До антибактеріальних препаратів відносять лікарські засоби, здатні вибірково пригнічувати життєдіяльність мікроорганізмів. Незважаючи на різноманіття антимікробних засобів, відмінність їх структури і механізму дії, можна виділити ряд загальних ознак:
- Дія антибіотиків відбувається в організмі людини, а в бактерії;
- Найбільш активний препарат можна підібрати шляхом визначення збудника;
- З часом ефективність ліків знижується, що пояснюється розвитком стійкості мікроорганізмів.
Вибір правильного антибіотика
При призначенні спеціального лікування, лікар повинен правильно поставити діагноз, так як не всі форми фронтиту потребують антимикробном лікуванні (алергічна, вірусна).
При виборі антибактеріальної терапії необхідно відповісти на два питання: препарат здатний проникати до осередку запалення (слизова носа і лобової пазухи), і до яких ліків у збудника немає стійкості.
За принципом застосування антибіотиків виділяють етіотропну (найкращий варіант) і емпіричну терапію.
Етіотропна.
Під етіотропним лікуванням розуміють цілеспрямоване використання антибактеріального препарату проти виявленого збудника. Це означає, що антибіотики при фронтиті призначаються лише після того, як з пазухи носа і патологічних виділень визначать культуру бактерій і визначать їх чутливість до ряду антибактеріальних засобів.
У тому випадку, якщо запалення викликано не одним мікроорганізмом, а асоціацією кількох, необхідно призначити один активний препарат адекватну або комбінацію препаратів.
Емпірична.
На практиці уточнити бактерію і визначити антибиотикограмму вдається не завжди. Тому часто проводять емпіричне лікування проти найбільш ймовірного збудника фронтиту і його найбільш вірогідною чутливості.
Раціональна разова доза, кратність і шлях введення ліків залежить від ступеня тяжкості захворювання.
- При захворюванні легкого та середнього ступеня тяжкості ліки призначають у середньо терапевтичних дозах всередину перорально;
- При важкому запаленні препарат застосовується парентерально;
- При розвитку серйозних ускладнень засіб вводиться внутрішньовенно і в максимальних дозах.
Ефективність лікування оцінюють на 2-3 добу, антибактеріальний препарат замінюють, якщо бажаний результат терапії не досягнуто.
Можливості сучасної комплексної терапії фронтиту дозволяють значно зменшити кількість трепанацій лобової пазухи. Місцеве введення антибіотика в лобову пазуху застосовується досить рідко і за суворими показаннями з-за травматичності процедури.
Існують форми препарату для застосування ендоназального у вигляді спрею. В якості активної речовини використовуються аміноглікозиди – це Изофра і Полидекса. Такі ліки можуть використовуватися тільки при катаральному фронтиті. При заповненні лобової пазухи гнійним або слизовим вмістом використання такого препарату неможливо.
Які антибіотики приймати при фронтиті?
Пеніциліни
Пеніциліни, так само як і цефалоспорини, відносяться до бета-лактамних антибіотиків, що пояснює їх сильну бактерицидну дію. Завдяки клінічної ефективності, низької токсичності, широкому діапазону допустимих доз пеніциліни отримали широке застосування в лікуванні фронтиту.
Препаратами вибору при лікуванні гострого фронтиту є амоксицилін і ампіцилін.
Особливістю даної групи препаратів є перехресна алергія з бета-лактамними антибіотиками. Це означає, що якщо алергічна реакція проявляється після прийому пеніцилінів, то вона також буде проявлятися після прийому карбапенеми та цефалоспоринів. В цьому випадку для лікування фронтита призначають інший ряд антибіотиків, таких як макроліди.
У разі недостатнього позитивного ефекту після закінчення 3 днів амоксицилін замінюють на амоксиклав – той же пеніцилін, але в комбінації з клавуланової кислоти. Така зв’язка не дозволяє бактеріям адаптуватися до звичайного пеніциліну та виробити до нього стійкість.
Цефалоспорини
Цефалоспорини володіють тими ж позитивними властивостями, що і пеніциліни, і в цілому добре переносяться пацієнтами. Побічні ефекти зустрічаються тільки у 10% пацієнтів.
Серед цефалоспоринів найбільш ефективним антибіотиком лікування фронтита є цефтріаксон, супракс (цефалоспорини 3 покоління). Дані препарат здатні вибірково накопичуватися в осередках запалення. Перевагою є можливість приймати ліки 1 раз на добу.
Макроліди
Макроліди в основному використовують при алергічних реакціях на бета-лактамні антибіотики. Вони мають переважно бактеріостатичну дію, активні проти грампозитивних коків і внутрішньоклітинних мікроорганізмів, мають протизапальну та імуномодулюючу дію. При синуситі показано застосування:
- Азитроміцину (сумамед);
- Кларитроміцину;
- Рокситромицина.
Вибір антибіотиків для лікування лобних пазух широкий і різноманітний, періодично з’являються нові препарати, так як старі перестають діяти. Щоб лікування пройшло максимально ефективно крім медикаментозної терапії фахівці радять застосовувати домашні процедури при фронтиті, які посилять дії антибіотиків і прискорює процес одужання.
