Отомикоз зовнішнього та середнього вуха: діагностика, лікування

Отомикоз зовнішнього вуха — інфекційне захворювання, викликане патогенними цвілевими і дріжджоподібними мікроскопічними грибками.

Зміст статті

• 1 Причини
• 2 Симптоми і стадії отомикоза
  • 2.1 Цвілеві отомикозы
  • 2.2 Отомикозы, викликані Candida
• 3 Отомикоз середнього вуха
• 4 Діагностика, лікування
• 5 Народні засоби проти отомикоза
• 6 Профілактика
• 7 Прогноз
• 8 Відео про отомикозе

Причини

Передують отомикозу хронічні шкірні захворювання вушної раковини, слухового каналу, травми зовнішнього вуха, отити.

Сприяючими факторами отомикоза служать:

• тривале лікування антибіотиками;
• тривале місцеве застосування гормональних препаратів;
• алергія;
• порушення вуглеводного обміну;
• діабет;
• зміна роботи сірчаних залоз.

У групу ризику входять особи, чия трудова діяльність пов’язана з утилізацією, збором, продажем старих речей. Хороші умови для розвитку грибкових інфекцій створюються при відсутності сонячного світла, високої вологості.

Все необхідне микрогрибы знаходять в зовнішньому слуховому каналі людини.

Особливості будови вуха забезпечують мікроорганізмів захист від механічних пошкоджень грибниці і підтримують постійну температуру, при якій грибки активно ростуть, утворюючи сплетення, що подразнюють шкіру, викликають запалення.

Збудниками отомикозов є:

• цвілеві гриби родів Penicillium, Aspergillus, Rnizopus;
• дріжджоподібні гриби роду Candida.

Грибкові інфекції викликають хронічні захворювання, періодично загострюються відповідно з життєвим циклом збудника.

Симптоми і стадії отомикоза

Інфікування спорами микрогрибов відбувається безсимптомно, хвороба заявляє про себе на стадії вростання міцелію в шкіру зовнішнього вуха.

Ранні симптоми отомикоза проявляються:

• нестерпним свербінням раковини вуха, слухового проходу;
• високою чутливістю вуха;
• шумом, закладеністю, почуття наповненості вуха;
• однобічної головним болем;
• незначними виділеннями з вушного проходу;
• іноді слабкою болем в ураженому вусі, що посилюється при загостренні хвороби.

Цвілеві отомикозы

Для роду Aspergillus характерні виділення, що нагадують мокру промокальний папір.

В залежності від виду Aspergillus, колір виділень з вуха і консистенція різні:

• сіро-чорні виділення викликає гриб A. fumigates;
• коричнево-чорні густі виділення — мікроскопічний гриб A. niger;
• жовтувате відокремлюване — гриб A. Flavus;
• з зеленим відтінком рідкі виділення викликаються грибом A. Penicillum.

Цвілеві микрогрибы роду Penicillum утворюють рідкі виділення і м’які світлі жовтуваті скоринки в зовнішньому слуховому каналі. Максимальна кількість кірочок концентрується в кістковому відділі вушного проходу, барабанної перетинки.

Скоринки легко відокремлюються від шкіри. Цвілеві гриби при загостреннях викликають інтоксикацію організму, підвищення температури до 39 оС.

Отомикозы, викликані Candida

Дріжджоподібні грибки, поселяючись в слуховому каналі, поступово інфікують шкіру зовнішнього вуха, поширюються на заушную область.

У вушному проході скупчуються білуваті кірочки, лусочки, повністю перекриваючи просвіт, відокремлюване має сирну консистенцію. За зовнішнім виглядом захворювання схоже на мокнучу екзему.

Отомикозы, що протікають на тлі середнього отиту, ускладнюються перфораціями перетинки з кровоточить грануляціями. Зростання грануляцій викликає запаморочення, нудоту.

У дітей такого віку частіше зустрічаються отомикозы, спровоковані дріжджоподібними грибами, з віком зростає частка інфікування пліснявими грибами.

Основний симптом грибкового захворювання у дітей — біль і виділення з слухового каналу. Свербіж зовнішнього вуха у дітей не відзначається. Особливо часто отомикоз спостерігається у дітей від року до 5 років.

