Як вибрати ефективний засіб від нежиті?

Ефективний засіб від нежитю — це такий лікарський препарат, який дозволяє усунути прояви нежиті і восстанавливить носове дихання. Зважаючи на те, що сам нежить не є хворобою, а являє собою лише набір симптомів того чи іншого захворювання носової порожнини, навіть найкращий засіб від нього є, по суті, засобом симптоматичної терапії і надає лише тимчасовий ефект.

Для того, щоб повністю вилікувати нежить, потрібно усунути його причину — риніт, синусит або комплексне запальне захворювання носоглотки. Засіб, який призначений для лікування такої причини, та є кращий засіб від нежитю.

Як правило, більшість людей цього не розуміють. Вони розраховують, що достатньо лише усунути закладеність носа і рясне виділення слизу, щоб вилікувати нежить. Отже, вони вважають, що хороший засіб від нежитю — це те, що дозволяє максимально швидко позбутися від неприємних симптомів. В дійсності такі кошти практично не впливають на перебіг хвороби, а деякі з них навіть можуть ускладнювати її.

В реальній медичній практиці при лікуванні захворювань носоглотки, що супроводжуються нежитем, застосовуються обидва типи засобів:

В залежності від типу і причин нежиті хворому призначають різні лікарські комплекси, що включають як етіотропні препарати, так і симптоматичні засоби. Причому серед засобів симптоматичної терапії є досить універсальні, які можуть застосовуватися при різних типах нежиті, але препарати етіотропної терапії практично завжди специфічні для конкретного типу хвороби.

Ефективні засоби для лікування нежиті різних типів

Алергічний нежить:

• Методи етіотропного лікування — тільки антиген-специфічна імунотерапія (АСІТ або просто ЗВТ). Проводиться тривалим (до 2-3 місяців) курсом, при якому хворому вводять у кров розчин алергену в постійно підвищуються дозах. Інших способів позбавити хворого від алергічної реакції при контакті його з алергеном на сьогодні не відомо. Варіант уникати контакту з алергеном, надягаючи ватно-марлеву пов’язку або змінюючи місце проживання, по суті, лікуванням не є;
• Засоби симптоматичної терапії — судинозвужувальні ліки (деконгестантів), гормональні краплі та спреї в ніс, антигістамінні засоби (як для інтраназального введення, так і у вигляді таблеток), препарати кромоглициевой кислоти, засоби для промивання та зволоження носової порожнини.

Вірусний нежить:

• Універсальні засоби етіотропної терапії відсутні. У важких випадках при грипі застосовують Релензу або Таміфлю, при цитомегаловірусній інфекції — ганцикловір або фамвир. Однак у цих випадках не лікують нежить, а самі інфекційні хвороби, що представляють загрозу для жини хворого. Противірусні засоби, здатні придушити будь-яку вірусну інфекцію, сьогодні ще не розроблені, тим більше немає таких коштів серед крапель в ніс. Різні імуномодулятори, широко рекламовані противірусні препарати та засоби на основі інтерферону доведеною ефективністю не мають і в більшості своїй є препаратами-пустушками;
• Засоби симптоматичної терапії — судинозвужувальні препарати, сольові розчини для промивання носа.

Гриппферон — краплі і спрей в ніс на основі інтерферону. Немає ніяких підстав вважати, що цей засіб допомагає при нежиті, в тому числі вірусному.

Бактеріальний нежить:

• Засоби етіотропної терапії — антибіотики системної дії. Ні антисептики (Мірамістин, Люголь, Хлоргексидин), ні імуномодулятори від бактеріальної інфекції в носоглотці не допомагають;
• Засоби симптоматичної терапії — деконгестантів і розчини для промивання носа, при пересиханні слизу в носі — масляні краплі.

Медикаментозний риніт:

• Засоби етіотропної терапії відсутні. Єдиний спосіб позбавитися від цієї хвороби — припинити застосування деконгестантов;
• Засоби симптоматичної терапії — розчини для промивання носа, до складу яких входить йод.

Важливо пам’ятати, що засоби симптоматичного лікування нежиті у більшості випадків не є необхідними. Якщо хворий може переносити симптоми хвороби, приймати їх не потрібно. Тим не менш, деякі з них (зокрема, розчини для промивання носа) бажано використовувати завжди, оскільки їх застосування забезпечує очищення поверхні слизових оболонок носа і швидку регенерацію тканин.

