Гайморова порожнина, розташована у верхній щелепі, пов’язана природним вивідним отвором з порожниною носа. При вірусному запаленні слизової носа виникає набряк, що викликає звуження вивідного отвору, перекриває його частково або повністю.
Зміни поширюються і на слизову гайморової порожнини. Оболонка, що вистилає гайморову пазуху (синус), запалюється, порушується природний відтік з порожнини. В результаті в гайморової порожнини створюються умови для розмноження патогенної мікрофлори.
Хронічний двосторонній верхньощелепної синусит характеризується тяжким перебігом. У дітей гостра форма двостороннього гаймориту легко переходить в хронічну, збудниками часто є мікоплазми, хламідії.
У дорослих хронічний двосторонній гайморит зазвичай викликають стрептококи, стафілококи.
Зміст статті
- 1 Причини двостороннього гаймориту
- 2 Класифікація двостороннього гаймориту
- 3 Діагностика
- 4 Симптоми двостороннього гаймориту
- 5 Способи лікування
- 5.1 Лікування антибіотиками
- 5.2 Симптоматичне лікування двостороннього гаймориту
- 5.3 немедикаментозне Лікування
- 6 Ускладнення
- 7 Профілактика двостороннього гаймориту
- 8 Прогноз
Причини двостороннього гаймориту
Основні причини гострого двостороннього гаймориту — вірусна інфекція та переохолодження. Додатковою умовою виникнення захворювання служить зниження імунітету, бактеріальне зараження порожнини носа, аденоїди, викривлення, травми носа.
Хронічний двосторонній гайморит виникає в результаті не вилікуваного гострого гаймориту, вогнищ хронічної інфекції в носоглотці.
Класифікація двостороннього гаймориту
За характером протікання двостороннього запального процесу розрізняють гайморит:
Катаральний двосторонній гострий гайморит вважається найбільш легкою формою хвороби. Вірус викликає поява незначного набряку слизової оболонки, виділення безбарвного, тягучого відокремлюваного без запаху.
Гострий двосторонній ексудативний гайморит супроводжується виділенням великої кількості водянистого слизового секрету. Слиз, з-за порушення відтоку з синуса, накопичується, що створює умови приєднання бактеріальної, грибкової інфекції.
Гострий двосторонній гнійний гайморит провокує пряме бактеріальне зараження або приєднання бактеріальної інфекції на стадії катарального або ексудативного двостороннього синуситу.
При гнійному двосторонньому гаймориті виділення жовтуваті, зеленуваті, тягучі, з відразливим запахом. Гнійні виділення стікають по задній стінці глотки, хворий змушений їх відкашлювати, частково ковтати.
Діагностика
У дорослих основною діагностичною процедурою є рентгеноскопія, діагностична пункція, ультразвукове дослідження.
Для діагностики синуситів у дітей та вагітних до рентгенографії не вдаються, використовують метод диафаноскопии. В ході цього дослідження вивчають прозорість гайморової порожнини, поміщаючи в рот спеціальну лампу Герінга.
Симптоми двостороннього гаймориту
Клінічні прояви двостороннього синуситу залежать від стадії хвороби. Для катаральної та ексудативної форми властиво порушення дихання через ніс, сильні болі в області проекції гайморових пазух, рясні слизові, водянисті виділення з носа.
Загальне самопочуття погіршується, але працездатність зберігається. Температура підвищується незначно, відзначаються головні болі, біль за очницями, над бровами. Відзначається зміна тембру голосу, з’являється гугнявість.
При гострому гнійному двосторонньому гаймориті інтенсивність симптомів посилюється багаторазово. Температура тіла підвищується до 39 оС, головний біль набуває болісний характер. Біль віддає в очі, чоло, обличчя.
Гострий двобічний гнійний гайморит неможливо вилікувати без антибіотиків, почати курс лікування необхідно при перших ознаках хвороби.
Якщо у дитини на тлі простуди, нежиті з’явилися зеленуваті виділення з носа, скарги на головний біль, температура, то необхідно негайно пройти огляд у отоларинголога.
У дитини гостра форма двостороннього гаймориту часто переходить в хронічну, набагато важче піддається лікуванню. Якщо симптоми гострого двостороннього гаймориту не зникають протягом 6 тижнів, то хвороба придбала хронічний характер.
Способи лікування
При виборі схеми лікування двостороннього гаймориту, крім отоларинголога, враховується думка таких медичних фахівців, як стоматолог, невропатолог, алерголог.
Лікування антибіотиками
Антибактеріальні препарати призначають при всіх формах двостороннього синуситу — і при вірусної, і при бактеріальної. При вірусної формі необхідність призначення пояснюється необхідністю придушення власної активності патогенної мікрофлори, завжди присутньої в навколоносових пазухах.
