Очевидно, що для різних пацієнтів і для лікування ангіни в різних ситуаціях і препарати антибіотиків будуть відрізнятися. Тим не менш, у середньостатистичних випадках оптимальними за співвідношенням ефективність-безпечність-ціна є кілька препаратів, які призначаються лікарями найчастіше. Давайте подивимося на їх характеристики, оцінимо їх переваги та недоліки і розберемося, чому ті чи інші засоби призначаються в конкретних випадках.
Аугментин
Діючі речовини: амоксицилін і клавуланова кислота.
Переваги
Аугментин — антибіотик широкого спектра дії, ефективний при ангіні практично завжди, навіть якщо хвороба викликана бактеріями, стійкими до пеніцилінів взагалі і до амоксициліну зокрема. Власне, для цього в його склад та введено клавуланат. Завдяки йому Аугментин може застосовуватися (і найчастіше застосовується) в ситуаціях, коли не відомий збудник хвороби і його чутливість до тих чи інших антибіотиків. З максимальною ймовірністю при правильній діагностиці ангіни Аугментин допоможе.
Клавуланова кислота у складі Аугментину робить його надійним засобом проти стафиллококков і стрептококів, що викликають ангіну, в тому числі резистентних до пеніцилінів
Далі:
- За рахунок амоксициліну, як головного діючої речовини, Аугментин має кращими фармакокінетичними властивостями в порівнянні з аналогічними препаратами. Він всмоктується в шлунку швидше і повніше, ніж інші антибіотики при ангіні. Аугментин ж меншою мірою інактивується в крові;
- Завдяки клавуланової кислоти Аугментин має більш вираженою противострептококковой активністю, ніж чистий амоксицилін. Сам клавуланат не тільки усуває захист від бактерій амоксициліну, але і сприяє руйнуванню стінок бактеріальних клітин, за рахунок чого посилюється дія амоксициліну;
Модель молекули клавуланової кислоти — речовини, яка нейтралізує захисні ферменти бактерій
- Аугментин всмоктується в шлунку і досягає уражених інфекцією тканин приблизно з такою ж швидкістю, з якою це ж роблять бензилпеніцилін або ампіцилін при внутрішньом’язових ін’єкціях. Але при цьому в такій формі він не завдає ніякої болі при введенні і не залишає болючих синців на сідницях, характерних для інших антибіотиків, що вводяться при ангіні внутрішньом’язово.
- Аугментин представлений у продажу в декількох лікарських формах: у таблетках, у вигляді порошку для приготування суспензії для дітей, порошку для приготування розчину для ін’єкцій, тобто його можна застосовувати в будь-яких ситуаціях і для будь-яких пацієнтів.
Аугментин випускають і у вигляді сиропу, іноді навіть з ароматизаторами. На фото — сироп з полуничним смаком.
Також добре те, що Аугментин випускається в таблетках з різною масою, що полегшує дозування діючої речовини при лікуванні ангіни у пацієнтів різних вікових груп.
Недоліки
Порівняно з чистим амоксициліном Аугментин викликає більшу кількість побічних ефектів. В основному це розлади травлення та порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що супроводжуються діареєю, нудотою, блювотою. Такі наслідки прийому препарату спостерігаються особливо часто. Також застосування Аугментину позначається на роботі нирок, печінки і нервової системи, на стані шкіри. Навіть незважаючи на те, що всі такі ефекти оборотні, найчастіше вони бувають вкрай небажані.
Шкірні висипання при прийомі Аугментину — нерідке явище
Ціна
- 20 таблеток по 375 мг стоять 280 рублів;
- 14 таблеток по 1 г стоять 395 рублів;
- Флакон порошку для приготування суспензії на 11,5 г коштує 140 рублів.
