Поліпозний риносинусит діагностують при утворенні і росту поліпів на тлі хронічного запального захворювання слизової в навколоносових пазухах. При поліповому риносинусит одночасно можуть розвиватися родинні захворювання з гнійними виділеннями.
Що таке поліпи?
Слизова оболонка складається з м’яких волокон. Під час запального процесу вона виснажується, стає плоскою і нерухомою. Організм це помічає і починає на її місці нарощувати новий шар слизової. Але так як така функція в людині не передбачена на цьому місці виростає гіпертрофований шматок тканини, наповнений інфільтратом, за формою нагадує краплю.
Це і є поліп. Своєю присутністю він ускладнює носове дихання і вихід рідини з пазух. А так як поліпи в носі – явище численне, масштаби лиха досить великі.
При повній блокуванні носових ходів хворому доводиться дихати тільки ротом. Так розвивається поліпозний риносинусит.
Причини набряку слизової в пазух носа
Набрякає слизова, утворюються поліпи з причини:
- Алергічних захворювань:
- Бронхіальної астми;
- Алергічного риносинуситу або риніту;
- Полінозу;
- Особливо дратує слизову при полінозі їдка пилок квітучої карантинної амброзії, тополі та берези;
- Вірусних інфекцій;
- Гіпертрофічного риніту;
- Спадкової схильності;
- Алергії на нестероїдні препарати від запалення: аспірину або анальгіну;
- Безсистемного використання ліків;
- Цукрового діабету;
- Куріння;
- Занять альпінізмом і дайвінг (пірнання під воду з аквалангом);
- Імунодефіцитних станів;
- Використання назогастрального зонда.
Симптоми риносинуситу
При поліповому риносинусит:
- Закладає ніс і утруднюється дихання;
- Повністю втрачається або знижується нюх і смакові відчуття;
- На носі відчувається дискомфорт або чужорідне тіло;
- Утруднюється ковтання їжі при запущеній стадії поліпозу;
- При полипозно-гнійному риносинусит з носа відходять згустки сірого кольору;
- З’являється біль у пазухах біля носа і в області голови;
- Іноді турбує тахікардія;
- Може спостерігатися закладеність вух;
- Порушується сон;
- З’являється хронічна втома.
Діагностика
Для виявлення ступеня ураження приносових пазух хворі проходять:
- Обстеження у отоларинголога;
- Комп’ютерну томографію або рентгенографію;
- Ендоскопічну діагностику.
З допомогою назального ендоскопа лікар може оглянути порожнину носа і визначити форму, розміри і локалізацію поліпів. Далі, інформація виводиться на екран і фотографується, що дозволяє відслідковувати динаміку лікування. Також проводяться тести на алергію (алергологічні проби).
Лікування
В першу чергу слід усунути чинники, стимулюючі розростання поліпів: алергени (природні та побутові), нестероїдні препарати від запалень, продукти харчування з вмістом природних саліцилатів, харчових добавок і барвників. Потрібно лікувати інфекційні захворювання носа та пазух.
Поліпозний риносинусит можна лікувати медикаментами і оперативним втручанням.
Медикаментозне лікування зводиться до застосування:
Місцевих препаратів від запалення.
Наприклад, інтраназальний кортикостероїд альдецин і його аналоги насобек, беконазе, ринокленил зменшують число тучних клітин і перешкоджають виділенню запальних медіаторів.
Це допомагає усунути запальну і алергічну реакції при поліповому риносинусит, поліпшити дренаж носа через 10-12 годин. Після триденного застосування настає значне поліпшення стану хворого.
Антигістамінних препаратів.
Найчастіше лікування проводять препаратами другого покоління без седативного і кардіотоксичного ефекту:
- Лоратодином;
- Цетиризином (левоцетиризином);
- Фексофенадином.
Препарати швидко приносять полегшення за рахунок блокування гистаминных Н1-рецепторів. Вони не гальмують ЦНС і не викликають звикання, попереджає розвиток та полегшує алергічні та запальні реакції, купируют набряклість тканин і знімають спазми гладкої мускулатури.
Стабілізаторів мембран опасистих клітин (кромогликатов).
Антианафилактическое і антигістамінну дію чинить, наприклад, препарат кетотифен. Він є блокатором Н1-гистаминных рецепторів, перешкоджає накопиченню в шляхи дихання еозинофілів, знижує вплив алергенів.
Імуностимуляторів.
Для надання імуномодулюючої, детоксирующего та антиоксидантної дії, усунення набряклості, лікування полипозного риносинуситу, загоєння слизової оболонки носа і пазух застосовують, наприклад, поліоксидоній або масло туї.
Важливо. Слід дотримуватися всі приписи лікаря і не займатися самолікуванням, оскільки кожне лікувальне засіб має свої протипоказання і побічні ефекти.
Оперативне лікування поліпів включає застосування:
- Полипотомии з використанням полипных петель;
- Полипотомии лазером в комплексі з впливом на тканину поліпів ультразвуком і электрокоагулятором для більш повного видалення патологічно змінених ділянок слизової;
- Ендоскопічного шейверного методу – самого затребуваного методу видалення поліпів.
Опис операції шейверным методом
Шейвер-микродебридер включає:
- Порожню трубку (наконечник) з обертовим всередині лезом;
- Ручку з приєднаним до її каналу шлангом резервуара відсмоктування;
- Ендоскоп з камерою.
Операція проводиться під місцевим наркозом. Вона контролюється камерою ендоскопа. Наконечник микродебрідера з камерою ендоскопа вводять у порожнину носа.
При створенні негативного тиску відбувається присмоктування поліпів до кінця робочої ручки, подрібнення лезами їх тканини і засмоктування в відсмоктування.
Збільшене зображення поліпів на моніторі дозволяє лікарю провести операцію якісно, чітко і тільки в зоні поліпа, що скорочує післяопераційний період.
Після видалення інструментів з порожнини носа, в його ходи вставляють тампони. Після операції в обов’язковому порядку проводять противорецидивную терапію, до якої входять перераховані вище методи медикаментозного лікування.
