Гайморит у дорослих – симптоми, діагностика і лікування антибіотиками, проколами і багатьма іншими ліками

Перші симптоми гаймориту — запалення верхньощелепних навколоносових пазух, так що нагадують звичайну застуду, деякий час залишаються без уваги.

Хворий продовжує вести активне життя, закапуючи в ніс судинозвужувальні краплі, поглинаючи масу таблеток від головного болю.

Намагаючись позбутися від рясного нежиті за допомогою парових інгаляцій над вареною картоплею або прогрівань навколоносових пазух гарячою сіллю, хворий значно ускладнює перебіг хвороби.

Зміст статті

• 1 Фізіотерапевтичне лікування
• 2 «Зозуля» та метод синус-катетера ЯМИК
• 3 Лікування хронічного гаймориту ліками
• 4 Судинозвужувальні краплі
• 5 Антибіотики при хронічному гаймориті
  • 5.1 Назальні спреї
  • 5.2 М’які судинозвужувальні засоби з антибіотиком
  • 5.3 Антибіотики в таблетках і ін’єкціях
• 6 Протизапальні препарати
• 7 Антигістамінні препарати при гаймориті
• 8 Бронхорасширяющие речовини
• 9 Секретолітичні препарати
• 10 Засоби, що розріджують мокротиння
• 11 Хірургічне лікування
• 12 Пункція гайморової порожнини
  • 12.1 Перше оману
  • 12.2 Друге оману
  • 12.3 Аргументи на користь проколу
• 13 Оперативне лікування
• 14 Прогноз

Фізіотерапевтичне лікування

Нелікований гострий гайморит за 6-8 тижнів переходить у хронічну форму, захворювання може тривати роками, періодично загострюючись. При загостренні хронічного гаймориту, підтвердженого рентгенографічними дослідженнями, призначають лікування фізіотерапевтичними процедурами, лікарськими препаратами.

У кожному індивідуальному випадку рішення, якими ліками лікувати хронічний гайморит, приймає лікар за даними аналізів і бактеріального дослідження. З фізіопроцедур застосовують:

«Кукушка» і метод синус-катетера ЯМИК

Добре очищає пазухи процедура «зозуля» або переміщення ліків за Проетцу. При лікуванні гаймориту у дорослого методом «зозуля» в пазухи вводять суміш антибіотиків і гідрокортизону.

Суміш проникає в гайморову порожнину при вимові звуку «у» — м’яке небо в цей момент ізолює носоглотку, а электроаспиратор створює негативний тиск.

Придаткові пазухи при хронічному гаймориті промивають за допомогою синус-катетера ЯМИК. По черзі очищають всі навколоносові пазухи спочатку з однієї половини носа, потім переходять на іншу половину носа.

Цей спосіб знайшов широке застосування, саме цей беспрокольный спосіб лікування сьогодні вважається кращим для очищення гайморових пазух.

Лікування хронічного гаймориту ліками

Медикаментозне лікування дозволяє на ранніх стадіях гаймориту обійтися без пункції пазухи і ефективно впоратися з хворобою. В залежності від тяжкості перебігу, пацієнтові призначають:

Судинозвужувальні краплі

При хронічному гаймориті призначають
судинозвужувальні краплі м’якого дії — нафазолин, оксиметазолін. Вони не пересушують слизову, їх можна використовувати протягом тижня, як і інші ліки, під контролем лікаря.

Антибіотики при хронічному гаймориті

Антибіотиками лікують гайморит, викликаний бактеріями і грибками. Вірусна форма антибіотиками не виліковується.

Однак вірусні синусити нерідко ускладнюються бактеріальними інфекціями.

Лікар, виходячи зі стану хворого, може відразу призначити прийом антибіотика широкого спектру ще до результатів бактеріального посіву виділень з носа.

Антибіотики при гаймориті входять до складу спреїв, застосовують у вигляді таблеток, внутрішньом’язових ін’єкцій (уколів).

