Лікування бронхіту у дитини в основному зводиться до полегшення ваги кашлю та зменшення його тривалості. В більшості випадків воно проводиться вдома під наглядом лікаря. Показаннями до госпіталізації є виражена обструкція бронхів, важкий загальний стан дитини, дихальна недостатність та інші симптоми, які не піддаються лікуванню в амбулаторних умовах.
Немедикаментозне лікування
Для того щоб лікувати бронхіт у дитини, перш за все необхідно організувати його режим. Під час лихоманки необхідний постільний режим, в подальшому він розширюється. При бронхіті потрібно уникати фізичних і психічних навантажень, у тому числі тривалих прогулянок.
Дитині потрібно давати більше рідини. Також необхідно підтримувати достатню вологість у приміщенні. Занадто сухе тепле повітря посилює кашель.
Слід огородити дитину від усіх факторів, здатних викликати кашель (наприклад, пасивне куріння, пил, дія алергенів).
Медикаментозна терапія
Відомо, що у дітей є вікові особливості перебігу бронхіту. Перш за все це утворення у великих кількостях густого слизу, яка повільно виводиться з бронхів внаслідок порушення мукоциліарного транспорту.
Для прискорення очищення бронхів з’являється кашель, однак часто він ефективний лише при розрідженні мокротиння. Крім того, на тлі бронхіту у дітей часто розвивається бронхообструктивный синдром. Більшість бронхітів у дітей не мають бактеріальну, а вірусну природу.
Стає ясним, що основним напрямком медикаментозного лікування бронхіту у дітей є розрідження мокроти і поліпшення її відкашлювання. Придушення кашлю з допомогою справжніх протикашльових препаратів у більшості випадків не виправдано. Лише у випадках виснажливого сухого кашлю, більше характерного для трахеїту, ніж для бронхіту, лікар може призначити такі засоби, як синекод або либексин.
Для поліпшення відходження мокроти можуть використовуватися кошти двох груп:
- відхаркувальні;
- муколітичні (розріджують мокротиння).
Відхаркувальні засоби
Серед них виділяють препарати резорбтивної і рефлекторної дії. Кошти резорбтивної дії (йодид натрію або калію) всмоктуються в шлунку, а потім виділяються через слизову оболонку бронхів, викликаючи розрідження мокротиння. Ці кошти погано переносяться дітьми молодшого віку, тому практично не застосовуються.
Засоби рефлекторної дії дратують рецептори шлунка, стимулюючи блювотний центр і посилюючи активність слинних та бронхіальних залоз. При цьому розріджується мокротиння, посилюються скорочення бронхіальних стінок. Багато рослинні препарати відносяться саме до цієї групи.
Потрібно розуміти, що не завжди ці засоби необхідно застосовувати у дітей. Вони діють короткий час, тому необхідний частий прийом протягом дня. В такому випадку підвищується ризик передозування, що супроводжується нудотою і блювотою. Крім того, фітопрепарати спричинюють значне збільшення об’єму мокротиння, що маленька дитина просто не в змозі откашлять. В цьому полягає небезпека захоплення народними засобами лікування бронхіту.
У дітей лікувати бронхіт рекомендується фітопрепаратами, виготовленими тільки в заводських умовах.
Муколітичні засоби
Ліки цієї групи є препаратами вибору при лікуванні бронхіту у дітей, в тому числі і у найменших пацієнтів. До них відносяться такі засоби, як бромгексин, амброксол, ацетилцистеїн та інші. Вони розріджують мокротиння і тим самим покращують її відкашлювання, не збільшуючи кількість відокремлюваного. Багато з цих медикаментів випускаються у формі сиропу для прийому всередину, а також у вигляді розчину для інгаляцій, що допомагає посилити їх ефективність.
Інгаляції з муколітичними препаратами необхідно проводити за допомогою небулайзера. Різні препарати цієї групи мають свій механізм дії, тому їх ефективність неоднакова. Часто буває, що ліки допомагає одній дитині і мало впливає на кашель у іншого.
