Трахеїт здатний виникнути в будь-якому віці, однак найбільш вразливий дитячий організм, особливо ослаблений різними вірусними захворюваннями. Трахеїт може протікати самостійно або в поєднанні з іншими інфекціями. При відсутності своєчасного лікування він може перейти в хронічний процес, що ускладнює перебіг хвороби.
Що таке трахеїт
Трахеїт відноситься до запальних процесів в слизових оболонках трахеї. У дитячому віці захворювання, як правило, проявляє себе з першого дня або в процесі розвитку вірусного або бактеріального інфікування. Найбільш уразливі діти від 5 років, що обумовлено ізольованим ураженням трахеї.
Класифікація трахеїту
Трахею становить порожниста хрящеобразная трубка, розташована між бронхами і гортанню. На внутрішній поверхні трубки присутній слизова оболонка, пронизана нервовими закінченнями, подразнення яких викликає сильний кашель.
За клінічним перебігом розрізняється:
- гостра форма;
- хронічна форма трахеїту.
За походженням він буває:
- первинним (розвиваються, як самостійний процес);
- вторинним (виникають внаслідок ускладнення первинного запалення).
Патоморфологічні зміни трахеї при розвитку хронічного процесу, у свою чергу, поділяються на:
- атрофічні, що супроводжуються стоншенням слизових оболонок;
- гіпертрофічні, що характеризуються судинним розширенням і подальшим набуханням слизової трахеї.
По чиннику розвитку виділяються:
- алергічна форма;
- інфекційний трахеїт, що включає в себе бактеріальну, вірусне, змішану та грибкову форму.
Приєднання до трахеиту інших респіраторних уражень може призвести до розвитку ларинготрахеїту, трахеобронхіту і ринофаринготрахеита.
Причини
Основними причинами розвитку гострого трахеїту серед дітей є агресивний вплив вірусів або бактерій. Найбільш часто патологічний процес спричиняється вірусами грипу, пневмококами і дуже рідко стафілококами.
- Гостра форма трахеїту може виникнути в результаті підвищеної сухості повітря в приміщенні, де є малюк, сильного переохолодження, алергічних реакцій та деяких кардіологічних захворювань. Негативний вплив надає погана екологія, а також знаходження дитини поруч з курящими людьми.
- Хронічний трахеїт провокується недолеченными (або пізно діагностованими) респіраторними інфекціями, а також поєднанням запальних процесів, які розвиваються в бронхах. Крім цього, призвести до хвороби можуть аденоїдит, каріозні зуби, хронічний тонзиліт і пасивне куріння.
- Для розвитку алергічної форми трахеїту необхідно присутність зовнішніх або внутрішніх подразників, які сприймаються імунною системою як чужорідний білок.
Найчастіше алергічний трахеїт провокується шерстю домашніх вихованців, пиловими кліщами, продуктами харчування або прийомом певних медикаментозних засобів.
Симптоми
Характерною ознакою трахеїту у дітей є кашель, що володіє певними особливостями:
- кашльовий напад може бути викликаний занадто глибоким вдихом або тривалим перебуванням дитини в горизонтальному положенні. Крім того, нерідко кашель з’являється у відповідь на нервове напруження, стресові ситуації і підвищені фізичні навантаження;
- при кашлі, а також відразу після нього дитина скаржиться на біль в області грудини, яка проходить через 5-10 хвилин;
- кашель може бути сухим або супроводжуватися мізерним в’язким виділеннями. Відзначається свистяче поверхневе дихання, а звук може бути глибоким (грудним) або гавкаючим (грубим);
- напад кашлю починається раптово, спочатку з’являється відчуття першіння і подразнення в горлі. Тривалість кашльового нападу найбільш висока в перші 3-5 днів від початку запального процесу.
Крім кашлю при трахеїті у дитини спостерігаються підвищена дратівливість, відсутність апетиту, слабкість, сильний головний біль, підвищення температури тіла і зміна голосу (охриплість).
Особливості трахеїту у дітей різного віку
Сприйнятливість до трахеиту досить висока у дітей будь-якого віку, але особливо часто інфекційний трахеїт діагностується у малюків від 6 місяців до 3 років. Це обумовлено незрілістю імунної системи.
У новонароджених і немовлят до півроку кашлевая симптоматика може не відображатися через недостатньо сформованих мозкових структур. Іноді кашель поєднується з блювотою або зригуванням. При трахеїті в ранньому віці у малюка досить часто виникає загальна інтоксикація з підвищенням температури тіла, млявістю, апатією і відмовою від прийому їжі.
У дітей від 3 до 6 років найбільш часто з’являється сухий кашель, переважно в нічний час. В такому віці кашель непродуктивний, що обумовлено недостатньо розвиненою мускулатурою для повноцінного виведення мокротиння.
У дітей старше 6 років, навпаки, відзначається вологий кашель з гіперсекрецією слизу, присутній першіння в гортані, загрудинний біль, субфебрильна температура (до 38 градусів).
Лікування трахеїту у дітей
Основними завданнями терапії є усунення причини, яка спровокувала розвиток трахеїту, і купірування симптоматики хвороби.
Комплексне лікування складається з декількох етапів.
Медикаментозна терапія
Для купірування негативної симптоматики призначаються лікарські засоби наступних груп:
Протикашльові
Для полегшення непродуктивного і жорсткого кашлю лікар може рекомендувати дитині прийом муколітиків і відхаркувальних засобів. Найбільш часто призначаються сиропи Гербион і доктор МОМ, Амброксол та Мукалтин, Стоптусин і Синекод.
Дітям, старше 4 років можна приймати шипучі таблетки Ацетилцистеїн, які сприяють розрідженню мокротиння і її активному виведенню, а також протикашльові і відхаркувальні пастилки Алекс Плюс.
Важливо! Одночасне вживання протикашльових і відхаркувальних препаратів категорично заборонено.
Жарознижуючі
При показниках температури тіла вище 39 градусів, необхідний прийом жарознижуючих засобів (Ібупрофен, Нурофена, Панадола і т. д.) Препарати цієї групи випускаються у кількох формах, однак для дітей найбільш оптимальні ректальні свічки і сироп.
Одним з ефективних жарознижувальних препаратів є Парацетамол (сироп, таблетки і ректальні свічки). Дітям 2– 5 років бажано давати Парацетамол у вигляді сиропу, ректальні супозиторії найбільш підходять малюкам до 2 років, а таблетки можна давати дітям старше 5 років. Дозування препарату підбирається індивідуально.
Важливо! При гіпертермії у дітей кількість прийомів Парацетамолу не повинно перевищувати 4 разів протягом доби, з перервою від 4 до 6 годин. Загальна тривалість лікування жарознижувальними засобами становить не більше 3 днів.
Противірусні
Препарати цієї групи призначаються тільки при підтвердженої вірусної інфекції. Найбільш ефективними противірусними засобами, дозволеними до прийому дітьми, є Арбідол, Анаферон і Інтерферон згідно інструкції по застосуванню.
Антибактеріальні
У тому випадку, коли спостерігається виділення мокротиння з домішками гною, рекомендується прийом таких антибактеріальних препаратів, як Абакал (таблетки і ампули), який найбільш ефективний проти стафілококів. Положительновоздействуют аерозольні препарати (Хлорфіліпт і Биопарокс).
Засобами комбінованої групи, які дозволені до прийому дітей, є Амоксиклав і Биклотим (аерозоль, пастилки). Дія цих препаратів спрямована на придушення запального процесу і купірування подразнення слизової трахеї.
Антибіотики
При необхідності лікар може рекомендувати дитині антибіотики, переважно макроліди, так вони менш токсичні і добре поєднуються з іншими лікарськими засобами. Найчастіше призначаються Суммамед і Вильпрафен, а також цефалоспорини (Цефазолін, Цефалексин і т. д.). При необхідності використовуються антибіотики пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Флемоксин, Ампіцилін тощо).
