Вірусна ангіна у дітей: фото і симптоми хвороби

У вузькому розумінні цього терміна вірусна ангіна у дітей — це виключно гострий тонзиліт, викликаний якоюсь вірусною інфекцією. Навіть у цій ситуації таку назву хвороби некоректно, оскільки з точки зору медичної термінології ангіна не може бути вірусної. Ангіна — це тільки бактеріальне, викликаний стрептококом або стафілококом, запалення мигдалин. Назва ж «вірусна ангіна» — це зазвичай простонародне найменування больового синдрому у дітей, розвивається при:

…і деяких інших захворюваннях. У тому числі горло у дитини може захворіти при вірусному риніті, коли основне запалення знаходиться в області носових ходів.

Тим не менш, оскільки сам термін «вірусна ангіна» широко розповсюджений, а багато батьків впевнено ставлять такий діагноз своїй дитині і навіть призначають лікування, варто розібратися детальніше, що це за синдром, як він проявляється у дітей і що з ним робити.

Клінічна картина при вірусної ангіні у дітей

Отже, вірусна ангіна — це просто болю в горлі. Коли самого больового синдрому немає, про ангіну ніхто не говорить, а значить, батьки розуміють під цим терміном саме хворе горло.

Вірусна ангіна — це один із симптомів ГРВІ. Якщо болю в горлі немає, це означає, що ГРВІ протікає без його поразки.

Вірусна ангіна завжди пов’язана з ГРВІ. За великим рахунком, говорячи про це захворювання, доводиться обговорювати саме ГРВІ, при якому основним і найбільш вираженим симптомом є біль у горлі.

Практично всі батьки знають, як проявляє себе зовні вірусна ангіна у дітей. На фото видно, як виглядає при ній горло дитини:

Найбільш характерні ознаки при цьому:

На фото — типове запалене горло при вірусної інфекції:

Однак вірусна ангіна у дитини може викликатися великою кількістю різних вірусів. Список найпоширеніших з них наведено в загальній статті про вірусну ангіну. Зрозуміло, ознаки хвороби при зараженні конкретним збудником будуть розрізнятися:

• При герпангине найбільш помітною ознакою є велика кількість дрібних червонуватих бульбашок на поверхні м’якого піднебіння і на мигдалинах. Саме ці бульбашки найбільш болючі;
• При кору на внутрішніх поверхнях щік з’являються білі крапки, відокремлені один від одного. Ці ж точки (лікарі називають їх плямами Філатова-Коплика) на мигдалинах схожі на гнійники при фолікулярній ангіні і часто стають причиною помилкового діагнозу. На поверхні неба з’являються червонуваті плями, які можуть зливатися один з одним;

  

  Плями Філатова-Коплика на внутрішній стороні щік при кору

• При інфекційному мононуклеозі на поверхні мигдалин з’являється брудно-білий наліт, який дуже нагадує гній при лакунарній ангіні.

У більшості ж випадків вірусна ангіна у дитини зовні проявляє себе саме почервоніння горла, і розрізнити за ним збудника неможливо. Зокрема, при грипі, аденовірусної або ротавірусної інфекції клінічна картина хвороби однакова, і для діагностики необхідно враховувати загальні симптоми захворювання.

Симптоми хвороби

Симптоми вірусної ангіни у дітей проявляються сильніше, ніж у дорослих. З-за цього дитина при хворобі завжди відчуває себе відверто зле і такої ситуації, що він може перехворіти «на ногах», не лягаючи на кілька днів в ліжко, практично не буває.

Постільний режим при вірусної ангіні доводиться дотримуватися практично кожній дитині

У загальному випадку хвороба виявляється такими симптомами:

Також для захворювань, викликаних окремими вірусними збудниками, характерні специфічні симптоми:

• При герпетичної ангіни у дітей нерідко розвивається односторонній кон’юнктивіт. Для цієї ж хвороби, але у дітей перших років життя, характерний серозний менінгіт, збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли;
• При грипі відсутня нежить, із-за чого грипозну ангіну можна сплутати з типовою, що протікає у катаральній формі;
• Ротавірусна інфекція характеризується важкими розладами травлення, болями в животі, блювотою, проносом;
• При інфекційному мононуклеозі також значно збільшуються лімфатичні вузли, «стрибає» температура тіла у дитини навіть без застосування жарознижуючих засобів, присутній баріться стілець.

