Симптоми бронхіальної астми

Кожної людини, який переніс напад задухи навіть одноразово, турбують питання:

• Які симптоми бронхіальної астми?
• Як розпізнати астму вчасно?
• Наскільки може бути небезпечна бронхіальна астма?
• Чому не відходить мокротиння?
• Як впливає куріння на захворюваність астмою?
• Як можна припинити напад задишки?

Спробуємо знайти відповіді на ці питання і вивчити ознаки астми.

Бронхіальна астма має характерні клінічні синдроми: кашльовий і бронхообструктивный. Хвороба вражає як дітей, так і дорослих. Найбільш характерним симптомом хвороби є астматичний напад. Астматичний напад або напад ядухи означає раптова поява почуття нестачі повітря і супроводжується утрудненим свистячим диханням.

Як визначити основні симптоми захворювання?

Головні симптоми астми – нападоподібний задишка, поява свистячих хрипів у грудях, тяжкість і закладеність у грудній клітці, сухий нападоподібний кашель.

При бронхіальній астмі симптоми виникають переважно вночі або в ранні передранкові години. Цей факт пов’язаний зі зниженням рівня власних протизапальних гормонів в крові людини вночі (згідно природному добовому ритму).

Приступ задухи, характерний для бронхіальної астми, може припинятися спонтанно або під впливом ліків, що розширюють бронхи. Ця особливість зворотного розвитку нападу відрізняє бронхіальну астму від хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), причиною якої є куріння тютюну і тютюнових виробів.

Приступ задухи починається також при дії подразнюючих факторів навколишнього середовища, які носять назву тригерів (від англ.trigger – «спусковий гачок»).

Такими провокуючими факторами, що викликають симптоми нападу астми, можуть служити такі подразники:

• Вдихання холодного повітря.
• Різкий неприємний запах.
• Контакт з алергеном (пилок рослин, алергени тварин).
• Куріння тютюну і тютюнових виробів, у тому числі пасивне куріння (вдихання тютюнового диму інших курців).
• Форсування фізичного навантаження (швидка ходьба, біг).
• Прийом аспириносодержащих ліків або їх аналогів.

Вчені-дослідники і лікарі виділяють кілька видів бронхіальної астми, в залежності від фактора, що провокує напад задухи:

• Алергічна астма.
• Холодова астма.
• Аспіринова астма.
• Інфекційно-залежна астма.
• Астма фізичного зусилля.
• Кашлевая форма астми.
• Бронхіальна астма в поєднанні з ХОЗЛ.

Нападоподібний задишка при астмі може супроводжуватися сухим кашлем. По закінченні такого нападу відкашлюється в’язка харкотиння у невеликій кількості. Мокротиння зазвичай має склоподібний характер і може бути пофарбована в бурштиновий колір. При алергічній формі хвороби мокрота не має гнійного характеру.

Іноді класичний напад задухи замінюють інші ознаки: постійний кашель, частіше сухий або малопродуктивний. Мокрота відходить з працею, після затяжного приступу кашлю, має в’язку склоподібну консистенцію. У такому випадку після проведення додаткових досліджень, що підтверджують симптоми астми, пацієнту встановлюється діагноз кашльовий форми захворювання.

Які причини призводять до захворювання?

Точні причини бронхіальної астми вчені-дослідники поки не можуть назвати. В медичній науці існує поняття факторів. В даний час вченими визначено чинники зовнішнього та внутрішнього середовища, що впливають на розвиток і прояви цієї хвороби.

Внутрішні чинники, що сприяють прояву захворювання

Внутрішнім генетичним фактором, що призводить до розвитку алергічної форми хвороби, учені вважають спадкову схильність. Спостереження показують: ймовірність захворювання алергічної астмою набагато вище в сім’ях, де кревні родичі вже страждають якою-небудь алергічною патологією.

Також генетичними факторами, що сприяють прояву хвороби, є ожиріння і пол. Бронхіальну астму серед дорослих частіше хворіють люди, що мають надлишкову вагу.

