Бронхіоліт – це таке заразне захворювання, при якому запалюються найдрібніші бронхіоли, що викликає закупорку, порушує роботу респіраторної системи.
Бронхиолами називають кінцеві відрізки в бронхіальному дереві, що не перевищують у діаметрі 1 мм
Запальні явища в бронхіолах викликаються вірусами. Захворювання часто зустрічається у немовлят, дітей раннього віку, дорослі страждають бронхіолітом рідше.
Детальніше про бронхіоліті у дітей розказано в статті Бронхіоліт у немовлят і дітей до 2 років.
Зміст статті
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Ускладнення
- 6 Прогноз
- 7 Профілактика
Причини
У дорослих бронхіоліт провокується не тільки вірусною інфекцією, він розвивається після трахеобронхіту, ларингіту, синуситу.
Ризикують захворіти:
- курці з великим стажем куріння;
- особи, які проходять лікування аміодароном, інтерфероном, цефалоспоринами, блеоміцином.
Викликати бронхіоліт у дорослого може різке вдихання повітря на морозі або парів отруйних речовин. До групи ризику належать люди, що перенесли трансплантацію, працівники дитячих установ, хімзаводів, що люди, які працюють з токсичними речовинами.
Основною причиною бронхіоліту є простудні інфекції, грип. Найчастіший збудник хвороби — RSV — респіраторно-синцитіальний вірус, що провокує бронхіоліт у дітей і дорослих.
Симптоми
Протікає запалення бронхіол з температурою 39 0C і надсадним кашлем з мізерною в’язкою мокротою. Симптоми бронхіоліту схожі на ознаки рецидиву бронхіту, пневмонії, нежиті, гаймориту, назофарингіту, але методи їх лікування різні.
Провідний симптом бронхіоліту — задишка. Наявність задишки при бронхіті можна вважати першою ознакою що розвивається бронхіоліту.
Спочатку хворий відчуває утруднення дихання під час виконання фізичної роботи, дуже швидко прогресує задишка, не залишаючи людини і в спокої. Нестача кисню викликає ціаноз.
Дихання супроводжується хрипами, на вдиху чути писк. Хворому важко вдихнути, дихання стає поверхневим, плечовий пояс піднімається, залишається в такому положенні. При диханні видно, як напружено працюють міжреберні м’язи.
Людину мучить сухий кашель, саднящие болю в грудях. З’являються такі інтенсивні болі через перенапруження міжреберних м’язів і діафрагми, що виконують багаторазово більш важку роботу, ніж при відсутності запалення в бронхіолах.
У дорослих молодого віку кашель незабаром стає більш вологим, мокротиння розріджується, краще відходить. Стан хворого значно поліпшується.
У разі тяжкого перебігу бронхіоліту, що особливо часто спостерігається у літніх людей, хворому потрібен спокій, дотримання режиму харчування, сну.
Сухий свистячий звук, виразно чутний при видиху, вказує на запальний процес, обструкцію бронхіол та дрібних бронхів.
При значному погіршенні стану і гострому протіканні бронхіоліту:
- задишка досягає 40 дихань за хвилину;
- серцевий ритм досягає 140 ударів в 1 хвилину;
- на електрокардіограмі виявляються ознаки перевантаження правого передсердя.
Особливістю гострого бронхіоліту у дорослому віці є відсутність підвищення температури, запальних змін в аналізах крові.
Провідною ознакою запалення служить поява сухих хрипів при прослуховуванні легенів, серцева, легенева недостатність, інтоксикація організму, що проявляється головним болем, слабкістю, швидкою стомлюваністю.
Діагностика
Бронхіоліт діагностується за допомогою рентгенографічного дослідження. Рентгенограма показує патологічні зміни в легенях, але іноді зміни відсутні. Щоб уточнити діагноз, проводиться томографічне дослідження органів дихання.
Під час огляду під час простукування (перкусії) грудної клітки прослуховуються тупі коробчаті звуки, при прослуховуванні — хрипи, свистячі хрипи при видосі.
Лікування
При лікуванні бронхіоліту у дорослих рідко спостерігаються важкі ускладнення, при яких потрібна госпіталізація. Винятком є загрозливі стани, що супроводжуються серцевою і дихальною недостатністю.
Для лікування бронхіоліту необхідно відновити дихальну функцію легенів, усунути симптоми запалення, попередити ускладнення. У дорослих це захворювання лікується амбулаторно.
При погіршенні стану застосовують оксигенотерапію. Від болю в грудях призначають анальгетики, при важкому перебігу призначають:
- відхаркувальні ліки – ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин;
- бронхолітичні препарати – бета-адреноміметики, засоби, що усувають спазм бронхів;
- аналептичні засоби – кордеамин, камфора, кофеїн;
- муколітичні засоби, що розріджують мокротиння;
- протимікробні засоби.
Протикашльові лікарські засоби ефективні при сухому кашлі з малим виділенням мокротиння. Аналептичні засоби призначають для стимуляції дихання, впливаючи на нервові центри в довгастому мозку.
При ускладненні бронхіоліту, викликаного вірусами, бактеріями, призначають антибіотики, що діють проти збудників хвороби.
Препаратами вибору служать цефалоспорини, макроліди, фторхінолони.
Хворому прописують еуфілін, сечогінні засоби, при необхідності хворого лікують кислородотерапией.
Ускладнення
Запальні явища у дорослих, які страждають хронічними хворобами, що негативно отражающимися на імунітеті, здатні поширюватися на легке, викликати пневмонію.
Прогноз
Бронхіоліт у дорослих частіше не викликає ускладнень, хворі одужують, в середньому, через 2 тижні. Дуже рідко залишається затяжний кашель.
При важкому перебігу хвороба триває 6 тижнів, при цьому зростає ймовірність летального результату через серцевої недостатності. Несприятливий прогноз бронхіоліту при пізньому виявленні хвороби.
Профілактика
Стан дихальних шляхів значно покращиться при відмові від куріння. Особам, переболевшим бронхіолітом, не рекомендується навіть перебувати поруч з курцем.
Профілактика бронхіоліту складається у прийомі вітамінів, загартовування, зміцнення імунітету.