У нормі власна мікрофлора стримується захисними силами організму, але при вірусному зараженні імунітет знижується, бактерії починають бурхливо розмножуватися.
Без лікування антибіотиками порівняно легка катаральна форма двостороннього гаймориту через 2-3 дні перейде в гнійну форму, а потім і в хронічний двосторонній гайморит.
Препаратами вибору є антибіотики:
При лікуванні двостороннього гаймориту у дитини перевагу віддають препаратам у вигляді суспензії, дорослих лікують таблеткам, капсулами. При тяжкому перебігу двостороннього верхньощелепного синуситу ліки вводять внутрішньом’язово, внутрішньовенно.
Двосторонній гайморит у дітей лікують макролідами. Ці антибіотики проявляють високу активність до хламідійною і мікоплазменної інфекції, характерною для дитячого віку.
Симптоматичне лікування двостороннього гаймориту
Для зниження температури, зменшення больових відчуттів призначають анальгетики, протизапальні препарати. Проводять лікування хлористим кальцієм, аскорутином.
Застосовують антигістамінні препарати — тавегіл, зирте, кларитин, кларотадин, супрастин, цетрин.
Для поліпшення носового дихання призначають судинозвужувальні препарати, промивання порожнини носа, інгаляції з сольовим розчином через небулайзер.
Немедикаментозне лікування
Додатковими способами лікування двостороннього гаймориту служать фізіотерапія, акупунктура.
При лікуванні гнійного двостороннього гаймориту не можна вдаватися до теплових процедур.
Жовтуваті густі виділення при гострому гаймориті у дитини вказує на те, що хвороба перейшла вже в гнійну форму. Теплі компреси, парові інгаляції викличуть різке погіршення здоров’я дитини.
В домашніх умовах при двосторонньому гаймориті корисно щоденне промивання носа фурациліном, сольовими розчинами, спеціальними аптечними засобами — Долфін, Аква Маріс, Аквалор.
Рекомендується очищення синусів носа методом «зозуля», промивання носових порожнин методом ЯМИК-катетера. Ці методики відносяться до лікувально-діагностичним процедурам, дозволяють отримати матеріал для встановлення збудника хвороби.
ЯМИК-катетер відноситься до беспрокольному ефективного способу лікування двосторонніх і односторонніх синуситів. Спосіб безболісний, добре переноситься дорослими та маленькими пацієнтами.
При тяжкому перебігу двостороннього гаймориту і неефективності консервативного лікування вдаються до пункції гайморової порожнини. Прокол при лікуванні дитини від двостороннього гаймориту намагаються не призначати, воліючи безпрокольні методи, а також медикаментозну терапію.
Прокол при двосторонньому гаймориті виконується голкою Куликівського через ніс. Голку вводять після обробки слизової носа лідокаїном. Процедура не викликає болю, дозволяє видалити з пазухи весь накопичений гній, слиз, усунути і обробити антибіотиками колонії мікроорганізмів, що заселяють слизову.
Прокол має високу терапевтичну ефективність. При важкій формі двостороннього гострого гаймориту у дитини хірургічне лікування запобігає перехід хвороби в хронічну форму, поява ускладнень.
Ускладнення
Гострі і хронічні двосторонні синусити небезпечні близькістю до мозкових оболонок. Інфекція, проникаючи в оболонки головного мозку, викликає запалення — менінгіт.
При запущених двосторонніх синуситах можливі такі ускладнення, як неврит лицьового, трійчастого нерва, остеомієліт щелепи.
Небезпечним для організму є і хронічне порушення носового дихання. Результатом постійної закладеності носа стає недолік кисню, хронічне кисневе голодування тканин і органів.
Без лікування і гострий, і хронічний двосторонній гайморит призводить до серцевої, ниркової недостатності, підвищеного артеріального тиску.
Профілактика двостороннього гаймориту
Щоб уникнути двостороннього запалення гайморових синусів, необхідно намагатися уникати переохолодження голови, застуди, грипу, хронічних хвороб ЛОР-органів — вуха, горла, носа.
При алергічному характер перебігу гаймориту необхідно усунути дію алергену, для чого в період загострення щодня промивати носа сольовими розчинами — Аква Маріс, Долфін.
Прогноз
При гострому двосторонньому гаймориті у разі відсутності ускладнень поліпшення самопочуття відзначається на 4-5 день, а через 12-14 днів — одужання. При двосторонньому хронічному гаймориті прогноз сприятливий, якщо хворий проходить регулярне лікування під контролем лікаря.
