Хронічна гнійна ангіна — це помилковий діагноз. Ангіна в принципі не може бути хронічної, оскільки за визначенням ангіна — це гостре (тобто швидко і бурхливо протікає і завершується) тонзиліт, викликаний бактеріальною інфекцією. А гостра хвороба не може бути хронічної — це взаємовиключні терміни.
Простіше кажучи, у хворого або ангіна, яка проходить через 10-15 днів, або тонзиліт, який без лікування може тягнутися роками. При цьому регулярні і часті загострення тонзиліту симптоматично дуже нагадують ангіни – при них болить горло, підвищується температура, хворий відчуває нездужання.
На замітку
При хронічному тонзиліті на мигдалинах зазвичай постійно присутні гнійні пробки. Занадто старі з них тверднуть і перетворюються в так звані «камені». При загостренні тонзиліту у дитини занепокоєні батьки помічають ці пробки і діагностують «гнійну ангіну». Коли загострення закінчується і стан дитини нормалізується, батьки перестають заглядати йому в горло. При цьому самі гнійні пробки не зникають і присутні на мигдалинах постійно. Якщо вони випадково виявляються, батьки впевнено ставлять діагноз «хронічна гнійна ангіна».
Скупчення казеозних пробок в мигдалині — ознака уповільненого хронічного тонзиліту.
Таким чином, хронічна гнійна ангіна — це назва хронічного тонзиліту в просторіччі. Для більшості хворих, не знайомих з суворою медичною термінологією, хворе горло — це вже ангіна. Якщо горло болить постійно або загострення виникають кожен місяць, хворий називає це захворювання хронічної гнійної ангіною, хоча в принципі це не вірно.
Дуже великий вилучений з мигдалини камінь
На замітку
Ні в одному підручнику з оториноларингології або медичному довіднику можна знайти відомості про хронічній гнійній ангіні. Хоча б тому, що такої хвороби не існує. Це — плід народної творчості.
У деяких випадках хронічний тонзиліт протікає у хворого безсимптомно, не викликаючи загострень. Такі хворі дізнаються про тонзиліті зазвичай від стоматолога або при нерегулярних оглядах у лора, коли у них виявляються камені в мигдалинах.
У деяких випадках за хронічну гнійну ангіну приймають грибкові ураження горла. Симптоматично вони можуть бути дуже схожими на, власне, ангіну, а білий наліт на мигдалинах зовні нагадує гній. Такі тонзилломикозы і фарингомикозы навіть іноді називають грибковими ангінами. Відомі випадки, коли вони тривали у хворих місяцями, а лікарі до отримання результатів бакпосіву приймали їх за типові бактеріальні ангіни.
Ще один варіант «хронічної ангіни» — грибкове ураження глотки, спричинене неправильним харчуванням, захопленням антибактеріальною терапією або ослабленням імунітету
Окремо ми говорили про те:
- Як себе проявляє грибкова ангіна;
- Як відрізнити грибкове ураження глотки від бактеріальної ангіни…
Важливо те, що лікування хронічного тонзиліту істотно відрізняється від лікування гнійної ангіни. Зазвичай воно більш складно і трудомістко.
Лікування хронічного гнійного тонзиліту
Основа лікування хронічного тонзиліту — це промивання лакун мигдаликів з видаленням казеозних пробок у них. Паралельно проводиться системна антибіотикотерапія, якщо сам тонзиліт викликане патогенною мікрофлорою (в деяких випадках збудниками хвороби є нормальні сапрофитирующие бактерії, патогенні кількості яких усуваються при відновленні дренажу лакун).
Головне завдання таких промивань — відновити нормальне дренування крипт мигдаликів, щоб з них природним шляхом виводилися бактерії і продукти їх життєдіяльності.
Сьогодні промивання проводяться з допомогою спеціально розроблених пристроїв. Цей тип приладу називається Тонзиллор.
Самі промивання проводяться в такій послідовності:
Крипти промиваються через кілька верхніх лакун. Оскільки кожна з них з’єднана з кількома лакунами, таким чином вдається вимити велику частину пробок.
Вид мигдалини при загостренні хронічного тонзиліту. Видно і старі пробки, і свіжі нагноєння.
