Лікування антибіотиками негативно позначається на пристінкових мікроорганізмів, що мешкають в шлунково-кишковому тракті (ШКТ), викликаючи антибіотик-асоційовану діарею. Відновлення порушеної після прийому антибіотиків мікрофлори вимагає часу, застосування спеціального лікування, особливих ліків, щоб налагодити роботу кишечника.
Як же відновити мікрофлору в кишечнику, що пити після прийому антибіотиків, які препарати допоможуть уникнути розладу або швидко позбавлять від симптомів, які викликані бурхливим зростанням патогенної флори?
Зміст статті
- 1 Дія антибіотиків на мікрофлору ШКТ
- 1.1 Що таке дисбактеріоз
- 1.2 Антибіотики, що викликають розлад
- 1.3 Зміни мікрофлори в товстій кишці
- 1.4 Симптоми
- 2 Лікування
- 2.1 Придушення патогенної мікрофлори
- 2.2 Відновлення мікрофлори
- 3 Пробіотики і пребіотики
- 3.1 Пробіотики
- 3.1.1 Пробіотик Saccharomyces boullardii
- 3.1.2 Lactobacillus rhamnosus
- 3.2 Пребіотики
- 3.1 Пробіотики
Дія антибіотиків на мікрофлору ШКТ
Небажана дія антибіотика на кишкову мікрофлору проявляється пригніченням життєдіяльності всіх чутливих до нього мікроорганізмів.
Одночасно з цим нечутливі до цих ліків мікроорганізми, що заселяють кишечник, активізуються, обсеменяются товсту кишку, поширюються в тонку кишку.
Подібні якісні зміни флори, що виникають після прийому антибіотика, часто супроводжуються проносами і носять назву в західній і вітчизняній медицині антибіотик-асоційованої діареї.
Що таке дисбактеріоз
У вітчизняній медицині прижився також термін «дисбактеріоз», якому відповідає початкові зміни мікрофлори товстої кишки. Порушення співвідношення корисної для людини пристінною флори, умовно-патогенної і патогенної не завжди призводить до хвороби.
Це стан здатне до самостійного розв’язання. І, як тільки антибіотик, після якого виникли ці зміни, буде скасовано, нормальна флора поступово почне відновлюватися.
Розлад кишечника часто не вимагає спеціального лікування і проходить само собою. Ослабленим хворим, дітям, літнім людям може знадобитися неспецифічне лікування, без застосування ліків, що полягає у відшкодуванні рідини, відновлення водно-сольового балансу.
Але так відбувається не завжди. Самостійно бактеріальна флора ШЛУНКОВО-кишкового тракту після прийому антибіотиків може відновитися у дорослих з сильним імунітетом, а чим старше людина, тим складніше організму відновити мікрофлору кишечника.
Антибіотик-асоційованого розлад травлення може розвинутися і при прийомі антибіотика в таблетках, і при введенні в ін’єкціях.
Антибіотики, що викликають розлад
Залежно від тяжкості обсіменіння, агресивності збудника, виділяють:
- антибіотик-асоційовану діарею – частий водянистий пронос;
- антибіотик-асоційований коліт – запалення слизової товстого кишечника.
Викликати зміни складу флори здатні антибіотики всіх класів. Частою причиною розмноження патогенів в ШКТ стають:
- линкомицины;
- ингибиторзащищенные амінопеніциліни;
- група цефалоспоринів;
- макроліди;
- хінолони;
- кліндаміцин.
Ряд антибактеріальних препаратів володіє побічними ефектами, які проявляються проносом. До таких препаратів належать еритроміцин, клавуланова кислота, пеніцилін. Після скасування цих ліки діарея припиняється.
Зміни мікрофлори в товстій кишці
Прийом антибіотиків пригнічує мікрофлору товстого кишечнику, що провокує розмноження мікробів, стійких до цього препарату. Високою стійкістю до антибактеріальних препаратів володіють синьогнійна паличка, клебсієли, протей, стафілококи, ентерококи, дріжджові грибки.
Порушення супроводжуються зменшенням кількості біфідобактерій, молочнокислих паличок з одночасним збільшенням кишкових паличок, ентерококів, клостридій, протею, грибів, стафілококів.
Розростання патогенної мікрофлори викликає зміни в тонкій кишці, обсеменяя її грибками, стрептококами, стафілококами.
Присутність бактерій і виділяються токсинів призводить до погіршення всмоктування вітаміну В12, А, Д, К, втрат жовчних кислот з калом, посиленню надходження води в кишку. Всім цим внутрішнім змінам супроводжує виділення токсинів, які, проникаючи в кров, різко погіршують самопочуття.
