Хронічний сфеноидит — тривалий запальний процес в клиноподібної навколоносовій пазусі. Розташування клиноподібної порожнини поряд з провідними нервовими стовбурами, сонною артерією, зоровим центром робить небезпечними будь-які захворювання. Деякі автори підкреслюють складність діагностики захворювання, його розпізнають вже при наявності серйозних ускладнень.
Причини
Встановлено, що головні шляхи надходження інфекції в клиноподібну порожнину:
- з задніх осередків гратчастого лабіринту;
- по лімфатичних судинах з запалених аденоїдів носа.
Найчастіші збудники хронічного сфеноидита — стрептококи, стафілококи, гемолітична паличка. Виникнення запалення можливо при різкому падінні імунітету навіть від умовно патогенної флори носоглотки.
У розвитку захворювання завжди присутній момент перекриття вихідного отвору пазухи набряклими клітини гратчастого лабіринту. Як наслідок, відбувається застій і нагноєння вмісту клиноподібної пазухи.
Прояви і клінічний перебіг
Хронічний сфеноидит має три головних постійних прояви:
- інтенсивний головний біль в області потилиці або тім’я, віддає в заглазничную область, супроводжується відчуттям «випирання» очей, посилюється при яскравому сонячному світлі, в жаркому сухому приміщенні, вночі (пов’язано з утворенням сухих кірок, ще більше ускладнюють відтік);
- зміна нюху у вигляді постійного неприємного запаху, який відчуває тільки хворий;
- стікання гнійного вмісту по задній стінці глотки вночі і в ранкові години, що викликає її подразнення.
Інші симптоми непостійні:
- підвищення температури тіла до 38 градусів;
- загальна слабкість, сонливість;
- погіршення зору;
- зниження пам’яті;
- блювота і діарея у зв’язку з заковтуванням гною;
- втрата апетиту.
Отоларингологи розрізняють:
- закриту форму — дренаж із клиноподібної синуса припинений, симптоми більш виражені, головний біль носить розпираючий характер, порушується зір і нюх;
- відкриту — виділення гною по задній стінці викликають її роздратування, гнійний нежить, в носових ходах виявляються жовтувато-зелені кірки.
Відзначається млявий перебіг хронічного сфеноидита. Симптоми мають незначні ЛОР-прояви. Пацієнти звертаються до окуліста, невролога.
За характером місцевих змін в синусі прийнято виділяти дві форми перебігу захворювання:
- ексудативну (катаральну, слизово-гнійну і гнійну);
- проліферативну (розростання поліпів).
Діагностика
Основний вид діагностики — рентгенівське дослідження. Лікарі рекомендують краще пройти платну комп’ютерну томографію. Цей метод має великі можливості, але апарат з-за дорожнечі купують тільки великі клініки.
Ускладнення сфеноидита
Нелікована хронічний сфеноидит при зниженому імунітеті швидко поширюється на сусідні тканини і дає: заглазничный абсцес чи флегмону, ураження головного мозку (арахноїдит, менінгіт, абсцес), неврит зорового нерва, руйнування кісткової структури синуса.
Лікування
При відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 1-2 днів, а також при наявних відомостей про раніше перенесений гострий сфеноидите показано стаціонарне лікування у спеціалізованому відділенні.
Лікування хронічного сфеноидита будується у відповідності з основними принципами:
- відновлення дренажу з порожнини;
- видалення гною і перешкоджають відтоку тканин;
- стимуляція процесів загоєння.
З перших проявів ексудативної форми хронічного сфеноидита призначаються високі дози антибіотиків широкого спектра з сульфаніламідними препаратами. Судинозвужувальні краплі чергують з гелями.
Хорошим ефектом володіють фізіотерапевтичні методики: ендоназальний електрофорез з антибіотиками, лазеротерапія.
Часто небезпека наростаючих ускладнень і продуктивна форма хронічного сфеноидита вимагають невідкладного хірургічного втручання.
Суть операції: проводиться усунення всіх механічних перешкод для відтоку із клиноподібної пазух (видалення поліпів, аденоїдів, відновлення носової перегородки, резекція задніх клітин гратчастого лабіринту). Зондування сфеноидального синуса катетером дозволяє промити і очистити порожнину, ввести в неї антибіотик і ферментативний препарат для розрідження гною.
Після стаціонарного лікування сфеноидита пацієнту необхідно тривало з профілактичною метою стежити за чистотою носоглотки і щодня проводити промивання. Обов’язково остерігатися вірусних інфекцій, застуди, робити щеплення вакцини проти грипу, виключити будь-які аллергізуючим впливу (куріння, пил, загазованість). Результат лікування хронічного сфеноидита залежить від своєчасності звернення до лікаря.
