Пневмонія – це гостре запальне інфекційне захворювання, що вражає нижні відділи дихальних шляхів – самі легені. Пневмонія у дітей до 6 років часто розвивається в результаті перенесеної вірусної інфекції, ускладненої приєднанням бактеріальної флори, після ангіни, бронхіту та інших простудних захворювань.
У дитячому віці, особливо у дітей віком до 1 року, це захворювання може протікати досить важко і навіть спричинити дихальну недостатність або сильну інтоксикацію організму, тому навіть підозра на це захворювання, повинне бути приводом для звертання за медичною допомогою для проведення діагностики.
Етіологія та патогенез
Запалення легенів або пневмонія у дітей зазвичай розвивається в результаті попадання патогенних мікроорганізмів в нижні відділи дихальних шляхів з верхніх. Ослаблений перенесеною хворобою організм дитини не може впоратися із збудником захворювання і тоді в альвеолах і дрібних бронхіол починається запальний процес. Бактерії, що потрапили в легені, активно розмножуються і виділяють токсини, що викликають інтоксикацію організму – підвищення температури тіла, головний біль, загальне погіршення стану та інші подібні симптоми.
Потім альвеоли поступово заповнюються слизом, гноєм та іншими запальними рідинами, що з’являються в результаті життєдіяльності мікроорганізмів, з-за цього порушується нормальний газообмін в легенях, розвивається дихальна недостатність, і з’являються наступні симптоми захворювання – це сильний кашель, задишка, притуплення перкусійні звуку, хрипи в легенях і поява вогнищ запалення на рентгенограмі легень.
Стан хворого знаходиться в прямій залежності від розміру ураженої ділянки – при вогнищевих ураженнях сильної дихальної недостатності не спостерігається, у дитини з’являється кашель і невелика задишка і стан хворого задовільний і захворювання легко купірується прийомом антибіотиків. Якщо запаленням вражена ціла частка або легке цілком, клінічна картина хвороби повністю змінюється, стан хворої дитини може бути дуже важким, аж до загрозливого життю.
У більшості випадків пневмонія розвивається як ускладнення після грипу, бронхіту, ангіни або застуди. Збудниками хвороби у дітей найчастіше є бактерії, рідше віруси або інші мікроорганізми – гриби або найпростіші. Так як починати лікування потрібно, як тільки з’являється підозра на хворобу, дуже важливо хоча б приблизно визначити збудника – від цього залежить успіх проведеної терапії в лікуванні дитини.
Причини розвитку захворювання у дітей можуть бути різними – від масивного інфекційного зараження до переохолодження, викликало падіння імунітету. Діагностика захворювання повинна включати в себе визначення виду збудника, але, так як на це потрібно багато часу, то лікування починають з емпіричного призначення антибіотиків широкого спектру.
1. Найчастіше пневмонії у дітей розвиваються у віці від 6 місяців до 6 років – збудниками хвороби в цьому випадку у дітей в 50% випадків є пневмокок, приблизно в 10% – гемофільна паличка, рідше – інші збудники – стафілокок, мікоплазми, хламідії або гриби.
2. 7-15 років діти від пневмонії страждають набагато рідше, пневмокок викликає близько 30% інфекцій, рідше – збудником є стрептокок, а більш 50% усіх захворювання викликають атипові збудники – мікоплазми, хламідії.
3. Пневмонії у новонароджених та дітей до 6 місяців життя – у цьому віці від запалення легенів страждають недоношені діти, діти з вадами розвитку дихальної системи або народилися з імунодефіцитом. Причини розвитку захворювання в цьому віці – недостатньо сформовані органи дихання, ослаблений організм і проблеми в роботі імунної системи.
Ознаки пневмонії
Перші ознаки захворювання з’являються зазвичай через кілька днів після початку вірусної інфекції або застуди. Гостра пневмонія у дітей розбивається досить швидко, погіршення стану може розвинутися через кілька годин і тому навіть підозра на пневмонію повинно бути причиною звернення до лікаря.
Гостра пневмонія проявляється наступними ознаками:
Клінічна картина захворювання у дітей до 1 року
У новонароджених і дітей до 1 року, симптоми пневмонії можуть сильно відрізнятися від звичайних і розпізнати захворювання не так вже й легко. У маленьких дітей характерні ознаки пневмонії – кашель, підвищення температури тіла можуть бути відсутні або слабо проявлятися.
У цьому віці на перший план виходять зміни в стані нервової системи і загальне погіршення стану дитини – він стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі і постійно плаче. Поступово разживаются ознаки дихальної недостатності – утруднене дихання, синюшність носогубного трикутника, почастішання дихання, кашель і втягнення міжреберних проміжків.
Діагностика захворювання
Діагностика захворювання включає в себе огляд хворої дитини, збір анамнезу, перкусію і аускультацію грудної клітки, а для підтвердження діагнозу проводиться рентген дослідження легень, аналіз мокроти і слизу та дослідження функцій зовнішнього дихання у дитини. Діагностика пневмонії не представляє особливих труднощів – характерні клінічні симптоми та рентген дослідження дозволяє швидко поставити діагноз. Якщо проведення діагностики неможливо – діагноз виставляється на підставі клінічної картини, перкусії та аускультації.
Лікування пневмонії
Починати лікувати пневмонію потрібно при перших ознаках захворювання. Де буде проводитися лікування в стаціонарі або в домашніх умовах, визначається лікарем і залежить від наступних умов:
Лікування пневмонії у дітей включає в себе: правильний догляд за дитиною, правильне харчування і питний режим, прийом антибіотиків і інгаляції з лікарськими препаратами для позбавлення від кашлю.
Догляд за хворою дитиною
Після того, як була проведена діагностика захворювання, дитині необхідно призначити постільний режим і організувати правильне харчування. Дієта при пневмонії повинна включати достатню кількість свіжих овочів і фруктів, нежирне м’ясо, каші і молочні продукти. Харчування під час хвороби повинне бути легким і, в теж час ситним і багатим вітамінами та поживними речовинами.
Крім цього, дуже важливо дотримання питного режиму – це дозволить уникнути зневоднення і поліпшити стан хворої дитини. Для дітей старше 2 років – норма випитої рідини 2, -25 л на добу, краще всього давати хворій дитині соки, морси, компоти, тепле молоко або негазовану мінеральну воду. Тепле лужне пиття – це хороший спосіб пом’якшити і полегшити кашель і знизити температуру тіла.
Лікарська терапія
Профілактика пневмонії у маленьких дітей включає в себе своєчасне лікування всіх простудних захворювань і вогнищ інфекції, підвищення загального імунітету дитини – прийом вітамінів, харчування з достатньою кількістю вітамінів і поживних речовин, загартовування, фізіолікування, прогулянки на свіжому повітрі і достатня фізична активність.
