Пневмонія або запалення легенів – це одне з найважчих захворювань дихальної системи, особливо в дитячому віці. Ця хвороба дуже часто розвивається у малюків перших років життя, як ускладнення після перенесених ГРВІ, ангіни або бронхіту. Лікування пневмонії у дітей – це досить складна і вимагає великих зусиль з боку медичних працівників та батьків, проблема.
Частота виникнення і тяжкість перебігу хвороби у дітей молодше 3-х років, пов’язані з фізіологічними особливостями будови дихальної системи в цьому віці, недосконалістю роботи імунної системи, і тим – що всі процеси в дитячому організмі розвиваються дуже швидко.
Пневмонія – це інфекційне запальне захворювання, що вражає структурні одиниці легенів – альвеоли. Найчастіше збудниками пневмонії є бактерії – пневмококи, стафілококи, гемофільна паличка та інші. У ослаблених дітей, дітей з порушеннями в роботі імунної системи або з вадами розвитку дихальної системи, причиною пневмонії можуть стати віруси, мікоплазма, хламідії та інші мікроорганізми.
Патогенез захворювання
Збудник хвороби найчастіше потрапляє в легені дитини через верхні дихальні шляхи, потім інфекція поширюється по всьому організму і вражає яку-небудь частину легенів (сегментарні або вогнищеві пневмонії), одна легеня (одностороння пневмонія) або обидва легенів відразу (тотальна пневмонія).
Запалення дрібних бронхіол і альвеол призводить до гіперпродукції ексудату, який накопичується всередині легкого і заважає нормальному процесу дихання. Через порушення процесу газообміну, організм хворого не отримує достатньо кисню і починає відчувати гіпоксію, що вкрай негативно позначається на стані всіх органів і систем хворого дитини.
Якщо хворий отримує своєчасне і правильне лікування, запалення починає розсмоктуватися і відновлюється нормальний газообмін у легенях, при не ускладненому перебігу хвороби, процес одужання займає близько 3-4 тижнів. Важка пневмонія може призвести до пошкодження легеневої тканини – ателектазу або абсцесу легкого або до ураження плеври, в цьому випадку одужання затягується ще на кілька тижнів, а після нього – залишаються структурні зміни в тканинах легені, які заважають нормальній роботі дихальної системи в цілому. Тому так важливо своєчасна діагностика та лікування пневмонії, особливо у дітей молодше 3-х років.
Симптоми захворювання
Так як пневмонія найчастіше починається на тлі простудних захворювань та ГРВІ, батькам потрібно уважно стежити за станом дитини і негайно звертатися до лікаря при будь-яких підозрілих ознак.
Про початок пневмонії свідчать такі симптоми, як: висока температура тіла, що тримається більше 3-х днів, відсутність симптомів одужання, незважаючи на лікування, слабкість і апатія дитини, синюшність носогубного трикутника, сильна пітливість, утруднене дихання, з участю допоміжної мускулатури грудної клітини. Точно визначити наявність або відсутність запалення легенів можна при більш детальному огляді, аускультації і рентгенограмі легень.
У дітей раннього віку при пневмонії може спостерігатися сплутаність свідомості, зміна кольору шкірних покривів, діарея, судоми і шкірні висипання. Одним з найбільш характерних симптомів пневмонії у дітей є почастішання дихання (понад 60 разів на хвилину) і втягнення шкіри міжреберних проміжків при диханні.
Атипова пневмонія, що викликається потраплянням всередину тканини легкого таких збудників, як мікоплазма, хламідії або деяких вірусів. Може протікати безсимптомно або без характерних ознак, таких як підвищення температури тіла і слабкості. Симптомами такої пневмонії стають постійний кашель, тривала застуда або регулярне підвищення температури тіла, тому при будь-яких підозрілих захворюваннях дихальної системи необхідно пройти консультацію у лікаря і за необхідності провести рентгенологічне дослідження, щоб виключити розвиток пневмонії.
Лікування пневмонії
Лікування пневмонії повинно проводитися тільки під контролем і за призначенням лікаря. Навіть при підозрі на це захворювання, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою та припинити спроби лікування народними засобами. Основним методом боротьби із запаленням легенів залишається застосування антибіотиків, крім цього, застосовуються муколітичні, жарознижуючі і інші препарати, що допомагають полегшити стан хворого.
Догляд і лікування за дитиною з пневмонією
1. Режим – при будь-якій формі захворювання необхідний постільний режим, рясне тепле пиття – не менше 1,5-2,5 л на день і легка калорійна їжа. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, його необхідно додатково поїти теплою кип’яченою водою, з розрахунку 100-150 мл на кожен кілограм ваги на добу. Щоб проконтролювати недолік рідини в організмі немовляти, потрібно звертати увагу на зовнішні ознаки – сухість губ і язика, гаряча суха шкіра, рідкість і мізерність сечовипускання, млявість і небажання дитини брати груди, всі ці симптоми свідчать про нестачу рідини в організмі хворого.
2. Антибіотики – основним видом лікування пневмонії залишається застосування антибіотиків. Їх призначають відразу ж, як тільки був встановлений діагноз. Препаратами вибору є пеніциліни з клавуланової кислоти (амоксицилін, амоксиклав), цефазолины (цефазолін, кефзол, цефтріаксон), макроліди (ровамицин, еритроміцин, азитроміцин). Залежно від тяжкості стану хворого антибіотики дають перорально або у иньекциях. Так як лікування починають до з’ясування виду збудника захворювання, основними критеріями ефективності терапії залишається поліпшення стану хворого.
При правильно підібраному антибіотику вже через 12-24 годин настає поліпшення: знижується температура тіла, зменшуються симптоми інтоксикації. Якщо покращання стану не настало за 24-36 годин, змінюють групу антибіотиків або спосіб введення препаратів. Зазвичай при лікуванні пневмонії антибіотикотерапія триває 6-10 днів. При атипової пневмонії, викликані попаданням в організм мікоплазми або хламідії, для лікування використовують противірусні препарат або комбінації антибіотиків.
3. Крім антибіотиків, застосовують симптоматичну терапія – препарати, що відновлюють дренажну функцію легень (еуфілін, атровент, беродуал), відхаркувальні і муколітичні засоби (корінь солодки, бромгексин, амбробене, АЦЦ, мукалтін) та імуностимулятори.
4. Якщо у хворого температура тіла вище 38,5 г або сильно страждає загальний стан, призначають жарознижуючі – парацетамол, ібупрофен та інші.
5. Залежно від тяжкості стану хворого призначають кортикостероїди, антигістамінні засоби, інфузійну терапію, киснетерапії та інші засоби.
Після того, як зникнуть симптоми інтоксикації, нормалізується температура тіла і закінчиться гостра фаза захворювання, необхідно починати комплексне лікування, яке допомагає відновити функції дихальної системи, зміцнити організм і уникнути ускладнень. Для цього хворим на пневмонію призначають фізіолікування, масаж, дихальну гімнастику, лікувальну фізкультуру та загальні процедури загартовування.
