Таке серйозне захворювання як бронхіальна астма пов’язано з порушеною функцією дихання. Складний патологічний механізм призводить до дефіциту кількості кисню в легеневій тканині, а у подальшому до дихальної недостатності.
Захворювання часто поєднується з серцевими хворобами. Для оцінки тяжкості процесу, правильності лікування необхідно точно встановити ступінь порушення роботи всього апарату, що бере участь в дихальної діяльності. Цьому сприяє методика спірометрії або спірографії (якщо йде запис).
Що таке спірографія
Уявіть собі скляний балон з водою, верхній рівень якої закрито легким циліндром, а ємність з’єднаний трубкою з зовнішнім середовищем. Згадайте закони гідравліки. Якщо дути в трубку, то повітря буде заповнювати частину простору і піднімати воду з циліндром вгору. Певна проградуированная шкала на балоні дозволить встановити, скільки повітря надійшло в посудину.
Це основний принцип спірометрії в старих апаратах.
Сучасні спірометри оснащені датчиками, реєструючими повітряний потік при диханні. Одночасно вони записують і розшифровують показники аж до встановлення ступеня дихальної недостатності. Таким способом з’єднується спірометрія та спірографія в одному апараті.
Які показники визначає спірографія
Показники, одержувані при спірографії, оцінюються в комплексі, кожний окремо може характеризувати тільки вузько одну з функцій дихального апарату.
- Хвилинний об’єм дихання — показує яку кількість повітря проходить через легені за хвилину, залежить від багатьох умов.
- Життєва ємність легень — максимальний обсяг, належного повітря на висоті вдиху, говорить про стан легеневої тканини (досить вона еластична для розправлення), про прохідності бронхів.
- Форсована життєва ємність легень — оцінює показник при швидкому максимальному видиху. Порівняння дозволяє встановити об’єм залишкового повітря, якщо немає можливості зробити повний видих.
- Максимальна вентиляція легень — вимірюється при тривалому глибокому диханні. Вказує на резерви дихального апарату.
- Швидкість при форсованому видиху — отримують в результаті ділення цифрового значення життєвої ємності легень на форсований видих. Говорить про порушення прохідності бронхів.
Розшифровка
Аналіз показників дозволяє констатувати наявність і ступінь дихальної недостатності, визначити її вид. Значення має діагностика:
- обструктивного типу — порушена можливість вдиху з-за поганої прохідності бронхів (спазм, набряк, пухлина);
- рестриктивного — «винна» сама легенева тканина, яка або не повністю приймає участь в процесі дихання (запалення), або не повністю розкривається в зв’язку з заміною еластичних волокон на суцільні (рубці, наслідки хронічного запального процесу, пневмосклероз, туберкульоз легенів).
При бронхіальній астмі в початкових стадіях дихальна недостатність розвивається по обструктивному типу, потім приєднується другий вид. В тяжкого ступеня захворювання недостатність дихання носить змішаний характер.
Правила підготовки і проведення обстеження
Перед проведенням спірографії пацієнт повинен ознайомитися і точно виконувати правила підготовки інакше показники будуть порушені, це дуже ускладнює діагностику.
Процедура проводиться вранці натщесерце або вже в денний час через 2,5 – 3 години після їжі. Пацієнтам з бронхіальною астмою необхідно попередньо припинити:
- за добу — прийом ліків з теофіліном (еуфілін);
- за 12 годин — не проводити інгаляцій з гормональними засобами;
- за 6 годин — інгаляції атровент, беродуала, сальбутамолу.
У разі неможливості дотримання цих умов слід повідомити персонал кабінету функціональної діагностики. У висновку буде зазначено, що дослідження проводилося на тлі дії лікарських препаратів та не відображає дійсних показників пацієнта.
Під час дослідження пацієнт повинен уважно слухати команди медичного персоналу і точно їх виконувати. Оскільки не кожна людина може відразу спокійно дихати тільки ротом через мудштук c затиснутим носом, досвідчені медичні сестри воліють спочатку провести «пробну» запис, щоб пацієнт освоївся з процедурою, і його хвилювання не впливало на результати.
Різновиди дослідження при бронхіальній астмі
Пацієнти з бронхіальною астмою або з підозрою на захворювання потребують чіткого встановлення зв’язку захворювання з порушенням роботи бронхів. Навіть поза нападу є ознаки обструктивної недостатності, що вказують на спазм, порушений тонус бронхіальної стінки.
Провокацією для збільшення ступеня недостатності служить фізичне навантаження. Проби, проведені після присідань, дозволяють виявити приховані ознаки недостатності.
Спирографией можна документально підтвердити ефективність дії лікарських аерозолів, якщо спочатку зробити «контрольну» запис, а потім запропонувати використання лікарського аерозолю та повторити через 10 – 15 хвилин. Таким чином можна точно підібрати необхідний препарат.
Хворим з тривалим «стажем» оформляють інвалідність. В даному випадку спірографія входить в перелік обов’язкових обстежень. Вона дозволяє визначити ступінь недостатності дихання, що вплине на групу інвалідності і відповідно на соціальні пільги.
Важливість методу обстеження підтверджується його сучасним використанням, удосконаленням, з’єднанням з комп’ютерним аналізом, введенням нових показників. Пацієнти з бронхіальною астмою повинні серйозно ставитися до дотримання правил підготовки.
Л. Н. Міщенко.
