Симптоми, види, лікування гострих синуситів

Гострий синусит — інфекційне захворювання навколоносових повітряних порожнин — пазух носа.

Назва походить від лат. слова sinus, що означає «пазуха».

Зміст статті

• 1 Види придаткових пазух носа
• 2 Причини
• 3 Види гострих синуситів
• 4 Симптоми
  • 4.1 Симптоми гострого гаймориту
  • 4.2 Симптоми гострого фронтиту
  • 4.3 Гострий етмоїдит
  • 4.4 Гострий сфеноидит
• 5 Діагноз
• 6 Лікування синуситів
  • 6.1 Консервативне лікування
  • 6.2 Пункція пазухи носа
• 7 Ускладнення
• 8 Профілактика
• 9 Прогноз
• 10 Відео про Синуситі

Види придаткових пазух носа

Придаткові пазухи — повітроносні пазухи в кістках, пов’язані з порожниною носа. Синуси вистелені війчастим епітелієм слизових, рух війок евакуює слиз з пазухи через виводять протоки в порожнину носа.

Синуси призначені для зігрівання, зволоження вдихуваного повітря, захисту очних яблук, зубів від коливань температури при вдиху, виконання функції буфера при ударах.

У людини в навколоносовій області виділяють один непарний клиновидний синус і три парних:

• верхньощелепні — гайморові порожнини, захворювання гайморит;
• лобові — лобові порожнини, захворювання фронтит;
• гратчастий лабіринт — синуси симетрично розташовані у непарній решітчастої кістки, що відокремлює порожнину носа від черепа, захворювання етмоїдит.

Непарний синус розташований у клиноподібної кістки, що лежить в центральному відділі основи черепа. Запалення синуса клиноподібної кістки — сфеноидит.

Залежно від перебігу запалення, розрізняють:

• полисинусит — одночасне ураження декількох синусів;
• пансинусит — запалення всіх пазух носа;
• гемисинусит — захворювання синусів носа з однієї сторони.

Причини

Однією з основних причин синуситів є зниження імунітету.

До факторів ризику відносяться:

• дефекти анатомічної будови — наявність кісткових перегородок в порожнині або інші порушення розвитку;
• закупорка вивідних проток;
• хвороби зубів;
• риніт гострий або хронічний;
• аденоїди, поліпи;
• зниження захисних функцій.

Гострий синусит викликається застоєм слизового секрету в порожнині носа з-за погіршення відтоку, порушенням аерації пазухи носа. Хворіють синуситами частіше жінки, у 10% причинами запалення служать захворювання зубів.

Причиною синуситу є порушення евакуаторної функції війчастого епітелію пазухи носа в результаті вірусної інфекції. Рухи війок у нормі направляють слиз, що утворюється в пазух носа, до вивідному протоку.

Вплив вірусу призводить до припинення роботи частини реснитчатых клітин епітеліальної вистилки синуса. Струм слизу до вивідному протоку слабшає, секрет накопичується, створюючи сприятливе середовище для життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

Приєднання до вірусної інфекції бактеріального зараження призводить до наростання запальних явищ, супроводжуючих гострий синусит.

Бактеріальними збудниками при синуситах найчастіше виявляються:

• Streptococcus pneumonia — до 43% всіх випадків гострого синуситу;
• Haemophilus influenza — до 35%;
• Moraxella catarrhalis — до 10%.

Іноді причиною гострого синуситу стають Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаеробні бактерії, кишкова паличка, микрогрибки.

Гострий синусит викликають також бактерії Chlamidia pneumonia і анаероб Mycoplasma pneumonia. Ці збудники складно виявити на початку захворювання, особливо у літніх людей, осіб зі зниженим імунітетом.

Види гострих синуситів

Розрізняють катаральний і гнійний гострий синусит.

Катаральна форма характеризується:

• набряком слизової синуса з багаторазовим її потовщенням;
• зникненням війчастого епітелію.

Для гнійного синуситу властиво, крім перерахованих явищ, залучення до запалення кісткової тканини з розвитком періоститу і переходом гострого синуситу в хронічний.

Симптоми

Загальними симптомами при синуситах є погіршення самопочуття, втрата апетиту, головний біль, підвищена температура. Часто гостра форма синуситу вже через два тижні переходить у хронічну.

Симптоми гострого гаймориту

Характерними симптомами при синуситі верхньощелепної пазухи — гаймориті, є:

• скрута, відсутність носового дихання з ураженої сторони;
• болі в голові, що віддають у скроню, на стороні ураженої пазухи;
• слизово-гнійні виділення;
• стікання гною по задній стінці глотки;
• порушення нюху;
• посилення болю при нахилі голови вперед;
• болючість передньої стінки синуса при огляді.