Існує і цілий набір симптомів, характерних для кожного конкретного типу захворювання, які визначаються тільки в умовах клініки, наприклад, при аналізі крові. Це різні зміни кількості лейкоцитів і лімфоцитів, підвищення ШОЕ. Для моноцитарній ангіни, наприклад, дуже характерно підвищення кількості мононуклеарів, яке є головним діагностичним ознакою хвороби.

Клітина-мононуклеар при розгляді в мікроскоп

Коли і як довго протікає хвороба?

Вірусні ангіни характерні для дітей всіх віків. Існують, однак, певні піки частоти їх розвитку, вікові і сезонні:

Інкубаційний період вірусного ангіни у дитини триває від 2 днів до 2-3 тижнів залежно від вірусу і фізичного стану дитини. Власне, болю в горлі зазвичай з’являються у неї в числі перших симптомів, потім розвивається нездужання, підвищується температура. На 2-3 день після появи болю в горлі розвивається нежить.

Гостра фаза вірусної ангіни у дітей триває зазвичай 4-5 дня, після закінчення яких досить швидко спадає температура і зникають болі в горлі. Ще через 2-3 дня припиняється нежить, або розвивається бактеріальний риніт з густими зеленими соплями. В цей час стан дитини нормалізується, у нього відновлюється апетит і з’являється бажання рухатися і гратися.

На замітку

При інфекційному мононуклеозі наліт на мигдалинах може зберігатися протягом декількох тижнів, іноді поширюючись на поверхню м’якого неба. При цьому дитина вже відчуває себе добре і не відчуває болю в горлі.

На фото — наліт у глотці при моноцитарній вірусної ангіні на пізніх стадіях хвороби:

Як довго є заразним дитина з вірусною ангіною?

Як правило, найбільш заразні діти протягом 5-6 днів після початку хвороби. Коли температура тіла дитини повертається в норму, можна говорити про придушення інфекції і те, що дитина більше не становить епідеміологічну небезпеку для оточуючих.

Соплі, кашель і деякі інші залишкові симптоми після вірусної ангіни вже не є ознаками зараження дитини. Вони можуть зберігатися до повного відновлення слизових оболонок респіраторного тракту навіть тоді, коли інфекція в організмі у дитини пригнічена.

В даному випадку мова йде вже не про ГРВІ, а про бактеріальному нежиті

Крім того, навіть у гострій стадії хвороби діти з ГРВІ становлять небезпеку лише в закритому приміщенні з застійним повітрям, або при безпосередньому контакті — поцілунки, обійми, іграх. Дитина на вулиці, граючись на майданчику, навіть будучи хворим вірусної ангіною, навряд чи когось заразить, оскільки у вірусних частинок практично немає шансів вижити і бути переданими у відносно холодному рухомому повітрі.

Чим небезпечна вірусна ангіна у дітей?

У переважній більшості випадків вірусна ангіна у дітей не небезпечна і завершується без наслідків. З цієї причини при лікуванні її лікарі намагаються дотримуватися тактики симптоматичної терапії, тим більше, що впливати на самі віруси в більшості випадків практично неможливо.

Однак, іноді ГРВІ можуть ускладнюватися. Найбільш характерне їх наслідок — бактеріальні ураження слизових оболонок носа з густими виділеннями зеленого кольору. Воно не дуже небезпечно, проходить протягом 3-4 днів, але в загальному подовжує терміни повного одужання.