Такі промивання проводяться через день, кількість сеансів — 10-15. Промивання антибіотиками вважається недоцільним, оскільки місцевий ефект їх не відрізняється від ефекту при застосуванні антисептиків, а вартість вище і побічні ефекти при випадковому проковтуванні виражені сильніше. Якщо антибіотики необхідні при хронічному тонзиліті, їх приймають усередину або вводять у вигляді ін’єкцій.Очевидно, що промивання мигдалин може проводити тільки лікар, який має необхідне обладнання і знає, як таку процедуру здійснювати. Полоскання горла в домашніх умовах не мають нічого спільного з таким промиванням (при полоскання рідина не потрапляє в крипти мигдаликів) і аналогічного терапевтичного ефекту не надають.
Важливо!
Взагалі при промиванні крипт мигдаликів не особливо важливо, ніж їх промивати. Важливо саме протікання рідини через них і відновлення дренування. Розчин антисептика лише частково сприяє знешкодженню внутрішньої вистилки крипт, але саму інфекцію не устаняет.
Затверділі «камені» в мигдалинах механічно видаляються. Лікар притискає зондом саму мигдалину близько пробки, і під тиском камінь поступово виходить назовні.
Дуже великі крапни, видалені з мигдаликів
Антибіотикотерапія проводиться після взяття мазка із зіва і визначення виду і чутливості бактерій-збудників тонзиліту. За даними досліджень хвороба може викликатися більш ніж 30 різними комбінаціями бактеріальних популяцій, кожна з яких вимагає індивідуального вибору антибіотиків.
На замітку
Саме різноманітністю можливих бактерій-збудників хронічний тонзиліт також відрізняється від ангіни. Якщо ангіну викликають або стрептококи або стафілококи, то вже після перенесеної хвороби постійний запальний процес в мигдалинах може підтримуватися та іншими бактеріями, у тому числі і умовно-патогенними, які в здоровому організмі хвороба не викликають.
Додатково при хронічному тонзиліті можуть застосовуватися допоміжні методи терапії:
- Лазерне опромінення, що сприяє припливу крові в тканини мигдалин;
- Полоскання різними протизапальними розчинами, прикладання лікувальних грязей сприяють зняттю запалення;
- Ультрафіолетове опромінення, стимулює відновлювальні процеси в мигдалинах.
Прилад для ультрафіолетового опромінення верхніх дихальних шляхів
Тим не менше, всі ці процедури малоефективні і можуть використовуватися лише на додаток до промываниям та антибіотикотерапії. Самі по собі вони не дозволять вилікувати тонзиліт; з іншого боку, в більшості випадків навіть без їх застосування, тільки після промивань і застосування антибіотиків, спостерігається нормальне відновлення тканин мигдаликів.
Важливим є проведення заходів, що сприяють зміцненню імунітету і нормалізації умов життя хворого. Загартування, фізкультура, зволоження повітря у приміщенні, де живе хворий, прийом вітамінних комплексів з вітамінами Е, К, С — все це корисно для відновлення імунітету та посилення контролю за нормальним станом мигдаликів з боку самого організму.
Всі ці методи вважаються консервативним лікуванням. Якщо 2-3 курсу його не призводять до одужання, це є показанням до видалення мигдалин. Після нього ангіна, ні хронічний тонзиліт у хворого в принципі не зможуть виникнути.
Логічне завершення лікування тонзиліту в домашніх умовах народними засобами і ополіскувачами.
Резюме
- Хронічна гнійна ангіна — це популярну назву хронічного тонзиліту. Сама ангіна не може бути хронічної;
- Лікування хронічного тонзиліту полягає в придушенні патогенної мікрофлори в мигдалинах і промиванні їх крипт для відновлення дренування;
- Всі процедури типу опромінень, лазерів і полоскань мигдаликів можуть розглядатися лише як допоміжні. Вилікувати хронічний тонзиліт з їх допомогою не можна;
- Запущений тонзиліт, при якому не вдається відновити нормальне дренування крипт, вимагає видалення мигдалин.
Читайте також:
- Буває фолікулярна ангіна хронічної?