Висновок
Аугментин — одне з кращих засобів для лікування ангіни ще до отримання результатів бакпосіву мазка з глотки. У цьому випадку можуть виявитися неефективними інші антибіотики при ангіні. Аугментин при цьому цілком доступний. Обмеження в його застосуванні пов’язані тільки з високою частотою розвитку побічних ефектів, особливо у дітей. В результаті якщо чутливість збудника до засобу не встановлена, або ангіна викликана бактеріями, що утворюють пеніциліназу, Аугментин входить в число основних препаратів вибору для дорослих, і для дітей. Якщо відомо, що збудник чутливий до пеніцилінів, Аугментин раціональніше замінювати препаратами на основі чистого амоксициліну.
Лабораторний тест на стійкість бактерій до пеніцилінів: чим більше радіус порожній області навколо антибіотика, тим більше він ефективний. Якщо порожній області немає зовсім, антибіотик не ефективний.
Альтернативою Аугментину є препарати на основі макролідів — еритроміцину та азитроміцину. Вони в більшості своїй дешевше Аугментину та аналогічні йому з безпеки застосування.
Аналоги Аугментину — Амоксиклав і Флемоклав Солютаб. При ангіні вони призначаються в тих же ситуаціях, але якщо Амоксиклав продається за тією ж ціною, то Флемоклав при ангіні виявляється дорожче і тому застосовується рідше.
Флемоксин Солютаб при ангіні
Діюча речовина: амоксицилін.
Добре засвоюваний антибіотик на основі пеніциліну з мінімумом неприємних реакцій з боку ШКТ
Переваги
- Ефективний проти збудників ангіни, якщо вони не мають резистентністю до антибіотиків пеніцилінового ряду;
- Дуже добре і швидко засвоюється, діє швидше, ніж інші пеніциліни при внутрішньом’язевому введенні;
- Максимально безпечний, рідко викликає побічні ефекти з боку травної системи;
- У продажу присутній у різних лікарських формах, у тому числі у вигляді порошку для приготування дитячої суспензії. У такому вигляді вкрай рідко викликає розлади травлення та дисбактеріози, і тому вважається оптимальним засобом для дітей.
Недоліки
Флемоксин Солютаб неефективний проти штамів бактерій, що виробляють пеницилллиназу. Тому його призначають зазвичай в ситуаціях, коли при ангіні був узятий бакпосів з глотки та виявлено чутливість бактерій до пеніцилінів.
Золотистий стафиллококк — не основний, але значущий збудник ангіни
Крім того, Флемоксин Солютаб доріг. Ціна в кілька разів вище ціни аналогів на основі амоксициліну у вигляді таблеток.
Ціна
- 20 таблеток по 250 мг стоять 290 рублів;
- 20 таблеток по 500 мг стоять 365 рублів.
Для порівняння: ціна таблеток Амосин на основі того ж амоксициліну становить 30 рублів за 10 штук по 500 мг.
Висновок
Флемоксин Солютаб — оптимальний засіб для лікування ангіни у дитини, якщо встановлена чутливість збудника до пеніцилінів. Якщо для дорослого хворого фінансова сторона питання не особливо критична, цей же препарат підійде і йому.
Амоксил — таблетований антибіотик
Діюча речовина: амоксицилін.
Один з багатьох антибіотиків на основі амоксициліну, ефективний, безпечний, але не зареєстрований в РФ
Переваги
Амоксил високоефективний проти збудників ангіни, не володіють стійкістю до пеніцилінів. Дуже швидко і повно всмоктується у шлунку, слабко зв’язується з білками крові, за рахунок чого ефективний у менших дозах, ніж препарати на основі інших антибіотиків.
Порівняно з препаратами на основі амоксициліну та клавуланової кислоти Амоксил при ангіні значно більш безпечний і рідше викликає побічні ефекти. За рахунок цього його можна вважати одним з кращих препаратів вибору при ангіні.