Симптоми
Найбільш важкі стани розвиваються при заселенні кишечника бактеріями Clostridium difficile і синьогнійною паличкою. Токсини, які виділяють Clostridium difficile, викликають псевдомекмбранозный коліт – захворювання товстого кишечника з рясним проносом.
Псевдомембранозному коліту супроводжують симптоми:
- водянистий пронос зі слизом і кров’ю частіше 3 епізодів на добу;
- спастична біль у животі;
- підвищення температури до 38,5 0С;
- сильне зневоднення;
- порушення з боку серця – часте серцебиття, зниження артеріального тиску.
- збільшення лейкоцитів у крові.
Крайнім проявом коліту служить перфорація стінки кишки. Хвороба може носити блискавичний характер, розвиватися стрімко, закінчуватися смертю в результаті сепсису.
Для відновлення складу мікрофлори в кишечнику при псевдомембранозному коліті, який виник після прийому антибіотика, потрібно дотримання дієти, прийом таблеток пробіотиків, сорбентів, пребіотиків, травних ферментів.
Лікування розлади кишечника після антибіотика має контролюватися лікарем, самолікування може обернутися важким ускладненням.
Лікування
У завдання лікування входить відновлення нормальної флори, але для цього потрібно придушити патогенну мікрофлору, що розвинулася після антибіотика.
При тяжких розладах, викликаних прийомом антибіотика, необхідно проводити лікування з використанням антибактеріальних засобів інших груп для припинення зростання хвороботворної флори.
Придушення патогенної мікрофлори
Проти колонізації товстої кишки патогенами призначають антибіотики:
- ванкоміцин — група глікопептидів;
- метронідазол — синтетичне противиразкову, протимікробний засіб із широким спектром дії;
- фидаксомицин – антибіотик з вузьким спектром дії, активний проти Clostridium difficile.
При появі симптомів кишкової непрохідності ванкоміцин призначають ректально.
Щоб відновити флору ШКТ, порушену роздратуванням кишечнику після прийому антибіотиків, використовують препарати, що містять культури живих бактерій, які ВООЗ реєструє, як харчові добавки. У Росії ці препарати продають, як безрецептурні ліки.
Відновлення мікрофлори
Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника після лікування антибіотиками потрібні препарати:
- энтерособенты, зв’язують токсини – Діосмектит, Ентеросгель, Смекта;
- ліки, що відновлюють моторику кишечника – Імодіум, Дебридат;
- препарати проти метеоризму – Еспумізан;
- травні ферменти – Пензитал, Креон;
- гепатопротектори – Карсил, Эссециале;
- пробіотики – кошти з живими лиофизированными культурами – одноклітинний гриб Saccharomyces boullardii, Лінекс;
- пребіотики — неперевариваемый субстрат для росту корисної мікрофлори;
- еубіотики – містять живі бактерії і субстрат для живлення — Хілак – Форте, клітковина;
- симбиотики – комплексні засоби з пробіотиків і пребіотиків – Біфідо-бак, Мальтидофилюс;
- бактеріальні препарати роду Bacillus, які містять спори, активізація тільки в кишечнику – Біоспорин, Бактисубтил, Споробактерин;
- підвищують місцевий імунітет слизової і загальну реактивність організму – Иммунал, Тактивін, Лікопід, фітопрепарати – природні кишкові антисептики календула, шавлія, брусниця, звіробій, деревій.
Процес відновлення після розладу, викликаного застосуванням антибіотика, займає тривалий період часу, становить місяць і більше.
Пробіотики і пребіотики
Щоб відновити нормальну флору після антибіотиків важливо придушити зростання патогенів. Якщо цього не зробити, те безладне застосування ліків може посилити ріст.
Після придушення зростання хвороботворних мікроорганізмів хворому призначають ліки з живими бактеріальними культурами. Для відновлення нормальної флори все ширше використовуються можливості пробіотиків.
Що пити для поліпшення стану кишечника, як відновити мікрофлору після прийому антибіотиків дорослому?
Пробіотики
Ці ліки дозволяють не тільки вилікувати антибіотик-асоційованого розлад кишечника. Їх можна використовувати, як профілактичний засіб, що дозволяє зберегти мікрофлору при лікуванні антибіотиками.
Важливо правильно застосовувати пробіотики. При пероральному (всередину) прийомі більшості препаратів, за деякими винятками, в кишечник доставляються вижили лише 1-10% лиофизированных бактерій.