Отомикоз середнього вуха

Збудниками хвороби є мікроскопічні цвілеві гриби Aspergillus, дріжджоподібні Candida.

Симптоми середнього отомикоза проявляються:

• шумом у вухах;
• запамороченнями;
• біль, виділення з вух.

Спостерігаються випадки інфікування цвілевим грибом Mucor. Цей грибок здатний за певних умов викликати мукоромикозы. Сприяючими факторами мукоромикозов служать діабет, недоїдання, уремія, лікування антибіотиками.

Небезпека зараження грибами роду Mucor полягає в їх високої активності. Поширення зараження на порожнині носа викликає головний біль, підвищення температури, загрожує втратою зору внаслідок тромбозу сітківки.

Діагностика, лікування

Отоскопія виявляє звуження слухового каналу в результаті запалення, вміст каналу береться для мікроскопічних досліджень, посіву на живильні середовища для виявлення збудника отомикоза.

В залежності від роду, виду гриба і стану хворого призначають препарати, що володіють фунгіцидними властивостями:

• нитрофунгин при інфікуванні A. Niger;
• лютенурин при A. Glaucus;
• клотримазол, ністатин, гриземин, ламізил при інфікуванні Candida.

Обов’язковою умовою лікування отомикоза є скасування антибактеріальних препаратів. У разі алергії призначають димедрол, супрастин, кларитин, глюканат кальцію, виключають з раціону продукти, здатні викликати реакцію організму.

Перший етап лікування полягає в очищенні зовнішнього вуха 3% перекисом водню. Далі протигрибковим засобом просочують марлеву турунду і вводять у слуховий прохід, залишають у вусі на 20 хвилин.

Цю процедуру виконують протягом 3 тижнів 2 рази щодня. Всередину призначають ністатин, дифлюкан.

Зовнішньо застосовують:

• спиртові розчини — нитрофунгина, флавофунгина;
• крему — клотримазол, экзодерил, ламізил;
• емульсії — гриземиновую, нистатиновую, лютенуриновую.

Стійкий результат дає промивання зовнішнього вуха 3% борною кислотою, діоксидином, сангвірітрін. Для закапування у вухо використовують краплі Кандибиотик. В ході лікування препарати замінюються, враховуючи зміну чутливості микрогрибка.

Складність при лікуванні отомикоза викликають грибкові ураження, супроводжуються змінами шкіри, схожими з екземою.

Для лікування таких екзематозних станів використовують комбіновані препарати:

• Тридерм, Акридерм — містять клотримазол, бетаметазон, гентаміцин;
• мазь Травокорт — включає ізоконазол, дифлукортолон;
• краплі Кандибиотик — включає клотримазол, лигнокаин, хлорамфенікол, беклометазон;
• Мазь Пимафукорт — містить пімафуцин, гідрокортизон, натаміцин.

Комбіновані препарати ефективні по відношенню до микрогрибам, але їх не можна використовувати безконтрольно. Всі вони ототоксичны, застосовуються тільки для лікування зовнішнього отомикоза.

Народні засоби проти отомикоза

Самостійне лікування грибкової інфекції вуха — заняття складне і безрезультатне. Кожен вид грибка вимагає індивідуального призначення комплексної терапії і лікарського контролю.

Не знаючи причини, що викликала отомикоз, неможливо правильно вибрати метод лікування, вилікувати отомикоз народними засобами неможливо.

Допустимо використовувати їх в якості додаткової терапії:

• промивання зовнішнього вуха настоєм ромашки;
• невелика кількість печеної цибулі загорнути в марлю, ввести неглибоко в вухо, залишити на 20-30 хвилин;
• видавити часник, залити оливковою олією в рівних частках, прогріти на водяній бані 2 години, профільтрувати. Змочити марлеву турунду отриманим часниковим маслом, ввести в слуховий канал на 30 хвилин.

Профілактика

Щоб уникнути рецидивів отомикоза та інфікування, рекомендується дотримуватися правил гігієни, раціонально, за призначенням використовувати лікарські засоби, зміцнювати імунітет.

Прогноз

Прогноз отомикоза сприятливий, при адекватному лікуванні та систематичному диспансерному спостереженні.

Відео про отомикозе