Лікування бронхіту у дітей антибіотиками має неоднозначну оцінку. З недавнього часу серед фахівців-пульмонологів виникла дискусія (а потім вона була підхоплена в форумах інтернету батьками) щодо того, чи потрібно здійснювати лікування бронхіту препаратами антибактеріальної дії.
Як відомо, бронхіт у дітей викликають в основному віруси, а не бактерії, на відміну від дорослих пацієнтів з цим діагнозом. За логікою лікування патології, при бронхіті дітям потрібно давати противірусні ліки, тоді як антибіотики призначають для придушення бактерій.
Це цілком справедливо лише на перший погляд, оскільки все не так однозначно з-за двоїстості причини появи цього захворювання.
Інакше кажучи, бронхіт має вірусно-бактеріальну природу розвитку та ураження організму дитини.
Зміст статті
- 1 Бронхіт – це вірусне або бактеріальне захворювання дітей
- 2 Симптоми захворювання
- 3 При яких видах бронхіту показано призначення антибіотиків
- 4 Правила прийому препаратів в процесі антибіотикотерапії
- 5) Назви груп найбільш ефективних засобів антибіотикотерапії
Бронхіт – це вірусне або бактеріальне захворювання дітей
Щоб відповісти на питання, варто звернутися до статистики причин розвитку бронхіту у дітей за даними лікарів-практиків. Отже, статистика більш ніж у половині випадків (у діапазоні від 50 до 60 відсотків) вказує на віруси в якості причини захворювання, починаючи від ріно – і аденовірусів, і закінчуючи відомими і новими вірусами грипу.
Той чи інший вірус або їх сукупна інфекція в організмі дитини руйнує імунну захист, тим самим створюючи благотворні умови для розвитку хвороботворних бактерій. У цьому випадку дитячий бронхіт як би перетікає з вірусного захворювання в бактеріальну форму. Або вірусна інфекція тут є первинною, а бактеріальне зараження нашаровується як вторинною інфекцією.
Приблизно в 20 відсотках випадків бронхіт є наслідком бактеріального зараження, коли переважно через дихальні шляхи в організм малюків потрапляють різні «палички», а також «коки». До перших відносяться такі бактерії, як гемофільна, синьогнійна паличка, а також моракселла, а до других – стафило – і стрептококи.
У 15 відсотках поява патології може мати грибкову природу і близько 5 відсотків випадків хвороби викликані мікроорганізмами, які являють собою щось проміжне між вірусами і бактеріями, такими як мікоплазми і хламідії.
При цьому статистика має і сумними даними про летальності від захворювань, пов’язаних з органами дихання. У розрахунку на 100 тис. випадків захворювань:
- у віці дітей до року в середньому трапляється 218 смертей;
- від 1 до 2 років, а також від 3 років і аж до 4 років, цей коефіцієнт становить 55,6;
- що стосується дітей від 5 до 9-річного віку, то коефіцієнт смертності дорівнює всього лише 0,26.
Симптоми захворювання
Бронхіт характеризується ураженням слизової бронхів як середнього, так і малого калібру, і симптомами цієї патології є кашель, мокротиння, а також задишка. Найчастіше розвивається небезпечне ускладнення у вигляді задухи через нестачу повітря внаслідок спазму і набряку стінок бронхів.
Що стосується конкретних показань для початку лікування антибіотиками, то це повинні бути:
- висока температура тіла дитини, вище 38 градусів за Цельсієм;
- ознаки бактеріальної інтоксикації у вигляді відсутності тяги до їжі, апатії, порушення режиму сну, втрати ваги і виникнення раптових примх;
- інтенсивний кашель з виділеннями, мають жовто – зелене забарвлення.
Важливо! Якщо лікувати антибіотиками бронхіт, викликаний вірусами, то це може погіршити стан дитини, так як антибіотики безсилі проти вірусної інфекції, однак викликають дисбактеріоз, ослаблює імунітет. Тому вкрай важливо не приймати самостійного рішення про прийом ліків і негайно звертатися до лікаря, який на основі бакпосіву мокротиння може точно визначити природу бронхіту.
