Пневмонія — запальне захворювання легеневої тканини інфекційного походження, що призводить до втрати працездатності, без своєчасного й адекватного лікування загрожує серйозними ускладненнями і розвитком дихальної недостатності.
Організму, ослабленому важкою хворобою, потрібна допомога для відновлення життєвих ресурсів, підтримка імунітету і правильна реабілітація.
Стадії реабілітації після пневмонії і тривалість відновного періоду
Реабілітаційні заходи класифікують на три стадії: перша і друга з них проводиться безпосередньо в стаціонарних умовах, третя — після виписки пацієнта додому.
Тривалість відновного періоду залежить від тяжкості перебігу захворювання, резервів організму, стану імунної системи і визначається індивідуальними термінами для кожного пацієнта. Процес відновлення може займати від 3 тижнів до 3 місяців.
Якщо на 3-4 день постільної режиму в стаціонарі у пацієнта з пневмонією задовільне самопочуття, температура не перевищує 37-37.20 З, йому показана 1 стадія реабілітації:
- повороти в ліжку;
- дихальні вправи з метою поліпшення вентиляційної функції легень;
- вібраційний масаж грудної клітки.
Після того як пацієнт переводиться на палатний режим, настає друга стаціонарна стадія реабілітації. До її методів відносять:
- ходьбу;
- елементи ЛФК;
- дихальна гімнастика з технічно більш складними елементами;
- фізіотерапевтичне лікування.
Рання вертикалізація пацієнта, рухова активність за умови купірування гострого запального процесу позитивно позначаються на термінах одужання, помітно скорочуючи їх.
Після виписки зі стаціонару додому настає третя стадія реабілітації: її пацієнт проходить під амбулаторним спостереженням лікаря, і від якості її виконання багато в чому залежить загальний стан здоров’я пацієнта в майбутньому.
Реабілітаційний період не поступається за важливістю самого процесу лікування та позбавлення від збудника захворювання. Патогенез пневмонії дуже складний і порушує функцію не лише легенів, а всіх органів і систем. Завдання реабілітації — допомогти організму, тканин, клітин відновитися, зміцнити імунітет і забути про перенесеної хвороби без наслідків для здоров’я.
Методи реабілітації
До відновних методів після перенесеної пневмонії відносять:
- Медикаментозне лікування пребіотиками, імуномодуляторами.
- Фізіотерапевтичні процедури.
- Дихальна гімнастика
- ЛФК, масаж.
- Дієтичне харчування.
- Санаторно-курортне лікування.
Зазвичай рекомендується поєднання перерахованих вище методів. Переважаючий спосіб реабілітаційних процедур залежить від стадії відбудовного періоду, загального стану пацієнта і тяжкості перенесеної пневмонії.
Якщо пацієнт переніс неважку мелкоочаговую пневмонію, його реабілітація обмежується стаціонаром та спостереженням у поліклініці.
Якщо у пацієнта було зафіксовано поширене ураження легенів з вираженою інтоксикацією або розвинулися ускладнення пневмонії, такі пацієнти після виписки із стаціонару направляються в реабілітаційний центр або спеціалізоване реабілітаційне відділення.
Дієтичне харчування
У ранній відновний період в стаціонарі пацієнту рекомендовано вживати до 2,5-3 літрів рідини:
- мінеральну воду;
- кип’ячену воду з соком лимона;
- журавлинний морс;
- фруктові соки;
- вітамінні настої (шипшини).
Дієта включає різноманітні легко засвоювані продукти, курячий бульйон. Забороняється алкоголь і куріння.
В подальшому призначається дієта з достатньою кількістю білків, жирів, вуглеводів і вітамінів. Оскільки організм витратив багато сил на боротьбу з хворобою, остільки ні в якому разі не можна голодувати; раціон повинен бути насиченим і включати продукти, збагачені білком.
У період реконвалесценції необхідно вживати:
- нежирне відварне м’ясо (курка, кролик, індичка);
- рибу;
- овочі;
- ягоди;
- фрукти;
- молочні продукти;
- сир;
- йогурт.
Харчування має бути збалансованим і збагаченим вітамінами і мікроелементами.
Харчуватися краще невеликими порціями, але частіше, уникати тривалих перерв між прийомами їжі, а також «перекусів всухом’ятку» або на бігу. Алкоголь, газовані солодкі напої, маринади, копченості, прянощі, соління, гриби, смажену їжу слід виключити з щоденного раціону.
Медикаментозні препарати у відновний період
Практично одночасно з антибіотикотерапією або противірусним лікуванням (в залежності від етіології пневмонії), пацієнту будуть рекомендовані препарати, які «працюють на випередження» — не дають розвинутися дисбактеріозу кишечника через масивної хіміотерапевтичне атаки на ШКТ. Це пребіотики і пробіотики – препарати, що формують місцевий імунітет в кишечнику, не дають розростися патогенної мікрофлори. До таких препаратів відносять:
Лінекс
Препарат містить живі ліофілізовані молочнокислі бактерії, лекто-біфідобактерії. Ці корисні мікроорганізми синтезують речовини, що перешкоджають розмноженню патогенної флори, включаючи віруси, бактерії, деякі гриби, а також здійснюють синтез вітамінів В,До,С. Комбінація мікроорганізмів, що входять до складу препарату, забезпечує його бактерицидна і противодиарейное дію.