Вірус грипу викликає ускладнення частіше, ніж більшість інших вірусів

Інші ускладнення, специфічні для кожної конкретної хвороби:

• Грипозна ангіна в окремих випадках ускладнюється пневмонією, абсцесами легенів, вірусним енцефалітом, гепатитами, миокардитами, невритами;
• Аденовірусні інфекції можуть ускладнюватися синуситами та запаленням легень;

  

  Аденовірусні частинки під мікроскопом

• Інфекційний мононуклеоз нерідко супроводжується типовими бактеріальними ангінами. Він же в дуже рідкісних випадках призводить до онкологічних захворювань, і тому діти з вірусом Епштейна-Барр повинні спостерігатися лікарем, а в разі довгостроково зберігаються змін у складі крові — стояти на обліку у гематолога.
  

Вірусні частинки Епштейна-Барр

Нормальними наслідками вірусних ангін є грибкові ураження рота і глотки, викликані ослабленням імунітету з-за хвороби. З цієї ж причини ГРЗ нерідко ускладнюється гострим бактеріальним тонзилітом. Найбільш характерно це для моноцитарній ангіни: після вірусу Епштейна-Барр імунітет слабшає особливо помітно, і ангіну можуть викликати навіть до того нешкідливі стафілокок, грибки або веретеноподібні палички.

Грибкові ураження рота у маленьких дітей можуть посилюватися або проявляти себе відразу після перенесеної ГРВІ

Також вірусні ангіни провокують загострення різних хронічних захворювань. У багатьох випадках ситуаціях, коли, на думку батьків, після вірусної інфекції розвивається типова ангіна, загострення хронічного тонзиліту після ГРВІ.

Загалом для дітей перших двох років життя ускладнення вірусних ангін найбільш небезпечні. Зокрема, саме у них найчастіше ускладнення грипу призводять до смертельних наслідків, і тому в цьому віці дитини з хворим горлом обов’язково повинен спостерігати лікар.

Як відрізнити вірусну ангіну у дитини від бактеріальної або грибкової?

У переважній більшості випадків вірусна ангіна відрізняється від бактеріальної та грибкової за наявності нежиті та кашлю. Для ГРВІ це абсолютно нормальні симптоми, для грибкового та стрептококового тонзиліту — вкрай рідкісні винятки.

Кашель — основна ознака ГРВІ. При бактеріальному або грибковому ураженні мигдаликів він не розвивається.

Також у багатьох ситуаціях вірусну ангіну можна відрізнити від бактеріальної за відсутності гною на мигдалинах. Проте ця ознака менш універсальний і може використовуватися лише для підтвердження того чи іншого діагнозу. Справа в тому, що при катаральній бактеріальної ангіні гною на мигдалинах також не з’являється, а, наприклад, при інфекційному мононуклеозі наліт на них дуже нагадує мікробний гній.

Хорошим ідентифікаційною ознакою є залучення в запальний процес задньої стінки горла. При бактеріальному тонзиліті цього не відбувається, при вірусній як мінімум почервоніння поширюється і на ці ділянки.

Добре видно, що паралельно із збільшенням мигдаликів розвивається гіперемія і запалення задньої стінки горла

У загальній же складності з діагностикою вірусної інфекції виникають частіше в таких ситуаціях:

• При грипозній ангіні часто не розвивається нежить, і її можна прийняти за катаральну;
• При кору зовнішній вигляд мигдалин нагадує такий при фолікулярній ангіні, і головним діагностичним ознакою є саме наявність таких точок на внутрішній поверхні щік;
• При інфекційному мононуклеозі навіть досвідчений лікар може сплутати наліт на мигдаликах з гноєм при ангіні, і для надійної діагностики потрібен саме аналіз крові.

Також дуже достовірною ознакою вірусної ангіни є неефективність лікування захворювання антибіотиками. Як правило, якщо через 2 дня антибіотикотерапії не відбувається полегшення стану хворого, проводиться повторна ретельна діагностика з бактеріальним посівом мазка з глотки.

Колонії бактерій з мазка з зіву на живильному середовищі

Загалом же, якщо при болях в горлі у дитини відсутня нежить, його обов’язково потрібно показати лікарю. Якщо почати лікувати бактеріальну ангіну засобами і методами для боротьби з ГРВІ, хвороба з великою ймовірністю ускладниться тяжкими наслідками.

Читайте далі:

Відео: Доктор Комаровський пояснює, як лікувати вірусну ангіну у дітей…