При яких видах бронхіту показано призначення антибіотиків
Потрібні антибіотики, щоб лікувати бронхіт у дитини, залежить від виду даної патології та віку хворого, тому в разі гострого бронхіту, який має вірусне або атипове походження (тобто викликане хламідіями або мікоплазмою) дітям старшого віку утримуються від призначення терапії антибіотиками.
На відміну від них дітям до одного року на гострій стадії хвороби показана антибіотикотерапія незалежно від причини бронхіту, оскільки внаслідок їх фізіології вони схильні до ризику швидкого приєднання бактеріальної інфекції і розвитку пневмонії.
При хронічному бронхіті, коли хвороба загострюється два або три рази в рік, терапію антибіотиками призначають при визначенні природи хвороби, тобто типу збудника. Крім цього, визначається ступінь переносимості дитиною того чи іншого лікарського препарату.
Антибіотики при обструктивному бронхіті (в тому випадку, коли захворювання має бронхообструктивный характер), як правило, не призначаються. Однак, якщо виявляється бактеріологічна природа інфекції, то фахівцями, навпаки, рекомендований прийом таких препаратів.
При гнійному бронхіті можуть бути призначені антибактеріальні препарати широкого спектру дії.
Правила прийому препаратів в процесі антибіотикотерапії
Навіть найефективніші ліки не тільки не дадуть необхідного результату лікування, але і у кращому випадку, можуть затягнути процес одужання, а в гіршому — привести до різних ускладнень, якщо їх неправильно приймати.
Основні правила прийому полягають:
- в неухильному дотриманні дозування і інтервалів прийому ліків. Інакше захворювання може придбати хронічну форму;
- не можна переривати прийом препаратів раніше призначеного терміну. Інакше неминучий рецидив хвороби, лікувати яке набагато складніше і триваліше;
- зазвичай ліки цієї групи приймають в залежності від прийому їжі – одні до їжі, інші в процесі їжі, а треті – після їжі. Порушення рекомендацій прийому може бути причиною шлункових розладів;
- після прийому препаратів звичайно потрібно пити багато води;
- антибіотики, як правило, призначаються спільно з пробіотиками для дотримання балансу кишкової мікрофлори;
- курс антибіотикотерапії триває зазвичай від однієї до двох тижнів; у тяжких випадках він може бути продовжений до трьох тижнів.
Назви груп найбільш ефективних засобів антибіотикотерапії
До групи аминопенициллинов відносять такі препарати, як ампіциліну тригідрат, Ампіокс, амоксицилін і його аналоги: Оспамокс (є форма для приготування суспензії) і Флемоксин солютаб. Ця група ліків часто викликає побічні алергічні реакції.
Група цефалоспоринів хоч і має широкий спектр поразки бактерій, проте безсила перед хламідіями і мікоплазмою. До цієї групи відносяться такі ліки, як Супракс, Нацеф, Зиннат.
В списку групи макролідів входять такі препарати, як Сумамед, Ровамицин, Коаліціада, Рокситромицин і інші ліки, якими лікують як гострий, так і хронічний перебіг хвороби.
Що стосується того, які антибіотики при бронхіті у дітей застосовуються, якщо інші препарати неефективні, то це Ципролет і Таванік, засоби з групи фторхінолонів. Частіше їх призначають дітям старше 14 років.
Слід мати на увазі, що найчастіше проблеми з диханням можуть викликати паразити. Тому ні в якому разі не можна лікувати дітей за своїм розсудом, лікування призначає тільки лікар.
Важливо! Поставити правильний діагноз дитині і визначити, чи потрібен антибіотик при бронхіті у дітей, можуть лише такі лікарі, як пульмонолог, педіатр, а також алерголог. Причому допомога останнього фахівця дуже актуальна, так як в даний час помітно почастішали випадки алергічного походження бронхіту.