Приналежність до чоловічої статі підвищує ризик появи бронхіальної астми в ранньому дитинстві. У хлопчиків у віці до 14 років захворюваність бронхіальною астмою вдвічі вище, ніж у дівчаток тієї ж вікової групи.

У дорослих людей ситуація із захворюваністю на бронхіальну астму протилежна. Серед дорослих жінок поширеність хвороби перевершує таку у чоловіків.

Зовнішні фактори розвитку захворювання

Зовнішні фактори, що спричиняють розвиток астми, часто є також тригерами, що провокують появу нападу задухи.

Перелік таких зовнішніх впливів досить обширний:

• Алергени можуть провокувати загострення алергічної форми хвороби.
• Деякі респіраторні віруси можуть сприяти прояву бронхіальної астми у дітей і дорослих (респіраторно-синцитіальний вірус, вірус парагрипу).
• Професійні подразники (ізоціанати, солі платини, речовини рослинного і тваринного походження).
• Куріння матері, у тому числі під час вагітності, набагато підвищує ризик прояву астми у дитини. Систематичний контакт з тютюновим димом (пасивне куріння також підвищує ризик розвитку астми і у дорослих людей.
• Забруднення повітря димом і гаром від спалювання газу, інших видів органічного палива, а також спорами цвілі і продуктами життєдіяльності тарганів сприяють загострень бронхіальної астми.
• При штучному вигодовуванні немовлят продуктами з соєвого білка або коров’ячого молока симптоми астми в ранньому дитинстві виявляються частіше, ніж у дітей на природному грудному годуванні.

Куріння не є доведеною причиною бронхіальної астми. Але достовірно відомо, що куріння тютюну значно ускладнює її лікування, перешкоджає досягнення контролю над захворюванням. У курців частота загострень і госпіталізацій достовірно вище, зниження працездатності легенів відбувається швидше, що збільшує ризик смерті. Лікування противовоастматическими препаратами у курців малоефективно.

Як лікар встановлює діагноз астми?

Діагностика бронхіальної астми починається з оцінки типових скарг пацієнта, визначення зовнішніх ознак і факторів. Якщо у людини є такі симптоми, як нападоподібний задишка, свистячі хрипи в грудях, відчуття тяжкості в грудній клітці, приступ задухи в минулому, то діагноз бронхіальної астми дуже вірогідний.

Клінічні синдроми, характерні для астми, служать показанням до подальшого обстеження пацієнта. Щоб визначити ступінь порушення роботи легенів, вираженість спазму в дихальних шляхах і реакцію бронхів на ліки, хворому призначають функціональне дослідження легень (ФІЛ).

Під час ФІЛ лікар може визначити підвищену чутливість бронхів до подразників. Ознаки надмірну чутливість дихальних шляхів до зовнішнього впливу – це достовірні симптоми астми.

Які лабораторні ознаки астми?

Аналізи крові та мокротиння допомагають лікарю визначити шлях діагностичного пошуку. Мокротиння та кров хворих на астму може містити підвищену кількість особливих клітин – еозинофілів, поглинаючих гістамін при алергічної реакції. Ці лабораторні симптоми характерні для атопічної (алергічної) форми хвороби.

Куріння тютюну сприяє приєднанню хронічного бронхіту курця, тоді мокротиння набуває ознаки гнійного запалення. Також гнійна мокрота характерна для інфекційно-алергічної форми захворювання. У таких випадках лікування доповнюється протимікробними засобами для пригнічення бактеріальної інфекції.

Для підтвердження алергічної форми хвороби виконується ряд імунологічних аналізів. До імунологічним методам ставляться деякі аналізи крові (Ig E загальний та специфічний) та алергологічні проби. Виявлені ознаки алергічної налаштованості організму допоможуть правильно підібрати додаткове лікування.