Назальні спреї

Спреї з антибіотиком набагато ефективніше, ніж звичайні краплі в ніс при гаймориті. Вони дозволяють точніше дотримуватися дозування і рівномірно розподіляються по слизовій носа.

Для обробки слизової призначають назальний спрей изофра, що містить антибіотик фрамицетин.

Цінність цього антибіотика в тому, що він відноситься до аминогликозидному ряду, що володіє високою активністю до патогенної мікрофлори дихальних шляхів.

З-за ототоксичності (шкідливого впливу на слух) антибіотики аміноглікозидного ряду не застосовують в отоларингології у вигляді уколів і таблеток. Використання фраміцетін у вигляді назального спрею дозволяє використовувати весь потенціал дії антибіотика на хвороботворні мікроорганізми без побоювання зниження слуху.

Застосовується також спрей полидекса з фенилэфрином, що містить крім антибіотиків судинозвужувальні речовини. При гаймориті, викликані грибками, допомагає спрей биопарокс, що містить антибіотик фузуфунгин.

М’які судинозвужувальні засоби з антибіотиком

Для лікування хронічного гаймориту застосовуються протизапальні препарати, що володіють м’яким судинозвужувальну дію.

Комбінований препарат ринофлуимуцил розріджує слиз, надає протизапальну дію, м’яко діє на кровоносні судини, не викликаючи пересушування слизової оболонки носа.

Для лікування гаймориту призначають препарат з антибактеріальною, судинозвужувальну, муколитическим дією — тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат.

Цей антибіотик широкого спектру розріджує і гнійний, і слизовий секрет, полегшує відходження слизу з пазухи, володіє антиоксидантними властивостями.

Торгова назва засобу — флуімуціл-антибіотик ІТ.

Антибіотики в таблетках і ін’єкціях

Перш, ніж приступити до лікування гаймориту ліками, проводять бактеріальне дослідження виділень із синуса. Для дорослих в першу чергу призначають аугментин, амоксицилін.

При непереносимості препаратів для лікування гаймориту в таблетках їх відміняють і призначають ін’єкції антибіотика.

Хворому виписують амосин, амоксиклав, экоклав, флемоксин солютаб. При непереносимості амоксициллинового ряду призначають макроліди — суммамед, зитролид, макропен.
Полегшують перебіг хронічного гаймориту антибіотики цефалоспоринового ряду — цефтріаксон, цефтибутен, цефуроксим. Для лікування хронічного гаймориту у дорослих застосовують нові синтетичні антибіотики фторхінолони.

При звиканні до перелічених антибіотиків призначають нові препарати левоксацин, моксифлоксацин.

Протизапальні препарати

Потужне сучасне засіб лікування гаймориту та інших синуситів — фенспірид. Цей препарат зменшує набряклість, знижує секрецію слизу. Використовуються також такі протизапальні засоби, як ібупрофен, диклофенак.

При хронічному гаймориті призначають фенілбутазон, індометацин, піроксикам, для місцевого лікування призначають інгаляції мометазону. Цей протизапальний глюкокортикоїдний препарат дозволений дітям і дорослим.

Мометазон застосовується для лікування при загостренні симптомів хронічного гаймориту. Хороший протизапальний засіб для місцевого застосування — препарат Траумель С.

Антигістамінні препарати при гаймориті

Для лікування гаймориту застосовуються
антигістамінні препарати 2 покоління — дезлоратадин, эбастин, хлоропірамін.

Бронхорасширяющие речовини

У цю групу входять теофілін, ефірні масла.

Ці лікарські препарати посилюють активність реснитчатых клітин епітеліальної оболонки навколоносовій пазухи, покращують дренаж пазухи, відходження слизу.

Секретолітичні препарати

Рослинні препарати, ефірні масла, синтетичні препарати, такі, як бромгексин, амброксол, використовую для прискорення евакуації слизу. Основна дія цих речовин полягає в зміні характеру виділення слизу, зниження її тягучості.

