Найчастіше при ангіні Амоксиклав виявляється краще, ніж Амоксицилін. Амоксиклав більш активний щодо чутливих до нього бактерій і допомагає в більшому числі випадків, ніж чистий амоксицилін.
Чисто теоретично Амоксиклав краще Амоксициліну тільки в ситуації, коли збудник ангіни стійкий до пеніцилінів. Практично така стійкість визначається рідко, і для надійності лікарі воліють призначати при ангіні саме Амоксиклав.
Чому Амоксиклав краще Амоксициліну
Діючою речовиною Амоксициліну є однойменний антибіотик амоксицилін. Він добре засвоюється, рідко викликає побічні ефекти, але дає осічку в ситуаціях, коли ангіна викликається бактеріями, стійкими до пеніцилінів. Такі бактерії в якості побічного продукту життєдіяльності виробляють фермент пеніциліназу, який призводить до розщеплення та інактивації самого антибіотика. У тканини мигдалин кожна бактерія (або колонія бактерій) виявляється буквально оточені молекулами цього ферменту, і антибіотик на шляху до бактеріальної клітці неодмінно стикається з однією з цих молекул і розщеплюється.
Реакція розщеплення пеніциліну бактеріальним ферментом
Такі стійкі до пеніцилінів бактерії викликають ангіну майже у кожному четвертому випадку. У таких ситуаціях застосування Амоксициліну просто не дає результату.
Діючими речовинами Амоксиклаву є все той же антибіотик амоксицилін і клавуланова кислота. Остання при попаданні в тканини мигдалин інактивує сам фермент пеніциліназу, відкриваючи для антибіотика шлях до бактерії. Концентрації цих компонентів у засобі підібрані так, щоб максимальна кількість антибіотика досягало бактеріальних клітин.
Клітки стафілококу на слизової мигдаликів, оточені продуктами своєї життєдіяльності.
На практиці Амоксиклав при ангіні виявляється краще чистого амоксициліну у випадках, коли лікар не може або не встигає взяти на бакпосів мазок з горла хворого. Такий аналіз дозволяє точно визначити, до яких антибіотиків чутливий збудник хвороби у конкретному випадку.
Практична проблема полягає в тому, що бактеріальний посів займає близько 4 днів. Тобто якщо діяти по теорії, хворому з гострим перебігом хвороби потрібно прийти до лікаря, здати мазок на аналіз, почекати 4 дні і тільки потім отримати призначення ефективного препарату та розпочати лікування.
Бактеріальні посіви в чашках Петрі
У той же час, якщо відразу призначити хворому з ангіною антибіотик широкого спектра дії, через 4 дні він з великою ймовірністю вже практично здоровий. Тому більшість лікарів так і надходять. Але оскільки лікар не знає, чи є збудник хвороби резистентним до пеніцилінів, чи ні, він прописує саме Амоксиклав, оскільки ймовірність, що він спрацює, вище, ніж при призначенні Амоксициліну.
На замітку
По-хорошому, навіть при призначенні Амоксиклаву лікар повинен взяти мазок з горла на аналіз. Це є гарантією, що якщо цей препарат не підійде, хворому можна буде призначити ефективне засіб іншого класу. Таких ситуацій може бути декілька: у хворого може проявитися алергія на амоксицилін, або засіб викличе важкі побічні ефекти. Іноді може мати місце помилка в діагностиці, і ангіна виявляється тонзилломикозом. У цьому випадку антибіотики взагалі не подіють, і буде потрібно застосування протигрибкових засобів. Якщо таке трапляється, як раз при повторному візиті лікар може отримати результати бакпосіву і точно скоригувати лікування.
Фарингомикоз з поширенням сирнистого нальоту на м’яке піднебіння.
Крім того, сама клавуланова кислота у складі Амоксиклаву володіє власною антибактеріальною активністю. А значить, теоретично цей препарат виявляє більш виражену дію на інфекцію. Насправді ж ця різниця в ефективності незначна, і якщо бактерії чутливі до амоксициліну, то швидкість одужання у хворого буде приблизно однаковою при прийомі обох препаратів.
Чи є переваги у Амоксициліну перед Амоксиклавом?
У деяких випадках Амоксицилін виявляється кращим, ніж Амоксиклав:
- Амоксицилін дешевше. 20 таблеток Экобол (500 мг) на основі амоксициліну стоять 106 рублів, 15 таблеток Амоксиклавом (625 мг) стоять 360 рублів;
- Амоксицилін безпечніше. Амоксиклав може викликати специфічні для нього побічні ефекти: розлади травлення та порушення в роботі печінки (аж до гепатиту і холестатичної жовтяниці), еритему, екзантематозний пустульоз, інтерстиціальний нефрит і кристаллурию. Для амоксициліну такі наслідки не властиві. При цьому розлади травлення при прийомі Амоксиклаву трапляються дуже часто, а Амоксицилін виявляється більш делікатним.
Жовтяниця, що викликана прийомом Амоксиклаву
З цих причин якщо чутливість збудника до амоксициліну підтверджена, раціональніше і безпечніше призначати для лікування ангіни чистий Амосициллин і препарати на його основі. Якщо чутливість бактерій не визначена, краще застосовувати Амоксиклав.
На практиці хворі зазвичай вважають за краще витратити трохи більше грошей на ліки, але почати лікування відразу ж, щоб вже через кілька днів почувати себе значно краще. І тому в загальному лікування Амоксиклавом при ангіні призначається частіше.
Читайте далі:
