Судинозвужувальні краплі в ніс застосовуються при різних захворюваннях, пов’язаних з утрудненням носового дихання. Їх призначають при вірусних та бактеріальних інфекціях: гострому риніті, загостренні хронічного риніту, синуситах (гаймориті, фронтиті, этмоидите). Судинозвужувальні краплі включають до складу комплексної терапії отиту. Використовуються ці препарати для полегшення стану при риніті і кон’юнктивіті алергічної природи. Крім цього, вони призначаються перед проведенням риноскопії, а також для зупинки носових кровотеч.
Як діють судинозвужувальні краплі
Діюча речовина судинозвужувальних препаратів відноситься до α-адреномиметикам. Воно зв’язується з чутливими нервовими закінченнями – рецепторами – в стінках кровоносних судин носоглотки. Стимуляція цих рецепторів викликає скорочення м’язових волокон в стінках судин. В результаті просвіт дрібних судин зменшується. При цьому відбувається скорочення припливу крові до венозної синусам, розташованим в стінці носової порожнини.
Кровонаповнення слизової оболонки слабшає, її товщина зменшується. В результаті збільшується просвіт носових ходів, і носове дихання відновлюється. Судинозвужувальні препарати мало впливають на кількість відокремлюваного рідкого секрету з носоглотки, за винятком деяких комбінованих препаратів («Ксимелин екстра»).
Основні групи судинозвужувальних крапель
В залежності від діючої речовини виділяють три основні групи судинозвужувальних крапель: препарати нафазолина, ксилометазоліну і оксиметазоліну. Вони відрізняються один від одного перш за все тривалістю дії і вираженістю побічних ефектів. Кращі з них діють до 12 годин, містять у своєму складі зволожуючі компоненти (морська вода), добре переносяться.
До препаратів нафазолина відносяться: «Нафтизин», «Санорин», «Имидин», «Привин», «Риназин» та інші. Їх дія зберігається до 4 годин. В сучасних умовах ці краплі призначають все рідше, так як вони мають досить вираженими побічними ефектами, зокрема, пересушують слизову оболонку. З-за короткого періоду дії необхідно часто використовувати ці краплі протягом дня, що веде до швидкого розвитку звикання.
До групи ксимелина відносяться «Галазолін», «Ринонорм», «Риностоп», «Ксимелин», «Тизин», «Отривин», «Назенспрай», «Снуп», «Длянос», «Ксилен» та інші. Вони починають діяти швидко, ефект триває до 6-8 годин. Часто ксилометазолин входить до складу комбінованих препаратів з морською водою.
Препарати оксиметазоліну – «Несопин», «Називін», «Афрін», «Назол», «Вікс». Ці краплі та спреї ефективні протягом 8-12 годин. Часто до їх складу входить морська вода та інші додаткові компоненти, які покращують переносимість і знижують вираженість побічних ефектів. Оксиметазолін включають багато «дитячі» краплі від нежитю.
Побічні ефекти
При тривалому застосуванні можливе подразнення і сухість слизової оболонки порожнини носа, що проявляється відчуттям печіння, поколювання в носі. Можуть з’явитися носові кровотечі.
При постійному використанні препаратів у великих дозах можуть з’явитися ознаки їх системної дії на організм: прискорений пульс, підвищений артеріальний тиск, головний біль і запаморочення, нудота і блювота, безсоння.
При індивідуальній непереносимості судинозвужувальних крапель може з’явитися шкірні висипання у вигляді кропивниці або навіть ангіоневротичний набряк (набряк Квінке).
При постійному прийомі судинозвужувальних препаратів виникає тахіфілаксія, тобто звикання до краплях. В результаті без їх введення набряк стінки носа постійно поновлюється, що призводить до постійного їх використання. При тривалому використанні судинозвужувальних препаратів розвивається медикаментозний риніт з появою в подальшому атрофії (стоншування) або гіпертрофії (розростання) слизової оболонки.
Застосування у дітей
Різні судинозвужувальні краплі допущені до застосування для дітей різного віку. Часто зустрічаються так звані дитячі краплі з дозуванням, зменшеною у два рази в порівнянні зі стандартною. Перед покупкою судинозвужувальних крапель для дитини необхідно проконсультуватися щодо їх безпеки у лікаря або фармацевта.
Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні
Враховуючи ймовірність системної дії судинозвужувальних крапель, вони не повинні застосовуватися під час вагітності. Слід уникати їх використання і під час грудного вигодовування.
Протипоказання
Судинозвужувальні краплі не повинні використовуватися при вказівці на перенесену операцію на головному мозку або його оболонках. Протипоказанням є також індивідуальна непереносимість таких препаратів.
Судинозвужувальні краплі не призначають одночасно з лікуванням інгібіторами моноаміноксидази і трициклічними антидепресантами.
З обережністю повинні застосовуватися такі ліки при гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті, порушеннях ритму серця, закритокутовій глаукомі, атрофічному риніті, вираженому атеросклерозі, гіпертиреозі (посилена функція щитовидної залози).
