Щоб лікування бронхіальної астми було правильним і ефективним, необхідно своєчасно поставити цей діагноз. У чому полягають труднощі діагностики? Симптоми бронхіальної астми можуть виникати епізодично, а їх серйозність може недооцінюватися пацієнтами або лікарями.
Крім того, протікає нетипово бронхіальну астму легко сплутати з іншими захворюваннями бронхолегеневої або серцевої систем, наприклад, ХОЗЛ, бронхіт, серцева недостатність. Дітям особливо складно діагностувати бронхіальну астму, так як вона може маскуватися під круп, бронхіт та інші захворювання.
Постановка діагнозу астми у дорослих
Діагностика починається зі збору анамнезу і скарг.
Хворий класичною бронхіальною астмою може пред’являти скарги на:
- задишку (залежно від тяжкості захворювання вона може бути постійною або виникати приступообразно у вигляді ядухи);
- свистячі хрипи (може чути сам пацієнт, а можуть бути чутні на відстані);
- відчуття тяжкості або закладеності в грудній клітці.
Має значення факт виникнення вищеперелічених симптомів після контакту з алергеном, у певний час року, восени, навесні), вночі і вранці, при фізичному навантаженні, вдиханні холодного повітря, диму, газу, інших ирритантов.
В анамнезі має значення:
- наявність астми у кого-небудь з родичів;
- наявність алергічного риніту;
- тривало поточний хронічний бронхіт;
- контакт з дратівливими речовинами в побуті або на роботі.
При об’єктивному обстеженні лікар може почути жорстке дихання і свистячі хрипи в легенях. Однак іноді вони можуть бути відсутніми, з’являтися тільки в період задухи або під час видиху із зусиллям.
Грудна клітка у таких хворих роздута, проміжки між ребер збільшені, при простукуванні в запущених випадках чути коробковий звук.
Під час нападу у хворого може з’являтися синюшність шкірних покривів, в диханні бере участь вся допоміжна мускулатура.
Методи дослідження функції легень і інтерпретація результатів
Бронхіальну астму діагностують, орієнтуючись на комплекс обстежень, а не на підставі єдиного дослідження.
Як діагностувати астму у дітей?
Діагностика бронхіальної астми у дітей будується на тих же принципах, що і у дорослих, але має свої особливості.
Загострення астми у дітей характеризується сухим кашлем без мокроти, свистом при диханні, утрудненням видиху. При аусткультации лікар може почути не тільки свистячі хрипи, але і вологі, різнокаліберні. В цілому при аускультації дихання ослаблене.
Які дослідження проводяться дітям?
Відмінність бронхіальної астми
Диференційна діагностика бронхіальної астми проводиться в залежності від того, чи є бронхіальна обструкція.
При наявності обструктивних ознак астму диференціюють з:
- ХОЗЛ;
- бронхоектатичної хворобою;
- чужорідним тілом у бронхах;
- констриктивным бронхіолітом;
- стенозом гортані, трахеї і великих бронхів;
- рак легені;
- саркоїдозом.
Якщо обструкції немає, потрібно диференціювати з:
- гіпервентиляцією;
- дисфункцією голосових зв’язок;
- гастро-эзофагиальной рефлюксною хворобою;
- серцевою недостатністю;
- ринітом;
- фіброзом легеневої тканини;
- синдромом хронічного кашлю.
У дітей потрібно відрізняти астму від наступних захворювань:
- бронхіоліт;
- чужорідне тіло або рідину в дихальних шляхах;
- муковісцидоз;
- вади розвитку бронхолегеневої системи;
- первинна циліарна дискінезія;
- пухлини, кісти, здавлюють дихальні шляхи;
- інтерстиціальні захворювання легень;
- туберкульоз;
- вади серця з застійними явищами в легенях.
Діагноз, поставлений вчасно і правильно, поліпшить прогноз для пацієнта. Чим раніше діагностується астма, тим менше, але ефективніше буде лікування, краще контроль над захворюванням.
