Етмоїдит — причини, симптоми, лікування

Етмоїдит — запалення слизового епітелію, що вистилає чарунки решітчастої кістки.

Решітчаста кістка (від латинського os ethmoidale) лежить між порожниною носа та порожниною черепа, що складається з кісткових осередків, вистелених ресничным епітелієм — слизовою оболонкою.

З-за свого центрального положення, близькості вивідних проток інших синусів, запалення слизової вистилки решітчастої кістки призводить до фронтити, гаймориту. Пухка і тонка слизова оболонка комірок при запаленні швидко набухає, стає в’язкою, служить основою формування поліпів.

Передні чарунки решітчастої кістки підходять близько до лобової пазусі, при запаленні стають причиною закупорки лобного синусу. Ще одна особливість решітчастої кістки полягає в тому, що через неї проходять відгалуження трійчастого нерва — очний нерв і верхньощелепної.

Найчастіше етмоїдит супроводжується гайморитом або фронтитом, симптоми і підходи до лікування цих захворювань схожі.

Зміст статті

• 1 Види етмоїдиту
• 2 Причини
• 3 Особливості етмоїдиту у дітей
• 4 Симптоми гострого етмоїдиту
• 5 Симптоми хронічного етмоїдиту
• 6 Діагностика етмоїдиту
• 7 Лікування гострого етмоїдиту
• 8 Відео про застосування синус — катетерів ЯМИК
• 9 Алергічний етмоїдит
• 10 Лікування хронічного етмоїдиту
• 11 Хірургічна операція
• 12 Лікування етмоїдиту народними засобами
• 13 Ускладнення
• 14 Профілактика етмоїдиту
• 15 Прогноз

Види етмоїдиту

За характером перебігу виділяють дві форми етмоїдиту:

• гострий;
• хронічний.

Розрізняють по локалізації запалення:

• правобічний — запалення зачіпає чарунки решітчастої кістки з правого боку;
• лівобічний — уражені комірки знаходяться зліва;
• двосторонній — уражені всі чарунки решітчастої кістки.

Причини

Причиною етмоїдиту може стати звичайний нежить, часті респіраторні захворювання. Викликають етмоїдит бактеріальні микрогрибковые, вірусні інфекції.

У дорослих і дітей симптоми етмоїдиту виникають на тлі зниженого імунітету, запалення інших навколоносових пазух носа, лікування в цьому випадку спрямована на усунення супутніх захворювань.

У дітей запалення слизової осередків зустрічається частіше. До хвороби може спричинити набряк слизової через нежить, респіраторного захворювання, грипу, синуситів. Причиною етмоїдиту у новонароджених найчастіше буває пупковий, шкірний сепсис. Захворювання протікає дуже важко, з високою температурою.

У дорослих і дітей старшого віку етмоїдит легко переходить на інші придаткові пазухи, поєднується з гайморитом або фронтитом. У цих випадках захворювання діагностується як фронтоэтмоидит, гайморэтмоидит.

Особливості етмоїдиту у дітей

Кількість кісткових осередків у новонародженого становить 2-3, з віком їх кількість збільшується і досягає 10-15. Етмоїдит відзначається у дітей вже з раннього віку, це пов’язано з вузькістю вивідних проток з осередків гратчастого лабіринту.

Досить незначного набряку слизового епітелію, що вистилає клітинки і вивідні отвори комірок, щоб припинився відтік виділень вмісту з пазухи гратчастої кістки.

Етмоїдит у дітей молодшого віку легко поширюється на кістки і окістя, викликаючи утворення абсцесів і нориць. Близькість решітчастої кістки до очниці представляє загрозу здоров’ю очі, гнійник провокує флегмону клітковини очниці, внутриглазничные ускладнення.

У пошуках матеріалу про симптоми фронтиту, причини і профілактика?

Які бувають симптоми хронічного риніту, методи лікування в нашій статті.

Симптоми гострого етмоїдиту

Основними симптомами етмоїдиту є тяжкість біля основи носа, закладеність носових ходів, виділення слизу з гноєм жовто-зеленого кольору, що супроводжуються частою болісної болем.

Захворювання характеризується гострим підвищенням температури, погіршенням загального стану, почуттям розбитості, втоми. Біль локалізується біля кореня носа і в очницях. Інтенсивність болю визначається ступенем подразнення нервових закінчень гілок трійчастого нерва, що проходять в решітчастої кістки.

Шкіра внутрішньої частини очниці і основи носа потовщена, чутлива до дотику. Відзначаються пульсуючі болі в області чола, основи носа, очниці. Біль посилюється вночі, в денний час спостерігається швидка втома під час зорової роботи, фотофобія.

У дітей, літніх людей, осіб з ослабленим імунітетом частина кісткових стінок комірок руйнується, запалення зачіпає і м’які тканини внутрішнього кута очниці. Процес поширюється на навколишні тканини, викликаючи утворення численний вогнищ, викликаючи орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення, остеомієліт верхньої щелепи, вражаючи бронхолегеневу систему.

В очниці — орбітальної області, формується гнійник, при її прориві формуються свищі і флегмона орбіти.

Гнійник викликає біль при русі очей, зміщує очні яблука назовні, погіршує зір. В області очниці симптоми проявляються набряком повік, зміщенням очного яблука назовні, посиленням болю в очниці.

Виділення слизу з носа містять включення гною і крові. Навіть після ретельного высмаркивания у хворого залишається відчуття закладеності в глибині носових ходів. Постійне роздратування призводить до приступообразному частого чиханию. Відзначається відсутність нюху.

Область слізного мішка набрякає, склери очей червоніють, при пальпації слізної кістки, розташованої біля кореня носа, страждає этмоидитом відчуває біль.

Симптомами етмоїдиту у маленьких дітей може бути відсутність апетиту, блювання.

Протікає етмоїдит у дітей набагато гостріше, ніж у дорослих, це пов’язано явище з низькою опірністю дитячого організму збудників інфекції.

Симптоми хронічного етмоїдиту

Недиагностированный, недолікований етмоїдит переходить в хронічну стадію. Хвороба нерідко є ускладненням запалення гайморової пазухи, фронтиту, хронічного нежитю.

Симптоми хронічного етмоїдиту з’являються через 2 місяці після перенесеної гострої форми.

Зпособствуют переходу хвороби з гострої форми у хронічну дефекти будови носової перегородки. Причинами хронізації запалення можуть стати часті респіраторні захворювання, наявність поліпів, аденоїдів.

Загальний стан погіршується, хворий швидко стомлюється, стає дратівливою, знижується його працездатність.

Нерідко хронічний етмоїдит довгостроково протікає в прихованій формі. Самопочуття хворого в періоди між рецидивами задовільний.

При загостренні хронічного етмоїдиту спостерігаються:

• гнійні виділення з носа;
• стікання гною і слизу по стінці носоглотки, особливо багато виділень накопичується до ранку, хворий з працею їх відхаркує;
• тяжкість в області перенісся, збільшується при нахилі голови;
• головний біль;
• набрякання верхнього століття;
• хворобливість при русі очей.

Набрякання століття і болю в правої очниці вказують на правосторонній етмоїдит, при виражених симптомах зліва — лівобічний етмоїдит. У запальний процес можуть залучатися всі чарунки решітчастої кістки, у цьому випадку говорять про двосторонньому этмоидите.

Ендоскопічне обстеження на стадії хронічного етмоїдиту виявляє виражене потовщення слизової оболонки — гіперпластичний етмоїдит. При цій формі хвороби слизова середньої раковини носа розростається настільки, що змикається з носовою перегородкою.

Дегенеративні зміни слизової призводять до появи поліпів. Тривалий набряк і запалення викликають поліпоз — явище множинного утворення поліпів.

Поліпів формується так багато, що вони заповнюють всю порожнину носа і виходять назовні. Ця форма захворювання визначається як поліпозний етмоїдит. На цій стадії відзначається деформація носової перегородки, викликана поліпозом.

Діагностика етмоїдиту

Найкращим методом оцінки стану пазух решітчастої кістки при этмоидите служить комп’ютерна томографія. Детальний огляд дозволяє виявити перші ознаки хвороби.

Кращим інструментом для виявлення гострого етмоїдиту служить магнітно-резонансна терапія (МРТ). Цей метод володіє високою роздільною здатністю, що дозволяє діагностувати синусити, викликані грибковою інфекцією.

Метод МРТ рекомендований при обстеженні дітей, оскільки при цьому способі дослідження не використовуються іонізуючі радіовипромінювання.

Рентгенографічні дослідження використовуються при діагностиці дорослих. На рентгенограмі відзначається затінення осередків гратчастої кістки.

Результативними методами є:

• риноскопія — огляд виконується з допомогою носового розширювача і носоглоточного дзеркала.
• ендоскопічний огляд за допомогою зонда, оснащеного оптичною системою.

Лікування гострого етмоїдиту

Гострий етмоїдит лікується в основному лікарськими засобами. Всі терапевтичні заходи спрямовані на зменшення набряклості слизової кісткових осередків гратчастої кістки, покращення дренажної функції.