Судинозвужувальні засоби (деконгестантів)

В цих засобів входять найвідоміші препарати — Нафтизин, Галазолін, Назол, Отривин, Санорин та інші. Принцип дії їх полягає в тому, що вони звужують просвіт кровоносних судин в слизовій оболонці носа, з-за чого спадає набряк, відновлюється носове дихання і зменшується кількість виділеної з носа слизу.

Нафтизин — найвідоміший і найбільш недорогий деконгестант

Деконгестантів забезпечують тимчасовий ефект. Найпотужніші з них знімають набряк в носі протягом 5-10 хвилин, дія їх триває 6-8 годин. Завдяки таким показникам практично в будь-якому лікарському комплексі судинозвужувальний препарату — це найефективніший засіб від нежиті, нехай і забезпечує лише тимчасовий ефект. Саме завдяки деконгестантам вдається повністю відновити носове дихання при нежиті практично будь-якої тяжкості.

На замітку

Судинозвужувальні засоби не дозволяють полегшити стан хворого при нежиті, викликаний попаданням сторонніх тіл в ніс або поліпами. Цей факт, до речі, іноді дозволяє проводити діагностику: якщо у хворого не полегшується стан після закапування деконгестантов в ніс, є підозра саме на ці причини.

Деконгестантів не можна застосовувати більше 5 днів поспіль. В іншому випадку вони можуть призводити до дегенерації слизової оболонки носа і розвитку медикаментозного риніту, тобто самі по собі ці кошти будуть викликати нежить.

Дорослим можна застосовувати як краплі, так і спреї з судинозвужувальною дією, причому спреї більш кращі з-за більш рівномірного розподілу препарату по слизовій оболонці. Дітям до 5 років дозволяється застосовувати тільки краплі. Спреї для них небезпечні, оскільки створюють високий тиск і можуть призвести до потрапляння слизу з інфекційними агентами в слухові труби. Це може стати причиною отиту.

Антигістамінні препарати від нежитю

Ці ліки також забезпечують лише тимчасовий ефект і не дозволяють повністю вилікувати нежить. Головна принадність їх полягає в тому, що вони запобігають алергічну реакцію на початковому її етапі, і тому вважаються ефективними засобами саме від алергічного нежитю.

Для лікування можна використовувати антигістамінні двох типів:

Флакон Тизин Алерджи

Перші більш ефективні й забезпечують більш тривалу дію — до 14-20 годин, проте із-за попадання в кров’яне русло вони не безпечні і мають безліч протипоказань. Навпаки, назальні кошти значно безпечніше, але діють тільки до 10-12 годин.

Порівняно з деконгестантами, антигістамінні засоби діють повільніше. Ефект від їх застосування проявляється через 30-60 хвилин після закапування в ніс. Тим не менш, завдяки відсутності ризику звикання вони — найкращі засоби від нежитю, ніж судинозвужувальні краплі.

Також у продажу є засоби, до складу яких входять і судинозвужувальні, та антигістамінні засоби. Приклад такого препарату — Виброцил.

Гормональні краплі та спреї

Дія цих засобів відрізняється від дії антигістамінних, але кінцевий результат від їх застосування такою ж: вони надають протизапальний ефект і сприяють спаданню набряку в носі.

Найвідоміші препарати цієї групи сьогодні — Беконазе, Фликсоназе, Назонекс, Синтарис та інші.

У лікарських колах такі краплі вважаються кращими засобами від нежитю. Це пов’язано в першу чергу з високою безпекою їх: компоненти самих сучасних гормональних крапель не проникають в кров, не мають жодного системного ефекту і не викликають побічних ефектів. Гормональні краплі значно більш безпечні, ніж антигістамінні та судинозвужувальні засоби.

Синтарис — спрей на основі флунисолида

У той же час, багато хворих помилково вважають, що такі засоби від нежитю небезпечні саме із-за наявності в них гормонів, і тому уникають застосування їх. Лікарська практика та відгуки свідчать, що будь-який з цих спреїв — одночасно і безпечне, і дуже ефективний засіб від нежитю.

Насправді головний недолік гормональних засобів — їх висока ціна.

