Катаральна ангіна: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Катаральна ангіна — гостре запалення піднебінних мигдалин або катаральний гострий тонзиліт, як називається це захворювання сучасної міжнародної класифікації хвороб МКБ 10.

Виникає у віці до 35-40 років. Найчастіше ця хвороба вражає дітей. Катаральна ангіна носить сезонний характер, пов’язана зі спалахами простудних вірусних захворювань — грипу, ГРВІ, нежитю.

Захворювання виникає при активізації мікрофлори глотки, викликаної зниженням власних захисних сил організму.

Катаральна ангіна заразна, передається від хворої людини при розмові з крапельками слини, при контакті через предмети побуту. Запальні процеси при катаральній ангіні легко переходять на слизові оболонки дихальних шляхів.

Зміст статті

• 1 Зміни при катаральній ангіні
• 2 Причини катаральної ангіни
• 3 Перші ознаки катаральної ангіни
• 4 Симптоми
  • 4.1 Катаральна ангіна у дітей
• 5 Діагностика
• 6 Лікування
  • 6.1 Антибіотики при лікуванні катаральної ангіни
  • 6.2 Антигістамінні препарати
  • 6.3 Місцеве лікування
• 7 Ускладнення
• 8 Прогноз

Зміни при катаральній ангіні

Назва цього захворювання походить від слова «катар» (від лат. cattarus — нежить), що означає форму запалення слизової оболонки, що супроводжується утворенням рідкого відокремлюваного. Запальний процес локалізується на піднебінних мигдаликах, має двосторонній характер.

При катаральній ангіні мигдалини і піднебінні дужки почервонілі, на фото видно, що вони збільшені, частково покриті плівкою слизового ексудату. Плівка тонка, легко видаляється, не залишаючи виразок на поверхні мигдалин.

Інша назва катаральної ангіни — еритематозний, характеризує розлите почервоніння слизових піднебінних мигдалин і дужок, походить від грец. erythema — почервоніння.

На відміну від гострого фарингіту, при катаральній ангіні задня стінка глотки і м’яке небо не змінені, ця ознака має діагностичне значення.

При пальпації підщелепної області виявляються дещо збільшені, болючі лімфатичні вузли. Язик обкладений білим нальотом, сухий.

Катаральна ангіна, хоча і вважається однією з відносно легких форм гострого тонзиліту, при відсутності лікування здатна переходити в більш важкі форми, викликати ускладнення.

Причини катаральної ангіни

Викликає катаральну ангіну переважно аденовірусна інфекція. Впровадження аденовірусу активізує власну мікрофлору мигдалин. До вірусної інфекції приєднується бактеріальна, частіше всього стрептококова інфекція.

Спочатку запалення локалізується в піднебінних мигдалинах, потім поширюється на всі інші компоненти лімфатичного глоткового кільця.

До складу глоткового кільця, крім піднебінних мигдалин, входять:

• парні мигдалини, розташовані в ротовій порожнині поруч з гирлами слухових труб;
• носоглоткова мигдалина — аденоїди;
• мовний мигдалина;
• бічні валики задньої стінки глотки.

Патологічний процес поширюється з піднебінних мигдаликів на непарну носоглотковий, викликаючи запалення аденоїдів.

Перші ознаки катаральної ангіни

Початок хвороби бурхливий. Швидкий підйом температури супроводжується сильним ознобом, наростаючою слабкістю, нездужанням. Температура досягає високих значень 38 оС і вище, але може залишитися в межах субфебрильних значень (37 оС…37,5 оС).

Особливо важко протікає катаральна ангіна у маленьких дітей. В молодшому віці початок ангіни може супроводжуватись судорогами, явищами менінгізму, що виражаються запамороченнями, блюванням, головним болем.

Симптоми

Тривалість катаральної ангіни у дорослих в середньому становить 7 днів. Температура зазвичай досягає найвищих значень в перші дні хвороби, а потім поступово нормалізується.

Ознаки запалення піднебінних мигдаликів також найбільше виражені в перші дні хвороби і поступово нормалізуються протягом тижня.

Характерними симптомами катаральної ангіни є:

• двостороння біль у горлі при ковтанні різко посилюється;
• першіння, сухість, постійне подразнення горла;
• головний біль;
• збільшені, болючі підщелепні лімфовузли;
• нездужання;
• болі в суглобах;
• тахікардія — часте скорочення серця;
• часте глибоке дихання.

Симптоми зазвичай зникають до 5-7 дня, ознаки запалення спостерігаються до 2 тижнів в області піднебінних дужок. Іноді після катаральної ангіни тривалий час зберігається субфебрильна температура.

Катаральна ангіна у дітей

Діти зазвичай хворіють з високою температурою. Вона може триматися до 7 днів, що вказує на можливість серйозних ускладнень, аж до сепсису. Часті озноби, судоми у дитини на початку катаральної ангіни також означають несприятливий перебіг хвороби.

