Паротит — запальне захворювання привушної слиною залози інфекційного або нейроендокринного характеру.
Назва походить від латинської назви слиною залози glandula parotidea. Запалення носить назву паротит.
Зміст статті
- 1 Класифікація
- 2 Гострий паротит
- 3 Хронічний паротит
- 4 Епідемічний паротит — свинка
- 5 Симптоми
- 6 Діагностика
- 7 Лікування
- 8 Ускладнення
- 9 Профілактика
- 10 Прогноз
- 11 Відео про епідемічному паротиті — свинці
Класифікація
Запалення слиною залози викликають інфекції бактеріального, вірусного, грибкового характеру.
По клінічній картині розрізняють:
- специфічні паротиту — вірусні (епідемічний паротит), туберкульозний, актиномикотический;
- неэпидемические або гнійні паротиту.
Гострий паротит
Розрізняють також паротиту гострі і хронічні. Гостре запалення відповідає первинного зараження, викликається, як правило, одним збудником хвороби.
Гострий паротит вірусного походження викликає найчастіше вірус інфекційного паротиту — свинки. Бактеріальний гострий паротит розвивається в результаті активізування бактеріальної мікрофлори в ротовій порожнині, в протоках слинної залози.
Причиною гострого бактеріального паротиту може стати порушення секреції слини в привушної залозі.
За формами протікання розрізняють серозний гострий паротит, гнійний, гангренозний. При серозному паротиті тканини слинної залози набухають, у вивідних протоках скупчується секрет.
Застій слини сприяє активізації мікрофлори. Слини виділяється мало, шкіра над залозою не змінена, стан хворого зазвичай задовільний.
Наступна стадія запального процесу — гнійний паротит. На цій стадії з’являються ділянки гнійного розплавлення тканини залози.
Шкіра над залозою запалюється, червоніє, лисніє. Хворому боляче відкрити рот, при пальпації залоза щільна, різко болюча.
При поширенні гнійного процесу гострий отит переходить в гангренозную форму, при якому гнійне розплавлення тканин охоплює всю залозу. Після прориву гнійних вогнищ утворюються нориці, через які видаляються некротичні тканини.
Хронічний паротит
Виникає зазвичай як первинне захворювання, рідко буває ускладненням гострого паротиту. Хронічний паротит служить проявом синдрому Шегрена або синдрому Микулича.
Синдром Шегрена — запалення, що вражає слизові оболонки, що характеризується зниженням секреції слизових залоз. При синдромі Шегрена спостерігається сухість очей, порожнини рота через брак слини, слізної рідини.
Синдром Микулича проявляється у збільшенні обсягу слинних залоз, збільшення секреції слини. Припухання залоз здатне досягати таких розмірів, що створює перешкоди при розмові, їжі.
Припухання слинної залози і розпираючий біль спостерігаються при хронічному сиалодохите. Зміни відзначаються і в протоках залози, що супроводжуються виділенням секрету із грудочками слизу.
Хронічний паротит проявляється в розростанні сполучної тканини, заміщення залозистої тканини, зниження виділення слини. Симптоми при хронічному паротиті виражені незначно, часто хвороба протікає безсимптомно.
При загостреннях відзначається сухість у роті, набряк залози, виділення слини з гноєм при масажуванні.
Виникнення хронічного паротиту пов’язане з порушенням обміну речовин, захворювання протікає з періодичними загостреннями, не викликає важких ускладнень.
Епідемічний паротит — свинка
Хвороба викликає фільтруючий парамиксовирус Mamps virus. Інфекція вражає в основному дітей від 3 років до 16. Хлопчики хворіють у два рази частіше дівчаток.
Свинкою можна захворіти в будь-якому віці, але значно рідше. Чоловіки хворіють частіше за жінок, у дорослих епідемічний паротит протікає особливо важко, з серйозними ускладненнями.
Заразитися можна тільки від людини, тварини не є переносниками вірусу. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом при чханні, розмові.
Посилює заразність паротиту застуда, грип, тому спостерігається сезонність хвороби. Спалаху епідемічного паротиту відзначаються в холодну пору року.
Епідемічний паротит по класифікації хвороб МКБ 10 відноситься до острозаразным захворювань. Хворий свинкою небезпечний для оточуючих на другий день після зараження, під час хвороби і ще два тижні після одужання.
При епідемічному паротиті відсутня гнійне запалення тканин. Вірус, що викликає свинку, нестійкий, втрачає активність при опроміненні ультрафіолетом, нагріванні, обробці лизолом, формаліном.
Після перенесеного паротиту виробляється імунітет. Інкубаційний період складає від 13 до 19 днів, відхилення — 3-4 дні.
Симптоми
Першим симптомом епідемічного паротиту служить стоматит — запалення слизової ротової порожнини. Провісниками свинки буває біль у м’язах, озноб, відчуття розбитості, головний біль.
Запалення привушної слиною залози, викликане травмою, закупоркою протоки слинної, супроводжується слинної колькою — приступоподібними болями в області залози.