Швидкість прояву ефекту при застосуванні препаратів цієї групи нижче, ніж у деконгестантов і антигістамінних, перші ознаки ослаблення нежитю зазвичай проявляються через кілька годин після їх закапування в ніс. При цьому сам ефект триває довше — до доби.

Антибіотики системної дії

Антибіотики дійсно потрібні тільки при підтвердженому бактеріальному нежиті. Для призначення конкретного препарату лікар повинен не тільки діагностувати бактеріальну інфекцію, як причину риніту, але і визначити штам і чутливість самих бактерій. Призначати антибіотики навмання неприпустимо, оскільки більшість з них викликають серйозні побічні ефекти, застосування кожного препарату виправдано лише при високій імовірності того, що він спрацює.

У деяких випадках необхідності в застосуванні антибіотиків навіть при бактеріальному нежиті немає, а організм сам справляється з інфекцією. Це актуально в першу чергу для гострого бактеріального риніту, в народі називають «застудою». В інших випадках необхідно використовувати антибіотики, бо при лікуванні без них високий ризик ускладнень і розповсюдження інфекції в інші відділи респіраторного тракту.

Синьогнійна паличка — одна з найбільш стійких до антибіотиків бактерій, вона ж за сумісництвом — одна з основних причин бактеріального нежиті

Для боротьби з бактеріальним нежиттю допустимо застосовувати лише системні антибіотики, тобто ті, які приймаються всередину або у вигляді ін’єкцій. Не можна капати антибіотики в ніс — це небезпечніше, ніж не використовувати їх взагалі. Місцеві антибіотики та антисептики доведеною ефективністю при лікуванні бактеріального нежитю не володіють.

З-за великої різноманітності бактерій, здатних викликати риніти, так само різноманітні і антибіотики для боротьби з ними. Тим більше, що типові збудники ринітів (зокрема, синьогнійна паличка) з величезною швидкістю виробляють стійкість до різних препаратів, і боротися з ними доводиться все новими і новими засобами. Тим не менш, у багатьох випадках цілком ефективними залишаються антибіотики пеніцилінового ряду, макроліди, деякі тетрацикліни, цефалоспорини. Вибирати конкретний препарат для лікування хворого повинен тільки лікар.

Розчини для промивання носа

Це — хороші засоби від нежитю як мінімум тому, що вони завжди дозволяють певною мірою знизити тяжкість симптомів. При правильному промиванні (і навіть одному тільки зволоженні) носа забезпечується зволоження слизової оболонки, видалення з неї залишків слизу і гною, очищення її від алергенів, пилу і дратівливих речовин. Ці ж розчини запобігають пересихання слизу та утворення кірок у носі.

Фактично, єдиним засобом для промивання носа є звичайний фізіологічний розчин — розчин солі у воді з концентрацією близько 9%. Його легко приготувати в домашніх умовах, якщо розчинити в літрі води чайну ложку солі. В такій концентрації розчин абсолютно нейтральний для слизової оболонки, не викликає ні пересихання її, ні набряк.

Практично усі аптечні засоби для промивання носа, що позиціонуються як «кошти з морською водою», «кошти з океанічною водою», фактично є тим же фізіологічним розчином (концентрація солі в морській воді практично дорівнює концентрації солей в крові та її ж у фізрозчині), а додаткові компоненти типу вітамінів і мінералів у них не роблять практично ніякого додаткового ефекту. Різниця між ними і приготованим в домашніх умовах фізрозчином — лише в ціні і в красивій упаковці. Вибирати серед них найкращий засіб від нежитю безглуздо — всі вони ідентичні один одному і однаково ефективні.

Різноманітність упаковок для простого фізрозчину

Дітям старше 5 років і дорослим ніс при нежиті можна і промивати, і зволожувати. Дітям до 5 років фізрозчин можна тільки закапувати в ніс. Робити це бажано як можна частіше, щоб слиз в носі точно не пересохла.

Які засоби точно не найефективніші?