Засоби, що розріджують мокротиння

До муколитикам, що використовуються при гаймориті, відносяться синупрет, миртол, ацетилцистеїн. Муколітики використовуються не тільки для лікування синуситів, але і при захворюваннях легенів.

Активна речовина, що міститься в таблетках миртола, після прийому і всмоктування в шлунково-кишковому тракті, потрапляє через кров в слизову пазухи, де впливає на в’язкість відокремлюваного.

Зниження в’язкості секрету сприяє відтоку та усуває застій секрету в гайморової порожнини. Миртол використовується і при гострому, так і при хронічному гаймориті.

Синупрет знімає набряк, запалення, посилює дію антибіотиків на патогенну мікрофлору.

Хірургічне лікування

До оперативного лікування розпочинають у разі неефективності консервативних методів.

Для видалення вмісту з гайморової пазухи виконують пункцію, за результатами дослідження відокремлюваного призначають подальше лікування.

В промивної рідини можуть виявитися грибки, в цьому випадку відміняються антибіотики призначають протигрибковий лікування. При виявленні анаеробних бактерій призначають обробку пазухи киснем.

«Золотим стандартом» при лікуванні і діагностики гаймориту вважається пункція або проколу гайморової порожнини спеціальною голкою.

Пункція гайморової порожнини

До пункції гайморового синуса у багатьох хворих насторожене ставлення. Але чи можна вилікувати хронічний гайморит тільки ліками, якщо вміст гайморової пазухи щільно запечатало вивідні протоки, і немає іншої можливості вивести з пазухи гній, крім проколу?

З процедурою проколу гайморової пазухи пов’язані деякі омани, яким не можна довіряти.

Перше оману

Прокол робити боляче.

Пункцію роблять під місцевим знеболенням. Для цього використовують лідокаїн. Ним змочують тампони і вводять глибоко в носовий хід.

Прокол роблять дуже гострою голкою після заморожування. Пацієнт не відчуває ніякого болю.

Друге оману

Зробивши прокол один раз, доведеться робити їх постійно.

Якщо не запускати хворобу, можна обійтися одним проколом, і тому є маса прикладів. А якщо прийти до лікаря на ранній стадії гаймориту, лікування цілком може обмежитися призначенням ліків і промиванням носа.

Аргументи на користь проколу

Проколи роблять щодня, безліч людей пройшли цю процедуру, і розлучилися з гайморитом назавжди. Як необхідно видаляти гнилі коріння зубів при глибокому карієсі, так необхідно при важкому перебігу гаймориту робити пункцію, щоб повністю видалити джерело хвороби, очистити пазуху від гною.

Пункція — один з найнадійніших способів, що дозволяють як діагностувати хворобу, так і вилікувати хронічний гайморит назавжди.

При наполегливому перебігу хвороби може виникнути необхідність щоденного введення в гайморову пазуху ліків. У цьому випадку після проколу встановлюють дренаж, який може залишатися в порожнині до 12 днів. Через нього в порожнину вводять ліки 2-3 рази на добу.

Оперативне лікування

В діагностичних і лікувальних цілях виконують операцію микрогайморэктомии. Втручання дає можливість оглянути гайморову порожнину зсередини за допомогою ендоскопа.

Для очищення пазухи проводять операцію Колдуелла-Люка. В ході операції роблять розріз м’яких тканин над зубами під верхньою губою.

Таким чином проникають в гайморову пазуху, очищають слизову, потім ушивають рану.

Непрацездатність при хронічному гаймориті із застосуванням хірургічного лікування становить до 2 тижнів.

Застосовується в лікуванні гаймориту також і лазерна хірургія.

Прогноз

При ранньому зверненні до отоларинголога медикаментозне лікування ефективно знімає прояви хронічного гаймориту. Важке загострення хвороби вимагає хірургічного лікування.