Бактисубтил
Бактерії, що входять до складу препарату, пригнічують розвиток патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, підтримуючи кишкову мікрофлору в нормальному стані, сприяючи нормалізації всмоктування і синтезу вітаміну К.
До ще однієї важливої групи лікарських засобів, які показані в реабілітаційний період при пневмонії, відносяться імуномодулятори та адаптогени. Знижений імунний статус зустрічається у всіх пацієнтів з даною патологією. Дозволяють прискорити відновлення імунітету наступні препарати:
- Іммунал (у складі — сік трави ехінацеї пурпурової);
- Екстракт елеутерококу;
- Настоянка женьшеню;
- Настоянка китайського лимонника;
- Пантокрин;
- Деринат.
Ці кошти призначаються курсами до декількох місяців. Вони нормалізують діяльність клітинного, гуморального ланки імунітету, стимулюють продукцію інтерферонів.
Антиоксиданти це третя за поширеністю група препаратів, рекомендована в період реконвалесценції і відновлювальну стадію після пневмонії. При даній патології відбувається активація перекисного окислення і багато мембрани клітин виявляються пошкодженими. Відновити мембранні порушення допомагають:
- Вітамін Е, можна приймати його всередину або вводити у вигляді ін’єкції в сідничний м’яз щоденно протягом 2-3 тижнів;
- Есенціале.
Капсули містять фосфоліпіди, що входять до складу мембран клітин, вітамін Е, В12, нікотинамід,
Фізіотерапевтичні методи
Невід’ємна складова відновлення після пневмонії — це фізіотерапія. Проводяться процедури при нормальній температурі тіла, виражена інтоксикація і лихоманка є протипоказанням до їх проведення.
Інгаляційна терапія
Застосовується для посилення вентиляційної функції легень, з протизапальною метою. Можна ингалировать відвари лікарських трав (ромашки, шавлії), настої мати-й-мачухи, подорожника.
Для розрідження харкотиння використовують:
- інгаляції ацетилцистеїну.
- Електрофорез
- Електрофорез з хлоридом кальцію, калієм йодидом, лідазу зменшує запалення.
Якщо у пацієнта після перенесеної пневмонії мають місце бронхоспастические явища, рекомендований електрофорез з еуфіліном, магнію сульфатом, при кашлі і болях у грудях – з новокаїном, дикаином.
УВЧ
Електричне поле УВЧ прискорює розсмоктування запального вогнища, зменшує ексудацію інтоксикацію, чинить бактеріостатичну дію.
УВЧ можуть поєднувати або чередувати з електрофорезом кальцію хлориду чи калію йодиду.
ЛФК і дихальна гімнастика
Вже на 2-3 день зниження температури тіла пацієнту рекомендують деякі елементи ЛФК і дихальної гімнастики для поліпшення повітрообміну ураженої легені, зниження ймовірності утворення спайок з діафрагмою. Пацієнту необхідно лежати 3-4 рази в день на здоровому боці, проводити глибокий вдих носом і повільний видих ротом, злегка натискаючи руками на грудну клітку і верхню частину живота на видиху.
У міру поліпшення самопочуття дихальні вправи поєднуються з вправами для кінцівок і тулуба, проводиться тренування діафрагмального дихання в положенні лежачи або стоячи.
При заняттях ЛФК збільшується рухливість грудної клітини, збільшується ЖЕЛ, підвищуються захисні сили організму, організм швидше відновлюється після пневмонії.
Санаторно-курортне лікування
Відновлення в санаторії показано пацієнтам, які перенесли пневмонію не раніше ніж через місяць після одужання.
Хороший оздоровлюючий ефект виробляють кліматичні курорти з морським, гірським кліматом. Місцеві санаторії з звичним температурним режимом і вологістю також показані особам після перенесеної пневмонії.
В Росії користуються популярністю санаторії Кисловодська, Кавказу, Уралу. У Білорусі: санаторій «Білорусь», «Буг», «Олеся» Мінської та Брестської областей.
На Україні пацієнти після перенесеної пневмонії часто направляються в спеціалізовані санаторії Київської, Вінницької області.
Обов’язково для будь-якого пацієнта, який відвідує санаторій, наявність санаторно-курортної карти, на якій позначені всі хронічні захворювання і аналізи на поточний момент.
Методи народної медицини
Лікарі не забороняють пробувати нетрадиційні способи лікування у відновлювальному періоді після пневмонії з однією умовою: перед початком лікування тим чи іншим методом необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Пацієнти, які перенесли пневмонію, обов’язково повинні проходити відновний період, що включає реабілітаційні заходи, що проводяться під лікарським контролем. Це сприяє більш повному одужанню, дозволяє уникнути ускладнень і повернення хвороби.