Іноді у випадках поєднання астми та ХОЗЛ не вдається встановити точний діагноз перерахованими вище способами. Адже симптоми обох хвороб мають схожість – це задишка, кашель, поява нападу задишки при фізичному навантаженні. Щоб виявити достовірні морфологічні симптоми астми лікар призначає фибробронхоскопию з біопсією. Ознаки алергічного запалення в шматочку слизової бронха – це наявність еозинофілів. Ефективне лікування поєднання астми та ХОЗЛ вимагає призначення спеціальних лікарських препаратів.

Як проводиться лікування бронхіальної астми?

Сучасна наука вважає бронхіальну астму невиліковним захворюванням. Однак, адекватне співпраця лікаря з пацієнтом та його родиною дозволяє контролювати симптоми хвороби у більшості хворих на астму. Головне не здавайтеся і не давайте хвороби самоплив.

Лікування бронхіальної астми має наступні завдання:

• Контролювати симптоми хвороби (задишка, кашель, астматичний напад).
• Підтримувати нормальний рівень фізичної активності.
• Підтримувати роботу легенів на рівні, максимально наближеному до норми.
• Попереджати загострення, якими небезпечна хвороба.
• Запобігати побічні ефекти ліків, що застосовуються для припинення нападу задишки.
• Попереджати смертність від астматичного статусу.

Немедикаментозне лікування

Ефективне лікування будь-якої хвороби, в тому числі і бронхіальної астми, починається з навчання пацієнтів. Навчання хворих повинно бути невід’ємною частиною будь-яких контактів між медичними працівниками та пацієнтами. Якщо пацієнт навчений, то він може самостійно купірувати напад задишки і запобігти загострення, застосувавши правильне лікування.

Результативне лікування бронхіальної астми можливо при ліквідації дратівливих факторів, що викликають напад загострення хвороби. Всі провокують агенти, що викликають розвиток нападу кашлю або задишки, повинні бути видалені з оточення хворого астмою. Інакше протизапальну і симптоматичне медикаментозне лікування буде малоефективним. Куріння протипоказано хворим на астму

Лікарський лікування

Противоастматическое лікування включає застосування 2-х видів ліків: протизапальних та симптоматичних, купирующих астматичний напад.

Основна (базисна) лікування протизапальними засобами запобігає небезпечні загострення. Ліки, що забезпечують базисне лікування, – це аналоги природних гормонів людини. Ці засоби випускаються у вигляді лікарських форм для вдихання (інгаляції) – порошків, аерозолів або розчинів для небулайзера. Протизапальні ліки не призначені для швидкого зняття астматичного нападу. Це профілактичні препарати, спрямовані на лікування алергічного запалення в дихальних шляхах, що контролюють перебіг хвороби.

II велика група ліків забезпечує симптоматичне лікування. Препарати для симптоматичного лікування розширюють бронхи, швидко припиняючи напад задишки і кашлю. Ці ліки називаються «бронхолітики», вони розслаблюють м’язовий спазм в стінці бронхів. Бронхолітики випускаються у вигляді різних лікарських форм: таблеток, мікстур, аерозолів, порошків та розчинів для інгаляцій. Для купірування астматичного нападу краще використовувати інгаляційні форми ліки, що не впливають на роботу інших органів.

Як зупинити астматичний напад?

Для зняття раптового нападу задишки застосовуються бронхолітики короткої типу дії – сальбутамол, фенотерол, беродуал. Слід пам’ятати, що частота прийому таких ліків за добу не повинна перевищувати 4-6 разів. Якщо потреба в прийомі ліків, купірується напад задишки, стає щоденною, то хвороба вийшла з-під контролю. Втрата контролю вимагає консультації лікаря і перегляду протизапального лікування.

Якщо астматичний напад не припиняється після прийому бронхолитика, посилюється задишка, напади ядухи слід один за іншим, то слід терміново звернутися до лікаря. У таких випадках необхідно термінове лікування виник важкого загострення в стаціонарі.