При незначному відхиленні від норми лікування таблетками допоможе відновити кишкову мікрофлору. Однак для відновлення корисної мікрофлори у дорослих при важкому розладі після прийому антибіотиків використовують для введення в кишечник пробіотиків колоноскопію.
Для відновлення мікрофлори використовують пробіотики:
- містять тільки одну культуру бактерій – Лактобактерин, Пробифор, Біфідумбактерин;
- полікомпонентні, що доставляють в кишечник кілька видів бактерій – Лінекс, Біоспорин;
- комбіновані засоби, що містять кілька корисних бактерій і травні ферменти – Аципол, Біфіформ.
До найбільш ефективних ліків, підтримує стан кишечника при прийомі антибіотиків, відносяться:
- лактобактерії ацидофільні – Ацилакт, Лактобактерин;
- бифидубактерии біфідум – Біфідумбактерин, Бифинорм, Пробифор;
- препарат кишкової палички – Колібактерин.
Пробіотики відрізняються різною ефективністю, стійкістю до антибіотиків. До пробіотиків з доведеною ефективністю, що підтверджена клінічними дослідженнями, відносяться Saccharomyces boullardii, Lactobacillus rhamnosus.
Пробіотик Saccharomyces boullardii
Лиофизированные сахароміцети входять в пробіотик Ентерол. Сахароміцети — тропічні дріжджі, отримані з тропічних плодів шкірки.
Ліофілізовані сахароміцети – живі мікроорганізми, здатні витримувати дію агресивних травних ферментів підшлункової залози, шлунка.
Saccharomyces boullardii, потрапляючи в кишечник, блокують ті ж рецептори війчастого епітелію кишечника, до яких приєднуються токсини патогенної мікрофлори.
Відновлення мікрофлори після антибіотиків сахаромицетами відбувається також за рахунок виділення спеціальних ферментів протеаз, які пригнічують активність хвороботворних мікроорганізмів у кишечнику.
Протеази сахароміцетів проявляють активність проти клебсієли, золотистого стафілокока, грибів кандида, сальмонел, кишкової палички, що дозволяє приймати цей препарат для відновлення кишкової мікрофлори після появи змін, викликаних прийомом антибіотиків.
Пробіотик Saccharomyces boullardii дозволений для відновлення флори кишечника у дітей після прийому антибіотиків, які використовувалися при лікуванні запальних хвороб внутрішніх.
Lactobacillus rhamnosus
Мультиштаммовый пробіотик Lactobacillus rhamnosus – представник флори кишечника здорової людини, що дозволяє приймати її дорослим і дітям після курсу лікування антибіотиками, не побоюючись побічних ефектів.
Lactobacillus rhamnosus відновлює кишкову мікрофлору та імунітет, що дозволяє використовувати її для лікування ослаблених дітей.
Культура стійка до дії шлункового соку, ферментів верхніх відділів кишечника і доходить при пероральному прийомі в кишечник в достатній кількості, що дозволяє активно відновлювати флору.
Штам Lactobacillus rhamnosus міститься у засобах:
- Біфіформ Малюк;
- Йогурт Aktifit;
- Напій
Lactobacillus rhamnosus LCR35 – основний діючий компонент засобу Лінекс, який володіє доведеною ефективністю.
Пребіотики
Крім пробіотиків для лікування розладів кишечника, що виникають у дорослих після прийому антибіотика, потрібно пропити пребіотики, що сприяє відновленню мікрофлори, покращує стан клітин епітелію, що вистилають ШКТ зсередини.
До пребіотиків належать препарати, що містять інулін, лактулозу, олигофруктосахариды:
- включає продукти обміну нормальної мікрофлори кишечника – Хілак-Форте;
- з лактулозою – Порталак, Дюфалак, Гудлак, Лизалак, Эвикт;
- пантотенат кальцію, підсилює ріст біфідобактерій, зміцнюючий місцевий імунітет – Памба, Амбен.
Пребіотики можна використовувати не тільки для лікування дисбактеріозу після прийому антибіотиків, але і для профілактики рецидивів антибіотик-залежних розладів кишечника, які виражаються діареєю або колітом у дорослих і дітей.
Для відновлення мікрофлори дорослим і дітям можна використовувати фитосборы. При відсутності алергії призначають рослинні препарати з вираженим протимікробну, імуномодулюючою дією – календулу, подорожник, кропиву, череду.
У продовження цієї теми читайте статті:
Як лікувати у дітей і дорослих пронос після антибіотиків;
Чи можна після антибіотиків відразу пити алкоголь.