Існує також ряд ліків або цілих типів ліків, дуже відомих у народі, але фактично не дозволяють ефективно лікувати нежить. До них відносяться:

• Всі гомеопатичні засоби. Доведеною ефективністю вони не володіють, теоретичних передумов вважати їх дієвими немає. Багато відгуки прихильників гомеопатії описують ці препарати як найкращі засоби від нежитю, хоча на перевірку виявляється, що ніякого вираженого дії вони не надають, а працюють лише за рахунок ефекту плацебо;
• Оксолінова мазь — експериментальних доказів її ефективності немає, хоча вона і має величезну кількість шанувальників. Діюча речовина її — оксолін — один з претендентів на звання універсального противірусного компонента, проте на сьогодні з позицій доказової медицини він не вважається скільки-небудь ефективним для боротьби з вірусними інфекціями;
• Будь-які імуномодулятори та імуностимулятори, в тому числі інтраназальні (наприклад, Гриппферон). До цієї групи відносяться в тому числі кошти на основі рекомбінантного людського інтерферону (Віферон, Генферон). Їхня ефективність не доведена, а теоретичний принцип дії викликає серйозний скептицизм у фахівців;
• Будь-які універсальні противірусні засоби — з тих же причин, що і препарати попередньої групи;
• Масляні краплі від нежитю. В деякій мірі вони здатні допомогти в тих ситуаціях, коли слиз в носі вже пересохла і слизову потрібно захистити від розтріскування. У той же час, якщо вчасно почати промивання носа, до такого стану слизову довести не вийде і потреба в олійних краплях не виникне. А закопувати в ніс масла при хоч якось, але працює слизової не можна — це призведе до порушення роботи війчастого епітелію і швидкої закупорці носа;
• Народні засоби — різні соки рослин, грудне молоко, мед, прополіс. Жодне з них не має доведеної ефективності в боротьбі з нежиттю, але практично всі вони викликають побічні ефекти різної тяжкості. Багато відгуки в мережі і в реальному житті начебто свідчать про те, що ці кошти дуже ефективні від нежитю, хоча насправді їх дієвість обумовлена ефектом плацебо;
• Інгаляції — абсолютно безглузді процедури при нежиті. Будь-які ліки можна доставити до слизової оболонці носа, просто закапав їх у нього. При цьому інгаляції над окропом небезпечні з-за ризику обшпарити при випадковому перекиданні каструлі, а інгаляції небулайзером марні, бо доставляють діюча речовина в легені, проносячи його повз слизової оболонки носа.

Ніхто ще не довів, що Назоферон може вплинути на перебіг нежиті у хворого

Важливо те, що саме препарати цих груп найчастіше рекламуються і просуваються на ринку, як найбільш ефективні засоби від нежитю, оскільки приносять своїм виробникам надприбутки. Зокрема, багато гомеопатичні засоби — Анаферон, Коризалия — по суті є просто цукровими таблетками взагалі без діючих речовин всередині, а собівартість їх в десятки, а то і сотні разів нижче, ніж кінцева ринкова ціна.

Який засіб від нежитю краще?

Сказати, який засіб від нежитю краще в будь-якій ситуації, неможливо. У різних хворих з різними нежиті одне і те ж засобу може викликати різні побічні ефекти, а якщо мова йде про препарати вузькоспрямованої дії (наприклад, деякі антибіотики), то вони дадуть ефект лише в тому випадку, коли застосовуються за суворими показаннями. Найкращий засіб від нежитю у одного хворого може виявитися посереднім у іншого і абсолютно марним у третього.

Більше того, ефективний засіб при нежиті, яке один раз добре себе проявив, іншого разу у людини, але вже при нежиті, викликаний іншими причинами, може не дати очікуваного ефекту.

Будь-який засіб від нежитю буде ефективним тільки тоді, коли воно застосовується для вирішення відповідної проблеми. Це означає, що для застосування будь-яких ліків треба точно діагностувати хворобу і добре уявляти собі порядок і методи її лікування. Зробити це може тільки лікар, а значить, саме він і зможе розібратися, який засіб найбільш ефективне від нежитю в конкретному випадку. Вже точно з цими питаннями не потрібно розбиратися самому хворому. Його завдання — звернутися з нежиттю до хорошого лікаря, а потім сумлінно виконати вказівки спеціаліста.

В продовження теми:

• Як лікувати алергічний нежить
• Засоби для лікування гострого риніту (нежитю)
• Лікування нежиті у грудних дітей

Відео: Правила лікування нежиті від доктора Комаровського