Пневмонія займає пальму першості серед інших захворювань легенів і є найбільш небезпечним станом, нерідко закінчується летальним результатом. Протікає вона часто безсимптомно або прояви хвороби виражені слабко, що призводить до утруднення постановки діагнозу вчасно. Звідси — така висока смертність, що вимагає чіткого розуміння кожного окремо взятого симптому.
Задишка (диспное) — при пневмонії симптом, що зустрічається майже у 100 % випадків захворювання. Має здатність зростати, спочатку розвивається при фізичному навантаженні, а потім виникає у спокої, що є тривожною ознакою.
Причини виникнення задишки
При запаленні легенів задишка виникає не з перших днів, а також не стосується всіх без винятку хворих. Сама хвороба може бути викликана різними бактеріями, такими як хламідії, мікоплазма, вірусами, грибками. Частим передвісником недуги є грип та інші гострі вірусні інфекції дихальних шляхів. У зв’язку з цим зовсім не рідкісні прояви різних видів порушення дихання. Задишка і її ступінь знаходяться в прямій пропорційній залежності від тяжкості основного захворювання.
Причини такого стану в наступному:
- у зв’язку із запаленням відбувається порушення цілісності стінки альвеоли;
- на ділянці альвеоли з порушенням цілісності неможливий дихальний обмін, порушується газообмін в легенях;
- кількість кисню в крові значно знижується;
- в крові накопичується вуглекислота.
Безумовно при порушенні дихання страждають інші органи і системи, в першу чергу це стосується серцево-судинної системи, розвивається дихальна недостатність.
Види
- Інспіраторна: диспное на фазі вдиху. У пацієнта в цій фазі виникає біль в грудній клітці, особливо в нижніх її відділах. Це викликано зі звуженням просвіту бронхів і трахеї, стан провокується плевритом або пневмотораксом.
- Експіраторна: виникає на фазі видиху як наслідок звуження дрібних бронхів, є хронічним прояв бронхіту.
- Змішана: включає в себе обидва види.
Клінічні ознаки
Загальні симптоми
Задишка при захворюванні пневмонією спочатку проявляється поступово, до того ж поряд з іншими проявами запалення легенів. Фахівці-пульмонологи визначають такі стадії задишки:
Особливості у дітей
Діти в більшості випадків скарг не пред’являють, це зрозуміло їх підвищеною фізичною активністю протягом дня. Все ж існують об’єктивні ознаки наявності диспное:
- збільшення частоти дихальних рухів;
- роздування крил носа;
- шум, що виникає на видиху.
Особливо у літніх
Симптоми блискавично прогресують;
- посилюється розвиток пневмонії;
- прояв ознак захворювання крайньої тяжкості, задишка формується досить швидко;
- утруднення лікування подібного стану внаслідок абсолютного протипоказання деяких лікарських засобів.
Інструментальна діагностика
Якщо результати лабораторних досліджень викликають сумнів у лікаря, то призначаються додаткові інструментальні дослідження. Для діагностики задишки використовують спірометрію (або ФЗД), а також показники сатурації крові. Але фахівці розглядають задишку як класичне прояв пневмонії, тому для її діагностики використовують рентген і лабораторні методи.
Оптимальним періодом для діагностики є початок захворювання, у середині застосування терапії та після її закінчення через 3 – 4 тижні. Це дає можливість оцінити стан хворого в динаміці і правильно призначати лікування.
Лікування
Першочерговим є диференціальна діагностика диспное між кардіогенним її видом і пневмоническим. Лише потім приступають до лікувальних заходів, так як лікування докорінно різниться і може призвести до непоправних наслідків.
Пацієнти з даним діагнозом і наростаючою задишкою направляються в стаціонар або у відділення інтенсивної терапії (ВАІТ). Лікування спрямоване на купірування симптомів, які загрожують життю хворого, а потім основного захворювання.
Оцінюють стан також за підрахунком частоти дихання, а також для вимірювання сатурації — цей параметр вказує на рівень розчиненого О2 в крові, норма становить 95%. При показаннях менше 90% необхідно підключення до апарату ШВЛ.
Збереження симптому після пневмонії: причини і тактика
Задишка після хвороби не є нормою. При перших її ознаках необхідно звернутися в терміновому порядку до свого лікаря. Наявність симптому свідчить про те, що хвороба не вдалося вилікувати повністю і патогенні мікроорганізми продовжують вражати нижні відділи легенів. Необхідно звернення до фахівця навіть при періодичних приступах диспное.
Висновок
Запалення легенів — серйозне захворювання, викликане в більшості випадків патогенними мікроорганізмами. Воно характеризується формуванням наростаючої дихальної дисфункції (недостатності). Запальним процесом уражується легенева паренхіма, що і впливає на порушення функції дихання.
Сама по собі задишка — це комплекс симптомів: нестача кисню, почастішання дихання з його поверхневої екскурсією легенів, гаспинг – дихання, що нагадує дихання риби без води. При цьому ускладнені і вхід, і видих (эскпираторно-інспіраторне вид).
