Бронхіт – гостре або хронічне запалення тканини бронхів, яке може протікати в декількох різних варіантах (катаральний, гнійний обструктивний, атрофічний). Поширеним симптомом хвороби є гіпертермія, що виникає в 70% випадків і досягає субфебрильних або фебрильних значень. Бронхіт без температури – відносно рідкісне явище, зумовлене низкою факторів, мова про яких піде нижче.
Причини відсутності гіпертермії
В абсолютній більшості випадків відсутність гіпертермії є результатом легкого перебігу хвороби.
При цьому вираженої реакції протікають на патологічні процеси в організмі не розвивається. Також не відбувається вироблення імунних білків — інтерферонів. Якщо протягом певного терміну інфекцію не вдається перемогти силами основний імунної системи, відбувається підвищення температури тіла. Зазвичай це супроводжується посиленням симптомів хвороби і розвитком загальнотоксичної синдрому.Другою причиною порівняно легкого перебігу бронхітів є особливості збудника. Випадки запалення на тлі нормальної температури частіше відзначаються при інфікуванні C. trachomatis, M. pneumoniae. При цьому інші симптоми хвороби, такі як хрипи, біль у грудях, кашель, мають місце.Обструктивні форми патології при відсутності підвищеної температури – рідкість. Вони виникають переважно у курців і людей, схильних до впливу аерозольних дратівливих речовин.Гіпертермія відсутня при бронхітах алергічний або токсичної етіології. Запалення при цьому протікає асептично. Підвищення цифр на термометрі можливо при приєднанні вторинної інфекції, яка легко проникає в уражену слизову оболонку.Відносно рідко діагностуються тяжкі бронхіти без температури. Їх причиною є втрата значної частини захисних ресурсів організму. При цьому бактерії безперешкодно розвиваються в тканинах, а імунна система не реагує на їх присутність і не працює належним чином. Подібні процеси зазвичай виникають на фоні вираженого імунодефіциту при СНІД і супроводжуються іншою супутньою патологією.На замітку: важкі бронхіти, не супроводжуються підвищеною температурою, у ВІЛ-позитивних людей можуть призводити до летального результату. При відсутності опору з боку імунної системи інфекція стрімко розвивається, проникаючи в легені, кров, інші органи і тканини.
Відсутність температури – добре чи погано
Говорити про те, добре або погано, якщо бронхіт протікає без температури, можна тільки з використанням індивідуального підходу до пацієнта. В цілому нормальні показники і відсутність інтоксикації кращі, так як самопочуття хворого погіршується в меншій мірі. При цьому у нього повинні бути відсутні наступні симптоми і супутні захворювання:
- виражені свистячі або пухирчасті хрипи;
- помітне погіршення самопочуття;
- ознаки дихальної недостатності;
- септицемія (наявність патогенних мікроорганізмів в крові);
- порушення в роботі внутрішніх органів, пов’язані з токсичним ураженням продуктами життєдіяльності бактерій;
- ВІЛ, низький імунний статус (CD4 + лімфоцити менше 350-400 клітин на мл крові);
- агранулоцитоз.
Наявність зазначених у списку станів робить бронхіт життєво небезпечним захворюванням. У таких випадках краще, якщо температура тіла підвищується, тим самим стимулюючи фагоцитоз, вироблення інтерферону та інші механізми протиінфекційного захисту організму.
На замітку: корисною при запальних захворюваннях вважається гіпертермія в межах субфебрильних цифр, не вище 37.5-37.9 °C. Більш високі значення підвищують ризик розвитку судом, в значній мірі навантажують серцево-судинну систему і вимагають обов’язкового лікування з використанням лікарських препаратів або фізичних способів.
Класифікація
Крім інфекційних бронхітів, з тієї чи іншої причини протікають без підвищення температури тіла, не супроводжуються гіпертермією наступні різновиди бронхіального запалення:
Алергічний – частіше протікає в гострій формі, як реакція на контакт з алергеном. Протягом короткого часу може призводити до задухи (ангіоневротичний набряк) або появу експіраторної задишки за типом бронхіальної астми.Дистрофічний – характеризується збільшенням або зменшенням товщини слизової оболонки бронхів.Токсичний – результат тривалого вдихання тютюнового диму та інших дратівливих хімічних сполук.
Потрібно зауважити, що всі наведені варіанти хвороби протікають на тлі асептичного запалення. Якщо вогнище патології обсіменяється патогенною мікрофлорою, процес стає бактеріальних або вірусних, що призводить до підвищення температури.
Симптоми бронхіту без температури
Як правило, симптоми бронхітів, протікають без підвищення температури тіла, є змащеними, нечіткими.
У пацієнта відзначається покашлювання, першіння в горлі, легке нездужання. При імунодефіциті можуть бути відсутні навіть ці симптоми, так як запалення не розвивається. Частіше ознакою патології є стомлюваність, слабкість, незначні летючі болі в м’язах.Процеси алергічного характеру володіють яскравими клінічними ознаками. Пацієнт відчуває труднощі з диханням (утруднений вдих або видих), страх смерті. Відзначається гавкаючий кашель з виділенням склоподібної мокротиння. Об’єктивно у нього можуть відзначатися ознаки дихальної недостатності (ціаноз, зниження SpO2, включення допоміжної мускулатури).Хронічні бронхіти токсичного походження мають повний спектр симптомів. Хворий скаржиться на кашель з мокротою, задишку, інтоксикацію. Об’єктивно в бронхах вислуховуються хрипи.Може мати місце емфізема, зміна форми нігтів за типом годинних стекол.
Лікування бронхіту без температури
Лікування бронхітів бактеріальної етіології, що протікають без температури,:
проводиться з використанням антибіотиків (цефтріаксон, амоксиклав) і відхаркувальних засобів (ацетилцистеїн, бромгексин). Можливе призначення протизапальних ліків (эреспал), препаратів на рослинній основі (настій кореня іпекакуани, трава термопсису у формі настою 1:200).Зважаючи на ймовірне наявність імунодефіциту, пацієнти з інфекційним бронхітом без температури повинні пройти обстеження на ВІЛ, здати загальний аналіз крові з лейкоформулой, визначити імунний статус. При наявності вірусу імунодефіциту пацієнту призначається антиретровірусна терапія, падіння числа агранулоціти і моноцитів дає підстави для подальшого обстеження на агранулоцитоз, ослаблення імунітету, не обумовлена інфекцією, вимагає прийому імуностимуляторів.Токсичні і алергічні бронхіти вимагають застосування дещо інших терапевтичних схем. Хворі отримують бронхолітики (сальбутамол, беродурал), глюкокортикостероїди (флунизолид), відхаркувальні препарати. Для поліпшення відтоку мокроти використовується позиційний дренаж, вібраційний масаж, мануальна терапія. В основі лікування повинно лежати повне усунення провокуючого фактора.У висновку слід зазначити, що змазане протягом бронхітів, що протікають без гіпертермії, часто призводить до відмови пацієнта від медичної допомоги. Не маючи симптомів, знижують якість життя, хворий вважає, що не потребує втручання лікаря. Це помилка. Відсутність підвищеної температури часто свідчить про станах, набагато страшніших, ніж класичне запалення бронхів. Самолікування в таких випадках не просто малополезно, а небезпечно. Тому звертатися в медичну організацію слід відразу після виникнення перших ознак хвороби.
