Під хронічним фронтитом увазі запалення лобової пазухи, що продовжується більше 2-3 місяців. Існують думки, що існує зв’язок захворюваності хронічним фронтитом з забрудненням навколишнього повітря токсичним відходами промисловості, порушенням екологічної ситуації в цілому.
Спостерігається значне збільшення випадків захворюваності фронтитом в містах з розвиненим промисловим виробництвом. Тому основним чинником є профілактика фронтиту.
Причини і види хронічного фронтиту
За характером запалення виділяють катаральний, гнійний, алергічний, грибковий, поліпозний і змішаний хронічний фронтит. Найбільш поширений збудник хвороби – стафілокок.
Причина перша.
Останнім часом фахівці стверджують, що причиною захворювання є поєднання умовно патогенних мікроорганізмів. Лікування фронтита необхідно проводити з урахуванням чутливості мікроорганізмів до певних антибіотиків.
Причина друга.
Велику роль у розвитку запалення у дорослих відіграє така анатомічна особливість, як звуження лобово-носового каналу, гіпертрофія середньої раковини, викривлення носової перегородки, поліпоз і аденоїди. В результаті зазначених процесів повітряні потоки набувають завихрення, що травмує слизову.
Причина третя.
Наступним етапом патогенезу є закриття устя лобово-носового каналу набряклою слизовою оболонкою і зміна дренажу і потоку повітря в лобовій пазусі. Це є сприятливим фактором для підтримання хронічного запального процесу.
Закрите середовище з низьким вмістом кисню є оптимальним умовою для росту анаеробів і придушення нормальної мікрофлори. Лікування повинно проводитися з урахуванням особливостей механізму розвитку захворювання.
Симптоми хронічного фронтиту
Хронічне запалення впливає як на навколишні тканини, так і на організм в цілому. Тому в клініці хвороби виділяють загальні та локальні симптоми. Загальні симптоми представлені лихоманкою, головним болем, слабкістю і т. д. До локальних симптомів відносять виділення з носа, біль у відповідній надбрівної області, закладеність носа.
Больові відчуття.
Локальна біль у половині чола з ураженої сторони є головним симптомом хронічного фронтиту. Біль як симптом пояснюється роздратуванням гілки трійчастого нерва, підвищенням тиску при накопиченні вмісту впливом токсинів, бактерій. Біль іррадіює у відповідну тім’яну чи скроневу область.
При загостренні процесу, болі стають більш інтенсивними, посилюються при русі очних яблук, поворотах голови. З-за порушення дренажу з пазухи, симптоми найбільш інтенсивні вранці. Біль може з’являтися після фізичного навантаження, носити пульсуючий характер.
Соплі.
Патологічні виділення з відповідної половини носа також більш рясні в ранковий час, часто мають смердючий запах. Цей симптом пов’язаний з виділенням накопичився за час сну вмісту, після прийняття вертикального положення.
Закладеність носа.
Пояснюється набряком слизової оболонки і скупченням виділень з пазухи. Утруднення дихання може супроводжуватися зниженням нюху. У поодиноких випадках можуть з’являтися такі симптоми як світлобоязнь, сльозотеча, зниження гостроти зору в результаті залучення в патологічний процес зорового нерва.
Діагностика
Промацуючи стінки пазухи, відзначається болючість. У внутрішнього кута ока з’являється припухлість, болючість при пальпації. При неускладненому перебігу захворювання лабораторні дослідження крові і сечі неінформативні.
Інструментальне обстеження
Під час риноскопії виявляється смужка гною, що виходить з переднього відділу середнього носового ходу. Середня носова раковина набрякла і гиперплазирована. При поліпозі слизової і катаральному запаленні серозне відокремлюване.
Найбільш поширеним діагностичним методом є рентгенографія. Дане дослідження дозволяє оцінити форму, величину і взаємодія пазух, визначити наявність ексудату. Наявність поліпів у просвіті пазухи можна визначити за їх нерівномірність і часткового затемненню.
- Неінвазивним скринінговим методом є диафаноскопия;
- Додатковими методами обстеження є УЗД, лазерна доплерівська флоуметрия, пряма джоульметрия;
- Для виявлення внутрішньочерепних ускладнень хронічного фронтального синуситу використовують сцинтиграфію, РКТ, МРТ;
- До інвазивних методів діагностики відносять біопсію слизової і резистометрию;
- Новим точним методом діагностики захворювання пазух є ендоскопія. За допомогою візуального огляду можна оцінити характер ураження.
