Параканкрозная (перифокальна) пневмонія являє собою осередок запалення, що розвивається навколо злоякісного новоутворення (пухлини). Захворювання виникає в результаті ускладнення карциноми легенів, відповідно без онкологічного процесу даний недуга не розвивається. Хвороба важко піддається лікуванню внаслідок зниженого імунітету та онкології, посилює протягом параканкроза.
Причини захворювання
Розвитку хвороби сприяють наступні фактори:
Збудниками захворювання найчастіше є пневмококи і клебсієли, а також мікоплазми, віруси, легіонели і хламідії.
Сприятливі фактори
Підставою розвитку патології є злоякісний процес, що протікає в легких, проте не у кожного хворого виникає дане захворювання.
Виникненню захворювання сприяє несприятливі фактори:
- згубні звички (куріння, алкоголь);
- хронічні захворювання органів дихання;
- неповноцінне харчування;
- ослаблений імунітет, обумовлений хронічним перевтомленням, стресами, простудними хворобами;
- робота в несприятливих умовах – забруднене повітря, протяги або морози.
Дані фактори змінюють мікроциркуляцію легенів, сприяючи розвитку хвороби.
Симптоми
Типові ознаки параканкрозного запалення:
- підйом температури (до 39 градусів);
- болі в грудях, що посилюється під час вдиху;
- кашель;
- задишка;
- мокротиння з домішками крові;
- наростаюча інтоксикація, яка проявляється нудотою, слабкістю, відсутністю апетиту.
З’являється задишка, внаслідок чого розвивається дихальна недостатність. Кашель носить важкий, болісний характер, не приносить полегшення. З-за суджених дихальних шляхів з працею відділяється мокротиння.
Характерними ознаками пневмонії є болі в грудях, загострюються при вдиху, у зв’язку з чим хворий змушений переходити на поверхневе дихання для зменшення хворобливості.
Діагностика
При припущенні карциноми у хворого з ознаками запалення легенів необхідно проведення додаткових досліджень для більш точної діагностики.
Діагностичні заходи включають:
- рентгенографія грудної клітки;
- комп’ютерна томографія;
- бронхографія;
- бронхоскопія разом з біопсією;
- торакотомія;
- пункція плеври.
Відмінною особливістю даної пневмонії є відсутність позитивної динаміки і зміна рентгенологічної картини на фоні антибіотикотерапії.
Лікування
Лікуванням такого захворювання в сукупності займаються два фахівця: пульмонолог з онкологом. Схема лікування даного запалення легенів істотно відрізняється від інших видів пневмоній.
Антибактеріальна терапія
Антибактеріальна терапія, при всій її малої ефективності саме для цього типу пневмонії, призначається з метою купірування запалення та подальшого його розповсюдження. Для лікування використовуються препарати групи фторхинолов, макролідів і пеніцилінів, а після отриманих результатів бак посіву призначається антибактеріальний препарат, найбільш ефективний до даного виду бактерій.
Дезінтоксикація
В цілях зниження інтоксикації хворому проводиться інфузійна терапія у поєднанні з сечогінними засобами (діуретиками). У доповненні до лікування можуть бути призначені гемосорбція або плазмоферез.
Поліпшення дренажу бронхів
Для підвищення дренажної функції дихальних органів і очищення їх від в’язкого мокротиння використовуються бронхолітичні (бронхорасширяющие) та муколітичні коштів для розрідження тягучого харкотиння, для найкращого її відходження.
Протиракова терапія
Для скорочення росту пухлини застосовується променева або хіміотерапія. Оскільки протиракове лікування на тлі супутньої пневмонії небезпечно посиленням запалення внаслідок більшого придушення імунітету, спочатку необхідно зняти гостру симптоматику параканкрозного процесу, після чого проводити лікування онкології.
Хірургічне лікування
При відсутності позитивної динаміки консервативного лікування проводиться хірургічне втручання. Операція показана при умови її здійснення: відсутність метастаз і розкладання пухлини. В даній ситуації видаляється легенева тканина разом з пухлиною.
Наслідки
Перифокальна пневмонія при відсутності адекватного лікування, небезпечна своїми ускладненнями з летальним результатом:
Прогноз
Параканкрозная пневмонія є поганим ознакою при онкології легені. Відносно сприятливим прогноз може бути у випадку незначних розмірах пухлини і відсутності метастазування. Своєчасне звернення до фахівця і адекватна терапія збільшують шанси хворого на одужання.