Недоліки
Головний недолік Амоксилу — наявність його в продажу тільки у формі таблеток. Тобто для дітей перших трьох років життя цей препарат не підходить. Але враховуючи те, що в такому віці сама ангіна виникає вкрай рідко, цей мінус не дуже значно впливає на придатність препарату.
Дітям зручніше давати антибіотики у формі суспензії, і Амоксил іноді для них не підходить
Далі, Амоксил при ангіні неефективний, якщо хвороба спричинена стійкими до пеніцилінів збудниками. У цій ситуації замість нього призначається Аугментин або його аналоги.
І головне: на території Росії Амоксил не продається. Але тут легко можна купити його повні аналоги — таблетки Амоксицилін, Экобол, Флемоксин Солютаб.
Ціна
- 20 таблеток по 250 мг стоять 95 рублів (32 грн);
- 20 таблеток по 500 мг стоять 144 рубля (49 грн);
- 14 таблеток по 625 мг стоять 185 рублів (62 грн).
Висновок
Амоксил — український аналог Амосина, Экобола і Флемоксина Солютаба, більш дешевий і аналогічний їм по ефективності. Оптимальний при лікуванні ангіни, викликаною чутливими до пеніцилінів збудником. У Росії замість нього раціональніше всього купувати таблетки Амосин, настільки ж ефективні, але більш дешеві.
Азитроміцин
Діюча речовина: азитроміцин.
Азитроміцин являє собою значно покращений еритроміцин, більш стабільний в травному тракті і рідше викликає розлади травлення.
Переваги
- Антибіотик азитроміцин при ангіні — єдиний засіб, лікування яких триває 5 днів (тобто менше мінімально допустимих для інших антибіотиків 7 днів). Існує навіть схема лікування ангіни за 3 дні, але при цьому ефективність засобу знижується;
- Ефективний проти збудників ангіни, стійких до пеніцилінів. Причому ефективність його особливо висока за рахунок здатності накопичуватися в тканинах у високих концентраціях;
- Хороша переносимість більшістю пацієнтів.
Недоліки
Може викликати розлади травлення, хоча це відбувається рідше, ніж при застосуванні Аугментину та його аналогів. Крім того, з такою назвою препарат не випускається у формах, зручних для прийому у дітей. За фармакокінетичними властивостями азитроміцин дещо поступається амоксициліну, але в цілому володіє аналогічною ефективністю.
Ціна
- 6 капсул по 250 мг коштують 45 рублів;
- 3 капсули по 500 мг коштує 90 рублів.
При випуску Азитроміцину в упаковці з великою кількістю капсул кожна буде містити меншу кількість діючої речовини
Висновок
Антибіотик азитроміцин при ангіні може вважатися оптимальним засобом для підлітків і дорослих. За ефективністю він аналогічний дорогим захищених пеніцилінів типу Аугментину, але дешевше і безпечніше їх.
При ангіні у дітей раціонально застосовувати азитроміцин у вигляді препаратів Сумамед, Азитро-Сандоз та інших. Вони дорожче простого Азитроміцину, але випускаються у вигляді порошків для приготування суспензій, більш делікатних і безпечних.
Еритроміцин від ангіни
Діюча речовина: еритроміцин.
Незважаючи на дуже довгий стаж використання, еритроміцин досі залишається одним з найбільш ефективних і часто використовуваних антибіотиків від ангіни.
Переваги
- Висока ефективність проти збудників ангіни, в тому числі стійких до пеніцилінів.
- Невисока ціна.
На замітку
Еритроміцин — один з найстаріших, часто вживаних і добре досліджених при боротьбі з ангіною антибіотиків. Частково за рахунок цього багато лікарі призначають його просто за звичкою навіть тоді, коли є кращі альтернативи.
Недоліки
Еритроміцин стимулює моторику шлунка і кишечнику, за рахунок чого його застосування часто супроводжується порушеннями травлення і проносом. Це найбільш актуально для дітей, і тому принаймні у дошкільників еритроміцин практично завжди замінюється азитроміцином.