Явища менінгізму можуть посилюватися приєднанням синдрому Керніга. Синдром проявляється в нездатності повністю розігнути ногу в коліні після попереднього згинання її в колінному і тазостегновому суглобі під кутом в 90 градусів.

У дітей частіше, ніж у дорослих, спостерігаються ускладнення після перенесеної катаральної ангіни, сильніше виражені явища інтоксикації організму. Хвороба може перейти в фолікулярну, лакунарну ангіну.

Небезпечним ускладненням у малюків до 3 років є помилковий круп, що супроводжується спазмом гортані. До появи антибіотиків помилковий круп нерідко ставав причиною смерті у дітей.

Сучасні методи терапії повністю виключають таку хворобу, але ознаки початківця спазму гортані потрібно знати, щоб надати допомогу.

Симптоми помилкового крупу у дітей при несприятливому протіканні катаральної ангіни зазвичай з’являються на початку хвороби. Дитині не вистачає повітря, він часто дихає, шкіра здобуває синюватий відтінок, губи синіють, посилюється слиновиділення.

При ознаках помилкового крупа негайно викликають «швидку допомогу», не втрачаючи ні хвилини.

Діагностика

Діагностичні дослідження включають:

• фарингоскопию;
• бактеріальний посів мазка, взятого з поверхні мигдалини;
• експрес-діагностику на стрептокок А;
• мікробіологічні тести на виявлення нестрептококковых форм гострого тонзиліту (ангін);
• аналіз крові.

При катаральній ангіні зміни у формулі крові незначні, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) становить 18-20 мм/год.

Лікування

Терапевтичні заходи спрямовані на усунення запальних явищ та запобігання можливих ускладнень.

Лікування проводять у домашніх умовах, госпитализируя хворого у випадках важкого перебігу захворювання, появи ознак сепсису.

Хворий повинен знаходитися в окремому приміщенні з хорошою вентиляцією, користуватися особистими предметами побуту, дотримуватися особистої гігієни і правила обережності, щоб не заразити оточуючих.

Корисно рясне пиття — чай, фруктовий сік, боржомі. Рекомендується молочно-рослинна дієта, додатковий прийом вітамінів.

Антибіотики при лікуванні катаральної ангіни

Основа лікування катаральної ангіни — антибактеріальні препарати. Бета-гемолітичний стрептокок, найчастіше виявлений при катаральній ангіні, відрізняється високою чутливістю до антибіотиків пеніцилінового ряду.

В домашніх умовах антибіотик призначають у таблетках, курс лікування — не менше 10 днів. Гострий тонзиліт добре піддається лікуванню амоксициліном. Призначають зазвичай аналог амоксициліну Флемоксин Солютаб — препарат, дозволений до використання і для дітей, і при вагітності.

При алергії до пеніцилінів призначають макроліди або цефлоспорины — антибіотики переважно останніх поколінь. З макролідів призначають азитроміцин, спіраміцин, рокситромицин, мидекамицин.

З антибіотиків цефалоспоринового ряду призначають цефуроксим, а також цефалексин, який відноситься до першого покоління, але ефективно діє при ангіні. При тяжкому перебігу хвороби призначають карбапенемы — антибіотики широкого спектру. Препаратом вибору при гострому тонзиліті служить меропенем, препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Курс лікування антибіотиками становить 10 днів, за винятком лікування азитроміцином, курс лікування яких становить 5 днів.

Антигістамінні препарати

З антигістамінних препаратів перевага віддається препаратів останнього покоління, що не викликають сонливості протягом дня. Паралельно лікуванню антибіотиками призначають лоратидин, хлоропірамін, хіфенадин, клемастин, фексофенадин.

Місцеве лікування

Безпосереднє дію лікарських речовин на запалені піднебінні мигдалики (гланди) зводить до мінімуму або повністю виключає побічні дії при прийомі всередину або уколах.

Місцеве лікування катаральної ангіни набуває особливого значення у маленьких дітей і при вагітності. Замість прийому антибіотиків всередину при легких формах хвороби можна обмежитися інгаляціями аерозольного кошти Биопарокс.

Аерозоль Биопарокс містить антибіотик широкого спектру фузафунгин, здатного придушити активність бактеріальної та грибкової мікрофлори.

З антисептиків і знеболюючих засобів місцево використовують спрей стрепсілс плюс, стопангін. Для зміцнення імунітету і зменшення запальних явищ призначають рослинний препарат тонзилгон в краплях.

Знеболюючу, протинабрякову та протизапальну дію виявляють при катаральній ангіні полоскання горла розчином мірамістину, нітрофуралу, відварами ромашки, шавлії.

Ускладнення

Після одужання необхідно пройти контрольного обстеження на бактеріоносійство. Протягом тривалого часу чоловік, хто перехворів ангіною, може бути бактерионосителем і заражати оточуючих.

Ускладненням катаральної ангіни може стати нефрит, порок серця, захворювання суглобів, сполучної тканини. У дітей, крім помилкового крупа, може виникнути запалення аденоїдів.

Прогноз

При неускладненому протягом прогноз катаральної ангіни сприятливий.