Ознакою інфікування слинних залоз служать болі при жуванні, біль за мочкою вуха.
Майже відразу з’являється припухлість з одного боку особи, піднімається температура вище 38 градусів, відстовбурчується мочка вуха.
При пальпації відзначається болючість перед козелком вуха, в завушній області, краю нижньої щелепи. Характерні симптоми при епідемічному паротиті — біль при жуванні, сухість у роті.
Спостерігаються зміни з боку шлунково-кишкового тракту, серця, нервової системи, очей.
В залежності від ступеня ураження органу-мішені зазначаються:
- втрата апетиту, негативне ставлення до гострих приправ до їжі, блювання, нудота, запори або проноси (у дітей);
- задишка, серцебиття, біль за грудиною;
- менінгіт, астенія, порушення психіки;
- запалення очного нерва, запалення слізної залози, отит.
Діагностика
Паротит діагностують за даними радиосиалографии, методу, що дозволяє оцінити особливості функціонування слинної залози. У діагностиці паротиту використовують ультразвукове дослідження привушної залози, цитологічний аналіз складу слини.
Для підтвердження епідемічного паротиту проводять тестування в спеціалізованих лабораторіях інвітро — від лат. назви in vitro, що означає «поза живого».
Специфічний аналіз на паротит полягає у визначенні присутності IgM і IgG. IgM виявляються вже на третій день після зараження, іноді до появи симптомів паротиту.
IgG знаходять в крові після появи симптомів епідемічного паротиту. Достатній для підтримання довічного імунітету рівень IgG підтримується протягом усього життя.
Епідемічний паротит диференціюють від помилкового паротиту — псевдопаротита Герценберга. При цьому захворюванні уражаються лімфовузли всередині слинної залози. Протоки слинної залози, її тканини не залучені до запалення.
Лікування
Паротит лікується в домашніх умовах. Хворого необхідно ізолювати на час лікування, карантин у дитячих закладах при виявленні свинки становить три тижні.
Дезінфекцію при інфекційному не проводять, для попередження ускладнень хворий повинен не менше 10 днів дотримуватися постільного режиму. Показана м’яка дегитратационная терапія, молочна кухня, щадна дієта.
Неепідемічний та епідемічний паротит лікують консервативним шляхом і хірургічною операцією. До консервативного лікування відноситься часте полоскання рота водою, підкисленою лимонним соком, раціон, що включає їжу, викликає активне виділення слини.
Одночасно хворий отримує краплі 1% розчину пілокарпіну — по 8 крапель за їжею на сніданок, обід і вечерю. Призначають сульфаніламіди, антибіотики пеніцилінового ряду. Протоки слиною залози промивають химотрипсином.
На залозу накладають зігрівальні компреси, опромінюють ультрафіолетом, застосовують УВЧ-терапію, солюкс.
Для лікування епідемічного паротиту застосовують інтерферон. Його вводять внутрішньом’язово один раз на день протягом 10 днів. Зрошують інтерфероном порожнину рота кілька разів на добу, проводять загальнозміцнюючу терапію.
При гнійному паротиті у разі відсутності позитивного результату лікування препаратами вдаються до хірургічної операції.
Хворому роблять два розрізи для очищення тканин від гною:
- розріз шкіри і підшкірної клітковини на задньому краї нижньої щелепи;
- уздовж вилиці.
Евакуація гною покращує стан хворого, запалення припиняється. У ослаблених пацієнтів не завжди вдається зупинити процес і після оперативного втручання.
При поширенні запалення на тканини шиї температура продовжує утримуватися високою, хворому загрожує сепсис.
Ускладнення
У дітей ускладненням паротиту може бути запалення яєчок у хлопчиків з можливою атрофією і безпліддям згодом.
У дівчат можливі запалення яєчників, мастит. Паротит при вагітності здатний викликати загибель дитини, його інфікування.
Важко протікає епідемічний паротит у дорослих, ускладнений менінгітом, діабет, безпліддя, глухотою.
При гострому гнійному паротиті існує небезпека гнійного розплавлення великих кровоносних судин, запалення лицьового нерва і частковий парез м’язів обличчя. Гній здатний прорватися в слуховий прохід, викликати тромбоз яремної вени.
Профілактика
Профілактикою епідемічного паротиту служить вакцинація асоційованою вакциною кору, паротиту і краснухи — КПК. Щеплення роблять у рік і в 6 років.
Стимуляція виділення слини за допомогою полоскання порожнини рота слабким розчином питної соди або лимонної кислоти під час сезонних спалахів інфекційних захворювань служить профілактикою гострого паротиту.
Прогноз
При гострому серозному паротиті прогноз сприятливий. Гнійний і гангренозний паротит викликають зниження функції слинної залози. Епідемічний паротит, що протікає без ускладнень, має сприятливий прогноз.
Позитивний прогноз і щодо хронічного паротиту. Хоча повного одужання не настає, гігієнічний догляд за порожниною рота сприятливо позначається на стані здоров’я хворого.