Ускладнює перебіг гострого гаймориту приєднання запалення гратчастих пазух, набряк м’яких тканин в області очниці, що може призвести до флегмоні очниці.

Симптоми гострого фронтиту

Пацієнт скаржиться на сильний біль лоба на одній стороні голови, утруднення носового дихання з ураженої сторони, гнійні виділення.

Гострий фронтит супроводжується високою температурою, ознобом, слабкістю.

Гострий етмоїдит

Для захворювання характерний різкий підйом температури, сильна слабкість, сильний головний біль, погіршення зору, біль при рухах очних яблук.

Гострий сфеноидит

Симптоми гострого запалення синуса клиноподібної кістки зазвичай поєднуються з симптомами фронтиту і гаймориту.

Характерними для сфеноидита є головні болі:

• у потилиці;
• усередині голови;
• у тім’яно-скроневій зоні;
• в очниці.

Небезпека сфеноидита полягає в близькості пазухи клиноподібної кістки до тройничному, зорового і блуждающему нервах.

Діагноз

Діагноз встановлюють за результатами обстеження, що включає:

• аналіз скарг хворого, збір даних анамнезу;
• проведення огляду отоларинголога і терапевта;
• проведення бакпосіву — проби слизу висівають на поживні середовища, щоб визначити збудника хвороби;
• ендоскопічне обстеження;
• біопсію, відбір зразків для цитологічного дослідження;
• комп’ютерну томографію, рентгенографічне дослідження, МРТ;
• пункцію пазух для уточнення діагнозу при необхідності.

Лікування синуситів

Терапевтичні заходи при гострих синуситах спрямовані на усунення вогнища інфекції, що включають медикаментозну терапію і фізіолікування. При неефективності цих заходів вдаються до хірургічного лікування.

Консервативне лікування

• Місцево призначають судинозвужувальні краплі — отривин, галазолін, пинасол, нафтизин, тизин;
• препарати комбінованої дії — ринофлуимуцил, синупрет;
• протизапальні засоби — биопарокс.

Позитивний результат лікування гаймориту спостерігається при промиванні синуса за методом Проэца — «зозулі». При наявності гною в пазусі хворому призначають лікування антибіотиками.

При лікуванні синуситів використовуються антибіотики широкого спектру, що пригнічують активність цілого ряду збудників. До таких препаратів відноситься амоксицилін, цефазолін, аугментин, кефзол, сумамед, клофаран.

Хворому призначають:

• антигістамінні засоби — кларитин, супрастин, зіртек, піпольфен;
• болезаспокійливі препарати.

Фізіотерапевтичні процедури призначають при відсутності температури і ознак інтоксикації організму. Найчастіше вдаються до використання ультрафіолетового опромінення пазух носа, дії імпульсних струмів і струмів високої частоти, електрофорез.

Пункція пазухи носа

У комплекс терапевтичних заходів входить видалення гною з пазухи носа за допомогою проколу стінки синуса — пункції пазухи носа. Потім, вже після відкачування гною, синус промивають антисептиком і вводять лікарський препарат.

Препарати вводять безпосередньо в пазуху, для чого роблять прокол через ніс спеціальної товстою голкою. Через голку в синус вводять катетер, за допомогою якого продовжують лікування.

Спосіб промивання пазухи носа з допомогою пункції поступився місцем більш щадного способу лікування методом Р. В. Маркова і В. С. Козлова з використанням синус-катетера «ЯМИК». Пристрій дозволяє відсмоктувати гнійний вміст пазух носа, вводити ліки, нагнітаючи в синус-катетер повітря, змінюючи тиск повітря в порожнині носа.

При неефективності загального консервативного лікування і промивання пазух при фронтиті призначають операцію трепанопункции для видалення гною з лобного синусу.

Більш щадний спосіб оперативного лікування гострого фронтиту — ендоскопічне втручання для відновлення природного відтоку гною з лобової пазухи.

При загрозі внутрішньочерепних ускладнень хворому роблять операцію на лобової кістки і встановлюють дренаж для відтоку гною.

При лікуванні сфеноидита і етмоїдиту в основному використовуються медикаментозні методи, у складних випадках вдаються до методу «ЯМИК», ендоскопічного втручання або хірургічної операції.

Ускладнення

• Флегмона клітковини очниці;
• внутрішньочерепні ускладнення.

Профілактика

До профілактичних заходів при гострих синуситах належить своєчасне лікування гострих ринітів, застуди, грипу.

Прогноз

Всі види гострих синуситів добре піддаються лікуванню, при відсутності ускладнень і хронізації захворювань прогноз сприятливий.

Відео про Синуситі