Антигістамінні засоби
Головне завдання антигістамінних препаратів – купірування алергічного набряку на певний подразник. При лікуванні дітей найчастіше використовуються сиропи (Еріус, Тавегіл тощо).
Важливо! Лікарські засоби дітям призначає тільки педіатр, спираючись на симптоматику, стадію трахеїту і характер збудника.
Фізіотерапія
При лікуванні трахеїту в дитячому віці широко застосовуються фізіо-заходу.
Зігріваючі процедури
Відволікаючим впливом володіють зігрівання ніг і рук малюка за допомогою гарячих ванночок. На груди і межлопаточную область рекомендується прикладати гірчичники, а на ніч можна насипати гірчицю в шкарпетки і надіти на ноги дитину.
З першого дня хвороби можна виконувати розтирання дитини (вранці і ввечері) гусячим жиром або бальзамом Доктор МОМ.
Важливо! Зігріваючі процедури виконуються тільки при відсутності гіпертермії.
Інгаляції
Ефективний спосіб комплексної терапії трахеїту – інгаляції (ультразвукові, парові, компресорні).
Парову інгаляцію слід виконувати дуже обережно, щоб не обпалити дихальні шляхи малюка, тривалість процедури не повинна перевищувати 3 хвилини. Для інгаляцій можна використовувати спиртовий розчин Хлорофіліпту (1 ч. л.), ментолове або анісова олія (10-12 кап.), 1 ч. л. часникового (цибулевого соку, які розводяться в 1 літрі гарячої води.
Досить часто виконуються інгаляції з мінеральною водою (Єсентуки, Боржомі тощо), а також з відварами лікарських трав (шавлії, ромашки, анісу і т. д.). Для інгаляцій в небулайзере рекомендується використовувати Лазолван, що пом’якшує слизову оболонку трахеї і купірує кашель.
Компреси
Для зниження симптоматики трахеїту рекомендується використовувати рідкий мед, яким розтираються лопатки, спина і груди малюка, а поверх накладаються листя свіжої капусти і теплий шарф. Компрес краще робити перед сном, обгорнувши дитини теплою ковдрою. Як компрес можна скористатися попередньо відвареним у шкірці і размятым картоплею, який прикладається на груди малюка до повного охолодження.
Крім зігріваючих процедур позитивний вплив при лікуванні трахеїту надає простий і акупунктурний масаж, у тому числі з використанням ефірних масел.
Ускладнення
У більшості випадків трахеїт не становить серйозної небезпеки для життя дитини, проте значно її ускладнює. У малюка порушується сон з-за болісного кашлю, що в свою чергу призводить до підвищеної втоми, дратівливості і нервових зривів.
Бактерії та віруси здатні до швидкого поширення по кровотоку з можливістю ураження інших органів. При такому розвитку хвороби дуже часто виникає бронхіт, який при ускладненні може спровокувати проблеми дихального характеру.
Нерідко запальний процес поширюється на дихальну систему, ускладнений трахеобронхитами. Відсутність своєчасної терапії здатне призвести до перетворення гострої форми бронхіту у хронічну. Для її лікування потрібна більш серйозна і тривала терапія.
Прогноз
Для попередження розвитку захворювання серед дітей в першу чергу потрібно обмежити контакти з вже інфікованими пацієнтами, особливо в організованих колективах. Неспецифічна профілактика включає санацію хронічних процесів носоглотки і ротової порожнини, загартовування і посилення імунного захисту.
Трахеїт не входить в групу небезпечних для життя захворювань, однак вимагає обов’язкової медикаментозної терапії. Виключається самостійне лікування, так як це здатне значно посилити симптоматику хвороби, тим самим викликавши подальше поширення інфекції.
При гострому трахеїті повне одужання спостерігається через 1-2 тижні. Хронічне протягом вимагає більш тривалого спостереження з боку педіатра і серйозного втручання з подальшим реабілітаційним періодом.
