Ампіцилін при ангіні
Необхідність призначення антибіотиків при ангіні не викликає сумнівів: захворювання протікає важко, і найчастіше викликається бактеріями. Ампіцилін – це антибіотик напівсинтетичного будови з групи пеніцилінів, який володіє розширеним спектром дії і використовується для лікування інфекцій ЛОР-органів, у тому числі і ангіни.
Цей препарат вперше був випущений британської фармацевтичної компанією Beecham в 1961 році. Поряд з пеніциліном і бензилпеніциліном він став одним з перших антибактеріальних засобів, відомих науці, і отримав широке розповсюдження по всьому світу.
У практичній медицині його популярність поступово знижується, а лікарі віддають перевагу більш сучасним і ефективним антибіотиків. Розглянемо, в яких випадках призначається ампіцилін при ангіні сьогодні, і які кошти можуть його замінити.
Перевагами Ампіциліну є:
- Стійкість до ферментам і кислому середовищі шлунка: це дозволяє використовувати ліки у формі таблеток;
- Широкий спектр активності: Ампіцилін знищує як кислотостійкі, так і некислотоустойчивые бактерії (в тому числі і стрептококи – основні збудники ангіни);
- Низька токсичність: це робить можливим використання препарату для лікування дітей з першого дня життя, а також вагітних і годуючих жінок;
- Незворотність дії: препарат блокує один з ключових ферментів життєдіяльності бактерій, повністю руйнуючи мікробну клітину.
Ампіцилін може призначатися як всередину, так і ін’єкційно. Рекомендовані дози для дітей і дорослих представлені в таблиці нижче.
ВозрастТаблетки, 0,25 гПорошок для виготовлення розчину для ін’єкцій (в дозуванні 0,250, 0,5, 1 і 2 р)
Діти 1-12 місяця
100 мг/кг. Розтовкти в порошок і розділити на 5-6 прийомів протягом дня.
50-100 мг/кг/ за 24 години, розділені на 4 ін’єкції.
Діти 1-12 років
100 мг/кг на добу, розподілені на 4 прийоми.
100 мг/кг. Розділити на 4 в/м ін’єкції протягом доби.
Дорослі
0,500 г через кожні 5-6 годин
0,25 г кожні 5-6 годин.
Курс терапії в середньому становить 7-14 діб.
Тим не менш, лікування цим препаратом часто не приносить бажаного ефекту: температура при ангіні довго не спадає, а запалення в ротоглотці не зменшується. Чому так відбувається?
Перше.
Ампіцилін має низьку біодоступність при пероральному прийомі. Кожна випита таблетка ліки засвоюється організмом не більше ніж на 30%: частина з них інактивується в кишечнику і виводиться з калом, частина зв’язується з білками плазми.
Друга.
Краще засвоюється препарат при ін’єкційному введенні, що незручно при амбулаторному лікуванні ангіни (враховуючи, що кратність введення препарату становить 4 рази на добу).
Третє.
Ампіцилін неефективний проти бактерій, що виробляють фермент пеніциліназу (бета-лактамазу). Так як перше покоління пенициллиновых антибіотиків використовується для лікування інфекцій вже більше 60 років, багато бактерії виробили до них стійкість.
Ампіцилін не містить в складі речовин, що руйнують пеніциліназу, і його терапевтична ефективність значно нижче захищених (здатних пригнічувати цей фермент) пеніцилінів.
Четверте.
Застосування таких лікарських засобів як Ампіцилін, Біцилін, Пеніцилін при ангіні та інших бактеріальних інфекціях часто призводить до алергічних реакцій. До 10% населення планети стикається з побічними ефектами під час прийому цих препаратів і потребує зміни антибіотика.
Пеніциліни при ангіні
Амоксицилін
Амоксицилін (популярні торгові назви – Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб) – напівсинтетичний незахищений пеніцилін. Порівняно з Ампіциліном володіє більш високою біодоступністю при пероральному прийомі (засвоюється на 93% проти 30-35%). Популярний в педіатричній практиці, так як має зручну дитячу форму випуску у вигляді гранул для приготування суспензії.
ВозрастРазовая дозаМаксимальная доза, дозволена до вживання за добу
Діти старше 1 місяця
З розрахунку 10 мг/кг через кожні 8 годин
60 мг/кг
Дорослі
0,5 г 3 рази за 24 години
6 р
Середня тривалість лікування: 5-10 днів.
Амоксицилін/Клавуланат
Амоксицилін/Клавуланат (Амоксиклав, Аугментин) – сучасний препарат пеніцилінового ряду, стійкий до бета-лактамазою бактерій. Володіє більш високою ефективністю в порівнянні з Ампіциліном та Пеніциліном, добре засвоюється при пероральному прийомі.
Застосовується з розрахунку 40 мг/кг (за Амоксициліну) на добу, розподілені на 3 прийоми.
Ампіцилін/Сульбактам
Ампіцилін у комбінації з Сульбактамом (Уназін, Амписид) отримав не тільки стійкість до бета-лактамазою, але і розширення спектру дії: препарат став активний відносно нейсерій, ацинетобактеров і моракселл. Біодоступність засобу також висока.
Ампіцилін/Сульбактам дозується з розрахунку 50 мг/кг на добу, розділені на 2 прийоми.
В цілому прийом Ампіциліну для лікування тонзиліту у дорослих і дітей можна порекомендувати:
- Для лікування легких неускладнених форм ангіни у пацієнтів, які приймають антибіотики рідше, ніж 1 раз на рік;
- При неможливості використовувати інші антибактеріальні засоби, в тому числі Амоксицилін.
В інших випадках, згідно з даними ВООЗ, краще застосовувати більш сучасні препарати пеніцилінового ряду або антибіотики інших груп. Застосування Ампіциліну повинно супроводжуватися аргументованим рішенням лікаря.