Консультації окуліста і невролога призначаються лікарем при підготовці до оперативного лікування та при появі симптомів ускладнення.
Лікування хронічного фронтиту
Метою лікування є відновлення відтоку секрету з пазухи, видалення патологічного вмісту з її порожнини, стимулювання відновних процесів.
Терапія буде відрізнятися залежно від форми запалення і домінуючих симптомів. При катаральній і алергічної формах застосовується консервативне лікування, а при гнійної, полипозной і грибкової – оперативне.
Медикаментозне лікування
Антибіотики.
Антибактеріальне лікування у дорослих або дітей ведеться препаратами з урахуванням даних посіву та антибіотикограми, до отримання необхідних результатів призначаються антибіотики широкого спектру дії.
Краплі та спреї.
У комплексі призначаються судинозвужувальні краплі в ніс (розчин ефедрину, нафазолин та ін), антигістамінні ліки.
Промивання в домашніх умовах.
Широко в лікуванні фронтиту використовується промивання порожнини носа ізотонічним розчином NaCl (сіль) з розчиненим антибіотиком. При ремісії антибіотикотерапія не призначається.
Фізіотерапія.
До немедикаментозних методів лікування відносять електрофорез з прокаином, УВЧ, лазерна, мікрохвильова терапія, фонофорез з гідрокортизоном і окситетрацикліном на лицьову стінку ураженої пазухи.
Промивання в стаціонарі.
Хороший ефект дає застосування синус-катетера «ЯМИК». Дане пристосування дозволяє аспірувати вміст відразу всіх навколоносових пазух на ураженій стороні, промивати порожнини і вводити антибіотик.
Хірургічне лікування
Впертий перебіг хронічного запалення, неподдающегося лікарському лікуванню, поява симптомів ускладнень є показанням для проведення операції. До оперативних методів лікування відносять зондування, трепанопункцию, розтин і дренування пазухи.
Перевага віддається щадним ендоскопічних методів. Поява симптомів ускладнень є показанням для радикальної відкритої операції.
Трепанопункция виконується з допомогою спеціальних інструментів для трепанації. Суть методу лікування полягає у створенні отвори в лицьовій стінці пазухи, через яке вводиться канюля. Пазуху щодня промивають і вводять в неї антибіотик і гормональні препарати, такі як кортизон.
Лікування хронічного фронтиту народними засобами
Серед доступних і досить ефективних народних засобів варто виділити 3 головних рецепта.
Інгаляції.
Враховуючи те, що лобові пазухи розташовуються в товщі чола, над бровами, застосування крапель і навіть спреїв приречено на низьку ефективність. Вони просто не будуть потрапляти в потрібне місце. А ось інгаляції зовсім інша справа.
При інгаляції частинки вдихуваного вологого повітря несуть з собою трав’яні настої, екстракти різних рослин, ефірні олії потрапляють абсолютно у всі відділи носових ходів, включаючи фронтальні пазухи. Для того щоб провести інгаляцію досить налити в невелику каструлю води, довести її до кипіння, додати на вибір:
- Трави: ромашка, звіробій, календула, кору дуба або лопух;
- Олії: туї, ялиці, обліпихи, чорного кмину;
- Або: лавровий лист, мед, прополіс, кінський каштан, часник.
Після чого варто накритися щільним рушником, щоб пар не розсіювався. І протягом 15 хвилин провести процедуру.
Масаж.
Ще одним вдалим прикладом лікування хронічного фронтиту є масаж акупунктурних точок особи голови та підошов ніг. Про техніку виконання і розташування точок дивіться у статті «точковий масаж при гаймориті», назва не повинно вас бентежити, адже техніка підходить і при фронтиті.
Кожну точку слід масажувати протягом 1-2 хвилин. Таким чином, весь сеанс масажу не займає більше 15 хвилин.
Дихальна гімнастика.
Профілактика хронічного фронтиту
Профілактика фронтиту включає підтримку вільного носового дихання і нормальної анатомії порожнини носа. Важливе значення має своєчасне і повне лікування гострого риніту або фронтиту, ГРВІ.
Для відновлення імунітету і підвищення стійкості організму до впливу шкідливих факторів слід нормалізувати режим сну і відпочинку, оптимізувати харчування.
Відео: ефективний компонент для профілактики простудних захворювань та хронічного фронтиту.