При лікуванні етмоїдиту особливо ефективний метод ЯМИК синус-катетера. За допомогою синус-катетера чарунки решітчастої кістки очищають від гною безопераційним методом, промивають лікарськими речовинами, придушуючи діяльність хвороботворних бактерій і усуваючи запалення слизової.

Ефективно справляються з бактеріальною інфекцією антибіотики широкого спектру дії — ципромед, амоксицилін, цефазолін, аугментин, коаліціада, рокситромицин, цефалоридин, сумамед.

З протизапальних засобів препаратами вибору є хлоропірамін, эбастин, фенспірид. Закладеність носа усувають судинозвужувальними препаратами диметинден, нафазолин, розчин ефедрину.

Хороший ефект дає лікування препаратом нового покоління синуфорте. Засіб належить до гомеопатичних препаратів, призначається при індивідуальній непереносимості традиційних медикаментозних засобів.

Відео про застосування синус — катетерів ЯМИК

Алергічний етмоїдит

Захворювання зустрічається досить часто, супроводжується нападоподібний чханням, порушенням носового дихання. Риноскопія виявляє заповнення носових ходів пінистої слизом.

Аналіз слизу показує високий вміст еозинофілів, що вказує на алергічну реакцію. Запорукою успіху в терапії алергічного етмоїдиту є виявлення і усунення алергену.

Симптоматичне лікування алергічного етмоїдиту проводять антигістамінними засобами, кортикостероїдами, сполуками кальцію, вітамінними комплексами.

Лікування хронічного етмоїдиту

Ефективно усуває симптоми хронічного етмоїдиту лікування комплексними засобами изофра, ринофлуимуцил, полидекс, биопарокс.

До їх складу входять:

• судинозвужувальний препарат;
• антибіотик;
• знеболювальний засіб.

Хороший результат дають фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез розчинами хлориду кальцію, димедролу;
• фонофорез гідрокортизону;
• УВЧ на пазухи решітчастої кістки;
• Обробка порожнини носа гелій-неоновим лазером.

Хороший результат при лікуванні хронічного етмоїдиту спостерігається при лікуванні методом ЯМИК.

Хірургічна операція

До оперативного втручання вдаються у випадках ускладнень, викликаних поширенням запального процесу на окістя і кісткову тканину. Розкриття осередків гратчастої кістки проводять під наркозом із зовнішнього доступу.

Щоб забезпечити підхід до гратчастої кістки, середній носовий хід розширюють. Потім розкривають чарунки решітчастої кістки. Кількість осередків гратчастої кістки та їх розташування у кожної людини індивідуально, число зруйнованих осередків залежить від стадії хвороби. В ході операції видаляються уражені комірки.

Сучасні ендоскопічні методики дозволяють проводити операцію під відео контролем з допомогою ендоскопа і медичного мікроскопа.

Лікування етмоїдиту народними засобами

Лікування антибіотиками, судинозвужувальними і протизапальними препаратами за рекомендацією лікаря допустимо доповнити народними рецептами. В домашніх умовах етмоїдит лікують промываниями носових пазух відваром ромашки, міцної заварки добре профільтрованого чорного чаю, шавлії.

До народних способів лікування етмоїдиту відноситься промивання підігрітим розчином багна, черги, кипрея. Корисно промивати ніс розчином кухонної солі, цей метод застосовується і в традиційній медицині.

Ускладнення

Основні ускладнення спостерігаються зі сторони очниці, гратчастої кістки.

Зазначаються:

• неврит зорового нерва;
• емпієма — руйнування кісткових осередків гратчастої кістки;
• флегмона клітковини очниці.

Ускладненнями етмоїдиту можуть стати порушення зору — поява дефектів поля зору, зниження гостроти, звуження поля зору.

Хронічний етмоїдит викликає такі внутрішньочерепні ускладнення, як гнійний менінгіт, запалення павутинної оболонки мозку (арахноїдит), абсцес мозку. При несприятливому перебігу хвороби можливий сепсис.

При вірусному этмоидите спостерігається повне зникнення нюху.

Профілактика етмоїдиту

Попередити захворювання допоможе відмова від куріння, відновлення імунітету, своєчасне лікування простудних, інфекційних захворювань.

Прогноз

При адекватному лікуванні прогноз сприятливий.

У дорослих при этмоидите можливо спонтанне одужання, проте в більшості випадків для повного зникнення симптомів потрібне спеціальне лікування. Прогноз обережний при ускладненнях.