Відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної можна в більшості випадків за зовнішнім виглядом горла і проявів самої хвороби. Зазвичай для цього не потрібно яких-небудь спеціальних аналізів (наприклад, аналізу мазка зі слизової мигдаликів або аналізу крові). Тільки в деяких випадках клінічна картина хвороби може бути настільки схожа на прояви типової ангіни, що потрібно більш складне диференціальна діагностика.
В першу чергу грибкову ангіну можна відрізнити від бактеріальної за:
Давайте детальніше розглянемо ці ознаки.
Відмінності в клінічній картині: вид горла і самого нальоту
Тут в першу чергу згадаємо, що грибкової ангіною в більшості випадків помилково називають не запалення мигдалин, спричинене грибками, а ураження грибком всього глоткового кільця. Тому легше відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної можна з того, що при грибкової сам наліт зазвичай є і на мигдалинах, і на язичку, і на небі (у тому числі і на піднебінних дужках), а іноді — на мові, яснах і задній стінці горла. При бактеріальної ангіні гнійники локалізуються тільки на мигдалинах, хоча почервоніння може поширюватися на піднебінні дужки і м’яке піднебіння.
Для прикладу наведемо фото типової грибкової ангіни:
…і бактеріальної:
Далі, відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної можна за такими ознаками:
Ще для прикладу одне фото грибкової ангіни:
…і ще одне — бактеріальної:
Додатково симптоми цих хвороб допомагають уточнити передбачуваний діагноз.
Як розрізняти ці хвороби по симптоматиці?
В цілому грибкова ангіна завжди протікає значно м’якше бактеріальної. Більше, ніж у половині випадків при ній не підвищується температура і не розвивається виражене нездужання. Наприклад, у дитини грибковий фарингіт або тонзиліт іноді виявляється випадково, при огляді у лікаря або випадковому заглядання в горло. Найчастіше ніяких порушень в поведінці дитини не виявляється.
Також при грибковому фарингіті нерідко відсутні болі в горлі. А навіть якщо вони є, то виражені зазвичай відносно слабо, не заважаючи хворому ковтати.
Грибки роду Candida під мікроскопом.
У той же час при гнійної бактеріальної ангіні (тільки її можна сплутати з грибковою) у хворого завжди підвищується температура, іноді — до 40°С, розвивається сильне нездужання, лихоманка, слабкість, біль у горлі, голові і м’язах, хворий відчуває себе розбитим, його кидає в жар.
Важливо!
У багатьох випадках грибкове ураження глотки не є патологією. Воно може бути тимчасовим наслідком порушення дієти, прийому антибіотиків або стероїдних препаратів. Якщо причини хвороби усунути, сама грибкова ангіна проходить за 4-5 днів. Тобто іноді при ній не потрібне спеціалізоване лікування. Бактеріальна ангіна виникає тільки після зараженням стрептококами або стафілококами, а при відсутності лікування майже завжди викликає важкі ускладнення.
Колонія золотистого стафілокока
Складні випадки
Однак бувають випадки, коли диференціальна діагностика грибкової та бактеріальної ангіни дійсно являють собою складності навіть для фахівця.
Наприклад, строго локалізованим в мигдалинах грибковий тонзиліт зовні дуже схожий на лакунарну ангіну, і при ньому може розвиватися значна гіперемія піднебінних мигдалин і дужок. На фото — приклад такого випадку:
Грибковий тонзиліт у хлопчика трьох років.
Також помилки в діагностиці нерідко виникають у ситуаціях, коли при фарингомикозе розвивається значне запалення мигдалин, але сирнистий наліт не поширюється на великі площі тканин рота. Такі випадки дуже рідкісні, оскільки запалення взагалі не властиво грибкових уражень рота і зіву, а коли воно розвивається, покривається нальотом чи не все небо і задня стінка горла.
Як диференціюють грибкову ангіну від бактеріальної в лікарні
Найбільш достовірний діагноз ставиться після взяття на аналіз мазка із зіву, а також аналізу крові.
При аналізі мазка при грибкової ангіні виявляється велика кількість грибків, найчастіше роду Candida (Candida albicans). При бактеріальної ангіні тут же виявляється у патогенних кількостях або стрептокок, або стафілокок, або (дуже рідко) гонокок. Одного тільки цього аналізу достатньо для коректної діагностики.
Колонія гемолітичного стрептокока, основного збудника ангіни. © Hans N.
При бактеріальної ангіні у крові виявляється лейкоцитоз, збільшення ШОЕ до 30-40 мм/год, палочкоядерний зсув у бік збільшення молодих нейтрофілів. При грибковому тонзиліті ці ознаки якщо й виявляються, то не значно.
Головна відмінність двох захворювань
Обов’язково слід пам’ятати, що бактеріальна ангіна — це захворювання, яке обов’язково повинно лікуватися системними антибіотиками, щоб уникнути розвитку тяжких і небезпечних для життя ускладнень. Грибкова ангіна у багатьох випадках зовсім не потребує лікування, і для позбавлення від неї досить просто усунути причини розвитку грибкового ураження.
Не можна вилікувати грибкову ангіну засобами від бактеріальної, і навпаки. Навіть більше того, прийомом антибіотиків, якими ефективно лікується бактеріальний тонзиліт, можна значно погіршити протягом грибкової хвороби.
Антибіотики при бактеріальної ангіні не тільки не допоможуть вирішити ангіну грибкову, але і можуть стати причиною її розвитку.
Саме тому зуміти відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної важливо для того, щоб уникнути небезпечних ускладнень, або не давати хворому без потреби важкі антибіотики. Очевидно, що зробити це найкраще зможе лікар, а намагатися відрізняти ці недуги в домашніх умовах (а тим більше призначати собі лікування) — нерозумно і небезпечно.
Читайте далі:
- Як потрібно лікувати ангіну грибкову
- Чим небезпечне це захворювання…
