Бронхіт називається таке захворювання дихальної системи людини, при якому розвивається хронічний запальний процес в стінці бронхів. Діагноз хронічний бронхіт встановлюється пацієнта при тривалому збереженні кашлю, виділення мокротиння. Якщо зазначені симптоми спостерігаються у хворого протягом трьох місяців підряд протягом двох і більше років поспіль, наявності хронічне запалення бронхів.
Які зовнішні ознаки хвороби?
Симптоми хронічного бронхіту – постійний кашель і відходження мокротиння під час загострення. В періоди затихання хвороби (ремісії) хронічний кашель стає мінімальним, а відкашлювання мокротиння зменшується.
При тривалому перебігу хронічного бронхіту прояви хвороби змінюються, а на перший план серед скарг виходить задишка. Задишка проявляється відчуттям нестачі повітря і неможливістю виконувати фізичне навантаження у звичному темпі.
Поява цього симптому різко погіршує прогноз життя та працездатності людини, що має хронічний бронхіт. Поява задухи свідчить про перехід хвороби в наступну стадію – хронічний обструктивний бронхіт. Формування обструктивних змін – це потовщення стінки бронхів і застій слизу, що утрудняють дихання.
Причини розвитку хронічного запалення в бронхах
Причини хронічного бронхіту добре відомі:
- Куріння тютюну, в тому числі пасивне (вимушене систематичне вдихання тютюнового диму інших курців).
- Тривалий та інтенсивний контакт з аэрополлютантами (промисловими аерозолями), що дратують ніжну слизову оболонку бронхів.
- Вплив несприятливих факторів поза виробництва. Сюди відноситься систематичний контакт в побуті з продуктами неповного згорання неякісного палива.
- Генетична поломки хромосомного апарату, що призводить до дефіциту білка а-1-антитрипсину в легеневої тканини. Наслідком цього дефіциту є поступове руйнування сполучно-тканинної каркаса легеневих структур. Цей фактор найбільш значущий для формування важкої форми хвороби – хронічного обструктивного бронхіту.
Яким чином діють причинні фактори?
Основним шкідливим впливом тютюнового диму, промислового аерозолю та інших летких токсинів є вплив на внутрішню оболонку бронхів. Зсередини повітрепроводні шляхи вистелені епітелієм дихальних – шаром війкових (реснитчатых) клітин.
Ворсинки безупинно женуть назовні до виходу чужорідні частинки, що потрапили в бронхи з потоком повітря. Поверхня війкових клітин захищена тонким шаром слизу, склеюючої шкідливий «сміття». До тих пір, поки цей механізм самоочищення працює справно, легені здорові і захищені від небезпечних мікробів.
Токсичні гази і дими виснажують резерв дихального епітелію по очищенню повітря. Під впливом отруйної дії все повільніше працюють вії і відмирають війкові клітини. Замість них розмножуються келихоподібні клітини, що виробляють слиз. Бронхи намагаються захиститися від шкідливих речовин, підвищуючи вироблення слизу. Але оскільки робота війок по виведенню мокротиння ослаблена або зупинена, вміст накопичується в бронхах.
Застояна слиз стає живильним середовищем для хвороботворних мікробів. Організм відповідає на вторгнення непрошених гостей з мікросвіту запальною реакцією. Так реалізується механізм формування хронічного гнійного бронхіту.
Якщо на цій стадії не виправити ситуацію і пустити процес запалення на самоплив, то результатом стане перехід застарілого гнійного запалення в хронічний обструктивний бронхіт важкого перебігу.
Як розпізнати загострення хвороби?
У розвитку будь-якого хронічного хворобливого процесу чергуються періоди затихання загострення симптомів. Загострення хронічного бронхіту характеризується почастішанням і посиленням нападів кашлю, збільшенням кількості откашливаемой мокротиння і зміною її якості. Гнійний характер харкотиння свідчить про активізацію хвороботворних мікробів і появі бактеріального компонента загострення. При загостренні хронічного бронхіту у пацієнта буває підвищення температури тіла. Поштовх до активізації хвороби зазвичай дає епізод ГРВІ.
У чому ж небезпека загострень хронічного бронхіту?
З кожної перенесеної запальної атакою збільшується ризик ушкодження інших структур бронхіальної стінки. Отже, хвороба просувається в бік формування обструктивних порушень дихання.
Діагностика
Лікар встановлює діагноз загострення бронхіту на підставі скарг хворого, зовнішніх ознак і результатів лабораторних обстежень. Але як розрізнити між собою безліч захворювань легеневої системи? Адже всі вони мають подібні ознаки – кашель, задишку, біль у грудях, виділення харкотиння, підвищення температури тіла. Діагноз «хронічний бронхіт» уточнюється шляхом виключення інших причин кашлю з допомогою інструментальних методів обстеження.
Основними способами вивчення стану легень є променеві методи. До них відносяться рентгенологічні та ультразвукові дослідження, а також комп’ютерна томографія. Променеві методи дозволяють виявити ураження легеневої тканини.