Ацетилцистеїн розриває зв’язки між молекулами мокротиння, тим самим знижуючи його в’язкість. Він має антиоксидантну дію, захищаючи клітини слизової оболонки бронхів. Застосування ацетилцистеїну обмежена при бронхообструкції, так як він може посилити бронхоспазм.
Бромгексин викликає деполімеризацію волокон мокротиння, в результаті чого знижується її густина і в’язкість. Він має відхаркувальну ефектом, а також підсилює мукоциліарний транспорт. У бромгексину є слабкий властива протикашльова ефект.
Похідним бромгексину зі значно більш вираженим ефектом є амброксол. Він випускається у формі таблеток, сиропу, розчину для інгаляцій, ін’єкцій і эндобронхиального введення. Це допомагає розширити можливості його застосування у дітей. Амброксол викликає розщеплення компонентів мокротиння на більш дрібні частини, які добре виводяться з бронхів. Він також стимулює утворення сурфактанту в легенях — речовини, що вистилає альвеоли. Амброксол стимулює відхаркування мокротиння. Препарати амброксолу найбільш часто застосовуються при лікуванні бронхіту у дітей. Їх використання необхідно поєднувати з дренирующим масажем грудної клітки.
Комбіновані засоби
Лікувати бронхіт у дитини можна за допомогою комбінованих засобів, таких як «Аскорил». До його складу входить бромгексин, сальбутамол та гвайфенезин. Бромгексин розріджує мокротиння, сальбутамол розширює бронхи і полегшує дихання, гвайфенезин збільшує об’єм мокротиння і сприяє її виведенню. Одночасне застосування цих засобів має виражений муколітичний і відхаркувальний ефект, а також полегшує кашель.
Етіотропне лікування
Так як більшість випадків бронхіту у дітей має вірусну природу, в комплексну терапію можуть бути включені препарати інтерферону або стимулятори вироблення власного інтерферону. Лікування бронхіту у дітей з використанням цих засобів більш ефективно.
Антибіотики при бронхіті призначаються лікарем при бактеріальної природи хвороби або при подальшому приєднання мікробної флори. Найчастіше це супроводжується появою гнійного мокротиння, новими хвилями лихоманки, ознаками інтоксикації. В такому випадку лікувати бронхіт рекомендується з допомогою ингибиторзащищенных пеніцилінів (амоксиклав) або макролідів II покоління (азитроміцин). У важких випадках призначають цефалоспорини. Антибіотики можуть бути призначені без додаткового бактеріологічного дослідження мокротиння, тобто емпірично. При їх застосуванні слід дотримуватися рекомендацій по дозуванню і тривалості прийому.
Основні показання до призначення антибіотиків при бронхіті у дітей:
- висока температура тіла більше 3 днів;
- задишка при відсутності бронхообструкції;
- зміни в легенях, підозрілі на пневмонію (локальні хрипи, притуплення перкуторного звуку);
- «бактеріальні» зміни в аналізі крові — нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів.
Народні засоби
Лікування бронхіту народними засобами служить доповненням до стандартної терапії цього захворювання. Найчастіше при бронхіті використовуються лікарські рослини з відхаркувальним ефектом. Основні з них — корінь первоцвіту і трава чебрецю. Ці компоненти схвалені медиками і входять до складу готових ліків, таких як «Бронхикум».
Широко застосовуються фітонцидні властивості цибульного соку, хвойного відвару. Часто при бронхіті допомагає мед і прополіс, алое, борсуковий жир.
При нормальній температурі тіла полегшити кашель допоможуть компреси з гірчицею, медом, картоплею або звичайні гірчичники.
Поліпшити відхаркування мокротиння допомагають парові інгаляції з содою, парою від вареної картоплі, бальзамом «Золота зірка».
У будь-якому випадку обмежуватися тільки народними засобами при бронхіті не можна, це може призвести до ускладнень хвороби, приєднання бактеріальної інфекції і тривалого лікування.
