Трахеїт — це запалення трахеї. Найчастіше протікає разом з ларингітом або з бронхітом, оскільки вона тісно анатомічно пов’язана з гортанню і бронхами. Тому симптоми захворювання дуже схожі з цими захворюваннями.
Згадаймо анатомію
Трахея являє собою одиночну тонку трубку завдовжки 9 – 11 див. Вона починається приблизно на рівні нижнього шийного хребця і спускається вниз до п’ятого грудного. Тут місце, зване біфуркацією, ділить трахею на два бронха. Від гортані і бронхів вона нічим не відділяється.
Внутрішній війчастий епітелій плавно переходить з гортані на нижні дихальні шляхи. У них загальне кровопостачання та іннервація. Це пояснює чому будь-яке запалення гортані або бронхів швидко поширюється на трахею.
Діаметр дихальної трубки від 15 до 18 мм. Стінка складається з хрящових кілець розмірами до 2/3 окружності. Вони з’єднані щільною фіброзною тканиною. У дітей до трьох років хрящі дуже м’які, не готові захищати просвіт трахеї. Це слід враховувати, як небезпечну особливість при будь-якому трахеїті: набряклість тканин викликає значне звуження просвіту і відповідно порушується надходження повітря в бронхи і легені.
Що відбувається при патології
Якщо в нормі вії епітеліального шару очищають вдихуване повітря від всіх чужорідних частинок, мікроорганізмів, то в патологічному стані вони втрачають свої здібності, покриваються запаленої слизом, набрякають. Мікроорганізми вільно проникають вглиб стінки і запалення розвивається з новою силою.
Причини
Причини трахеїту пов’язані із внутрішніми та зовнішніми умовами. Крім того, завжди величезне значення має дефіцит місцевого імунітету, що надає можливість вражаючих факторів робити свою справу.
- Внутрішні причини — це проникли з носоглотки або легеневої тканини мікроорганізми, здатні трахею (віруси грипу, аденовіруси, кір, скарлатина, дифтерія, збудник туберкульозу та сифілісу).
- Зовнішні причини пов’язані з шкідливими звичками людини (зловживання алкогольними напоями, куріння або тривале перебування в прокуреному приміщенні), надзвичайна забрудненість повітря пилом, небезпечними хімічними сполуками (викиди підприємств), опік слизової при вдиханні гарячого повітря, травматичні ушкодження.
Основні фактори ризику при трахеїті
Крім причини, за виникнення і розвиток запалення в трахеї відповідають сприятливі фактори. До них відносять:
- Несприятливі кліматичні умови (висока вологість, тривалі холодні зими, різкі зміни в погоді). Вони змінюють судинну реакцію на подразник. Тому частіше восени і навесні порушується тонус судин і харчування стінки трахеї, що негативно впливає на місцевий імунітет. А результатом є активне розмноження збудників інфекційних в слизовій.
- Робота в умовах професійної шкідливості (запиленість, отруйні гази, висока температура «гарячих» виробництвах).
- Зниження імунітету хронічними захворюваннями. Будь-які патологічні стани, що призводять до порушення метаболізму, гормональних збоїв, дефіциту вітамінів. Такі умови створюються при цукровому діабеті, серцево-судинних захворюваннях, хронічних хворобах органів дихання, шлунково-кишкового тракту, системи сечовиділення.
- Хронічне запалення у верхніх дихальних шляхах при ринітах, синуситах, євстахіїті, викривленні носової перегородки, тонзиліті. Такі вогнища постійно містять «дрімає» інфекцію, чекає своєї години.
За тривалістю перебігу розрізняють:
- гостру форму трахеїту (до двох тижнів),
- хронічний трахеїт (більше 14 днів).
Клінічна картина гострого трахеїту
Симптоми трахеїту найчастіше починаються з грипу або респіраторного захворювання. До вірусної етіології приєднуються бактерії (стафілокок, стрептокок, пневмокок).
- Початок гострий з підвищення температури, ознобу.
- Потім приєднується нежить, біль у горлі.
- Кашель турбує в основному вночі, що пов’язано із залученням в процес блукаючого нерва. Відкашлюється невелику кількість слизового мокротиння. Кашель, на відміну від бронхіту, провокується виходом на холод, плачем, глибоким вдихом. Частота і сила кашлевих поштовхів збільшуються по мірі спускання інфекції до зоні біфуркації.
- Осиплість голосу говорить про залученні в запалення гортані і голосових зв’язок.
- У клінічні симптоми трахеїту входить помірне підвищення температури тіла, загальна слабкість, болі в м’язах. Це прояви інтоксикації.
При важкому перебігу грипу, ускладненого геморагічну пневмонію, можливо різке погіршення стану і захоплення трахеї. З’являється відкашлювання пінистого мокротиння з кров’ю. Наростає набряк трахеї і задишка. Лікування трахеїту при такій формі захворювання проводиться з урахуванням життєвих показань.
Клінічна картина хронічного трахеїту
Хронічні зміни в трахеї після перенесених захворювань призводять до атрофії тканини, втрати епітеліального шару. Перехід в хронічний процес можливий при наявності у пацієнта наведених факторів ризику або при недолікованої гострій формі.
Зміни на слизовій виглядають двома варіантами:
- атрофічна форма — слизова втрачає харчування, тоншає, набуває сірий колір;
- гіпертрофічна — після тривалого застою і гіперемії відбувається розростання епітелію, збільшується набряк і звужується просвіт трахеї.
Характерним симптомом є болісний нічний кашель, мокротиння висихає і поліпшення настає тільки при відкашлюванні сухих кірок.
Підвищення температури буває тільки під час загострення. Для гіпертрофічного трахеїту типова задишка.
Лікувальні заходи
Лікування трахеїту залежить від виду інфекційного збудника.
При вірусної інфекції призначаються противірусні препарати і иммунопротекторы (Арбідол, Ремантадин, Інтерферон). Приєднання бактеріальної флори вимагає використання антибіотиків широкого спектру дії, сульфаніламідних препаратів.
Хворий потребує рясному питво (до двох літрів в день), показаний відвар шипшини, чай з медом.
В обов’язковому порядку застосовуються інгаляційні протизапальні засоби, відхаркувальні трав’яні збори. Показано муколітики (засоби, що розріджують мокротиння) у вигляді сиропів, таблеток.
Важливо враховувати можливу передачу інфекції при кашлі, чханні, форсованому диханні. Контакт з хворим повинен проводитися через захисну марлеву маску.
При хронічному трахеїті основними препаратами є антибіотики. Підбір потрібного засобу, дозування проводиться тільки лікарем фахівцем. Самостійний прийом або скасування ліки призводять до виникнення стійкості, побічних дій.
При відкашлюванні гнійної мокроти призначають сильні антибіотики з групи резерву.
Хорошим лікувальним ефектом володіє інгаляційне введення протизапальних засобів. Показані інгаляції з ефірними маслами (ялиці, чайного дерева, ялівцю, евкаліпта), лікарськими препаратами. Корисно інгаляційне введення протеолітичних ферментів для розрідження сухих кірок.
При хронічному трахеїті можна курсами використовувати народні способи лікування.
Лікування трахеїту при хронічних інфекціях (туберкульоз, сифіліс) вимагає застосування специфічних препаратів.
З метою профілактики переходу трахеїту у хронічний перебіг, поширення запалення на бронхи і легеневу тканину необхідно завжди відповідально ставитися до лікування будь-яких застуд, нежиті, обережніше спілкуватися з хворими людьми. Підтримка власного імунітету вітамінами, спортивними вправами завжди попереджає хворобу або надає їй більш легкий перебіг.