Великою підмогою для вивчення стану повітроносних шляхів стали ендоскопічні дослідження з допомогою оптоволоконних апаратів. Фибробронхоскопия – метод огляду бронхів зсередини, дозволяє визначити характер її поразки та підтвердити діагноз хронічний бронхіт. Бронхоскопія використовується також для проведення лікувальних процедур – промивання бронхіального дерева від гнійної мокроти і введення ліків.
Велику інформативну цінність несуть лабораторні дослідження мокротиння. Загальний аналіз мокротиння уточнює характер запалення (слизовий або гнійний). Бактеріологічні посіви точно визначать мікроба – винуватця загострення, і допоможуть зробити вибір між антибактеріальними засобами лікування. В аналізі мокротиння при туберкульозному ураженні будуть знайдені бацили Коха, що допоможе відрізнити хронічний бронхіт від туберкульозу легенів.
Порушення бронхіальної прохідності та інші параметри роботи легенів оцінюються з допомогою функціональних проб – спірометрії, пікфлоуметрії, бодиплетизмографии. Ці методи допоможуть виявити хронічний обструктивний бронхіт на ранніх стадіях і застосувати вірну тактику лікування.
Способи лікування
Лікування хронічного бронхіту невіддільне від усунення причин, що його викликали. Можна почати лікувати хронічний бронхіт якими завгодно способами: антибіотиками, інгаляторами або народними засобами. Але до тих пір, поки курець не розлучиться з цигаркою, всі зусилля будуть марними, а бронхіт буде невпинно прогресувати. Консультуючи пацієнта з професійним захворюванням «токсико-пиловий хронічний бронхіт», лікар-профпатолог, поряд з лікарськими засобами, обов’язково порадить змінити роботу.
Які лікарські препарати застосовуються під час загострення бронхіту?
- Антимікробні препарати. Знищення хвороботворних мікробів здійснюється антибіотиками. Вибір ліків залежить від виду збудника, виділеного з мокротиння. Засобами вибору в даному випадку будуть захищений амоксицилін або респіраторний фторхінолон.
- Відхаркувальні препарати можуть бути як народними засобами, так і готовими лікарськими формами. Ці препарати покликані розріджувати бронхіальний слиз, зменшувати її в’язкість і допомагати ефективному очищенню бронхів від липкої мокротиння.
- Популярними народними засобами для лікування бронхіту є відвари і настої лікарських рослин. Вони пом’якшують хронічний затяжний кашель, володіють м’яким відхаркувальною і протизапальною дією. Такими властивостями володіють рослини: мати-й-мачуха, фіалки, багно, корінь солодки, подорожник, соснові бруньки, коріння алтея і оману. Добру лікувальну дію при затяжному кашлі дає сік чорної редьки з медом. Лікування народними засобами треба застосовувати з обережністю людям, що мають алергічні реакції.
- При підвищенні температури тіла і вираженій інтоксикації під час загострення бронхіту застосовують жарознижуючі протизапальні засоби (НПЗП). Максимальна тривалість безперервного прийому таких ліків не повинна перевищувати 10 днів, щоб уникнути ускладнень з боку органів травлення.
- Рясне тепле питво в період загострення бронхіту сприятиме покращенню відходження мокротиння, пом’якшення затяжного кашлю і зменшенню інтоксикації.
- Хронічний обструктивний бронхіт протікає з задишкою і спазмом м’язового шару стінки бронхів. Тому в лікуванні обструктивного варіанту бронхіту використовуються ліки-бронхолітики, розслаблюючі м’язовий спазм і розширюють просвіт бронхів. Ці засоби випускаються в різних лікарських формах: таблетки, мікстурах, ін’єкційних розчинах, аерозолях, розчинах і порошках для вдихання. Інгаляційні препарати є засобами вибору, так як найбільш ефективні та безпечні.
- Дихальна гімнастика – обов’язковий компонент успішного лікування хвороби. Лікувальна фізкультура має в арсеналі безліч методик. Для пацієнтів з бронхітом доступною і результативною гімнастикою стануть заняття по методу Стрельникової. Мета вправ полягає у видаленні застійної мокротиння, поліпшення легеневої вентиляції і відновлення правильної роботи дихальної системи.
- Імуномодулююча лікування. У фазі затихання хвороби пацієнтам показана вакцинація проти мікроорганізмів, що викликають запалення в дихальних шляхах. Це може бути як щеплення проти пневмокока, так і прийом «пероральних вакцин» – бактеріальних лізатів. Засоби з групи бактеріальних лізатів містять суміш структурних білків-антигенів хвороботворних бактерій. Імунна система пацієнта, отримуючи інформацію про збудників завчасно, готується до агресії заздалегідь. При попаданні мікробів в легені імунні клітини і захисні білки-антитіла ліквідують небезпечного ворога в лічені хвилини.
На закінчення глави про лікування захворювання, потрібно підкреслити, що хворобу завжди легше попередити, ніж лікувати. Найголовніше захід для попередження бронхіту – виключення куріння і інших факторів ризику пошкодження легенів.