Через порушення травлення і інших неприємних побічних дій для ШКТ еритроміцин дітям намагаються не виписувати
Ціна
- 20 таблеток по 250 мг коштує 90 рублів;
- 100 мг порошку для приготування розчину для ін’єкцій стоять 15 рублів.
Висновок
Еритроміцин — оптимальний препарат від ангіни по співвідношенню ціна-ефективність. Поступається безпеки тільки незахищеним пеніцилінів, у випадку резистентності збудника до пеніцилінів виявляється засобом першої лінії вибору. У дорослих може застосовуватися практично завжди, при цьому лікування їм буде дуже недорогим.
Цефтріаксон та препарати на його основі
Діюча речовина: цефтріаксон.
Переваги
Цефтриаксон при ангіні високоефективний проти збудників хвороби, в тому числі майже завжди і проти тих з них, які продукують пеніциліназу. За рахунок цього застосовується при необхідності термінового лікування хворого у важкому стані.
Недоліки
Застосовується лише для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення, і, як наслідок — при стаціонарному лікуванні. Уколи Цефтріаксону дуже болючі, викликають інфільтрати, набряки в місці введення.
Висновок
Антибіотик цефтріаксон при ангіні — засіб для стаціонарного лікування хвороби, коли ін’єкції препарату буде робити спеціально навчений персонал з урахуванням оптимальної дози для хворого.
Біцилін
Діючі речовини: солі бензилпеніциліну.
Переваги
Ці препарати дозволяють лікувати ангіну за 1-3 введення кошти в організм, оскільки після введення в залежності від препарату вони діють він декількох днів до декількох тижнів. Завдяки цьому застосовуються при лікуванні хворих у місцях спалаху ангіни, при роботі з неисполнительными пацієнтами. Крім того, біцилін широко використовуються для додаткової профілактики ускладнень ангіни після основного лікування.
Вітчизняні біцилін дуже недорогі, але їх імпортні аналоги виявляються більш безпечними.
Недоліки
Біцилін неефективні проти бактерій, стійких до пеніцилінів. Також вони можуть вводитися в організм тільки внутрішньом’язово або внутрішньовенно, оскільки не всмоктуються у шлунку. З цієї причини біцилін застосовуються тільки при стаціонарному лікуванні.
Біцилін вводяться тільки внутрішньом’язово. При вживанні їх усередину вони повністю розщеплюється в шлунку.
Ціна
- Один 10-мл флакон Біциліну-5 коштує 25 рублів (продаються звичайно оптом);
- Ретарпен — від 1700 рублів за флакон 10 мл
Висновок
Біцилін — це кошти від ангіни, застосовувані в лікарнях у рідкісних випадках, коли хворому можна зробити тільки дуже обмежена кількість уколів або коли необхідно тривале дію препарату.
Резюме
- У самому звичайному випадку, коли не визначена чутливість збудника ангіни до антибіотиків, або відома резистентність його до пеніцилінів, дітям призначаються або суспензії на основі азитроміцину — Азитро-Сандоз, Сумамед, кошти на основі комбінації амоксициліну та клавуланової кислоти — Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, теж у вигляді суспензій. Дорослим у цій ситуації раціональніше призначати менш дорогі Еритроміцин або Азитроміцин;
- Якщо відомо, що збудник ангіни чутливий до пеніцилінів, дітям призначають суспензії Флемоксин Солютаб, підліткам і дорослим — таблетки Амосина, Амоксилу і їх аналогів. При непереносимості пеніцилінів їх заміняють препаратами на основі азитроміцину та еритроміцину;
- У важких випадках у лікарні для лікування ангіни використовують Цефтріаксон або інші цефалоспорини, а також різні біцилін.
Читайте далі:
- Які антибіотики застосовуються при фолікулярній ангіні?
- Як правильно застосовувати антибіотики при ангіні?
- Які застосовуються антибіотики при ангіні у дітей?
