Симптоми пташиного грипу у людей і хронологія їх прояву

Симптоми пташиного грипу у людей схожі на симптоми звичайного грипу, але відрізняються у загальному більшою вагою і більш раннім проявом. Це пов’язано з високою патогенністю вірусу пташиного грипу для людини.

Станом на 2016 рік не було зареєстровано жодного випадку захворювання людей пташиним грипом в Росії, Україні, Казахстані чи Білорусі. Тому інформація про симптоми пташиного грипу у людини доступна тільки за даними обстежень і лікування хворих у країнах, де ця хвороба розповсюджена. В основному це Китай, Таїланд і Єгипет. Немає підстав вважати, що в 2016 або 2017 році захворювання з’явиться у людей на території РФ або, наприклад, в Україні, як немає підстав вважати, що навіть у разі появи ознаки пташиного грипу у людей будуть відрізнятися від тих, які спостерігають лікарі у країнах ПІВДЕННО-східної азії.

Основні симптоми птичьео грипу у людини

Всі симптоми пташиного грипу можна розділити на три групи, що відповідають характерним для хвороби синдромів:

Сила прояву цих симптомів більше, ніж при звичайному грипі, але відрізнити за ним пташиний грип від, наприклад, хвороби, викликаної вірусом грипу людини, складно: все-таки, і звичайний грип у людини може протікати дуже важко. У той же час, від більшості інших ГРВІ грип відрізняється переважанням загальнотоксичної синдрому над катаральними. Простими словами, при грипі (як пташиному, так і звичайному) на початку хвороби людині загалом погано і важко, у нього різко підвищується температура до 39°С, він відчуває розбитість, його «морозить», при цьому нежить і кашель проявляються зазвичай через 1-3 дні після появи перших ознак хвороби. По мірі розвитку захворювання картина змінюється: загальний стан хворого стає краще, в той час, як нежить або кашель посилюються.

Віріони пташиного грипу A/H9N7 під мікроскопом

На замітку

Різке підвищення температури та погіршення стану хворого при «сухому» носі, відсутності нежиті і болю в горлі для багатьох лікарів є головною ознакою грипу взагалі.

Хронологія розвитку симптомів

Першими при пташиному грипі проявляються симптоми інфекційної інтоксикації. Після достатньо тривалого для грипу взагалі інкубаційного періоду (2-8 днів, іноді — до 17 днів) у хворого різко підвищується температура і розвивається нездужання. Найчастіше це виглядає дуже наочно: людина може почувати себе нормально, а буквально через 2-3 години температура підскакує до 39°С, самопочуття його погіршується настільки, що потрібен постільний режим.

Вже з першого дня погіршення стану у хворого спостерігаються розлади травлення. Як правило, вони обмежуються нудотою і проносом, іноді людина скаржиться на болі в животі. Блювота розвивається, як правило, при ураженні вірусом тканин мозку і розвитку енцефаліту.

На замітку

З-за повної втрати апетиту і відмови від їжі діарея у хворого швидко завершується, а на третій-четвертий день хвороби робота шлунково-кишкового тракту нормалізується. Якщо ж у цей час насильно годувати людини (цим часто грішать батьки, які вважають, що хвора дитина неодмінно повинен багато їсти, щоб швидко поправлятися), порушувати прописане лікарем дієту, або почати приймати антибіотики (що заборонено без підтвердженого бактеріального ускладнення), розлад травлення затягнеться надовго.

Приблизно на 2-4 день у хворого розвивається нежить і з’являються болі в горлі. Висока температура тіла в цей час ще зберігається, але загальний стан трохи нормалізується, хворий відчуває себе трохи краще. Зазвичай на цьому етапі не спостерігається озноб, або проходять, або стають менш вираженими головні болі.

Типовий фарингіт при грипі

При сприятливому перебігу хвороби на 5-7 день симптоми інтоксикації зменшуються або проходять зовсім, а катаральні прояви стають найбільш очевидними. У хворого закладає ніс, постійно течуть соплі. Кашель може припинитися зовсім, а може стати більш глибоким грудним, у хворих часто розвивається вірусна пневмонія з набряком легенів. На цьому етапі вкрай важливим є контроль з боку лікаря, щоб при розвитку ускладнення вчасно діагностувати перші його ознаки.

Як правило, на 6-7 день грипу температура у хворого вже спадає, загальний його стан нормалізується, зберігається лише нежить і кашель. Якщо після такого поліпшення раптом різко підскакує температура і розвивається нездужання — це ознака бактеріального ускладнення, з яким хворого обов’язково повинен безперервно спостерігати лікар. Якщо ускладнення не розвивається, приблизно через 4-6 днів риніт і кашель минають і хворий одужує.

При тяжкому перебігу хвороби стан хворого погіршується при первинній пневмонії, або від приєдналася бактеріальної інфекції (при пташиному грипі більш актуальна первинне запалення легенів). У цьому випадку перебіг хвороби індивідуально для конкретного випадку.

Характеристика та прояви загальнотоксичної синдрому

Загальне погіршення стану хворого при пташиному грипі більш виражене і більш сильно, ніж при звичайному, «людському» типі захворювання. Найбільш виражено себе виявляють типові общетоксические ознаки ГРВІ:

• Висока температура — 39° і вище;
• Озноб, найчастіше — з тремтінням у тілі, лихоманка;
• Болі в голові;
• Слабкість, болі в м’язах;
• Втрата апетиту.

Це — перші симптоми хвороби. З-за того, що вони розвиваються ще до кашлю і нежиті, пташиний грип можна сплутати з деякими іншими захворюваннями, іноді — навіть не вірусної природи.

Характерний зовнішній вигляд хворого дитини

У дітей ці симптоми проявляються особливо сильно. У них вже з перших днів хвороби можливе ураження головного мозку з проявами енцефаліту — помрачнениями свідомості, непритомністю, сильним головним болем і блюванням. У дорослих такі симптоми виявляються рідше.

Нормальний термін прояву цих симптомів — 3-5 днів з початку захворювання, однак при пташиному грипі вони нерідко затягуються. У багатьох випадках, вкритий летально, у хворого лихоманка тривала до самої смерті.

З-за цих симптомів лікування необхідно для зниження температури і послаблення больового синдрому. Використовувати для цих цілей можна тільки препарати на основі ібупрофену і парацетамолу. Анальгін і Аспірин категорично заборонені. Також симптоматичне лікування передбачає рясне пиття, закопування і промивання носа фізіологічним розчином, постільний режим і провітрювання приміщення.

Респіраторні симптоми пташиного грипу

При пташиному грипі інфекція вражає в першу чергу слизові оболонки носа і носоглотки. Приблизно на 3-4 день хвороби розвивається запалення, на початку воно обмежується ринітом і фарингітом. Хворий відчуває біль у горлі, у нього постійно течуть соплі, закладає ніс.

Більш ніж у половині випадків при пташиному грипі зазначалося розвиток первинної пневмонії. Її симптоми — сильний глибокий кашель і порушення дихання, задишка (гострий респіраторний дистрес-синдром). Саме із-за пневмонії розвивається набряк легень, який стає однією з основних причин смертельних випадків при пташиному грипі.

Рентгеннограмма при респіраторному дистрес-синдромі

На замітку

Вторинна бактеріальна пневмонія — вже не симптом, а ускладнення пташиного грипу. Вона також смертельно небезпечна.

Лікування первинного риніту, як частина симптоматичної терапії, полягає в прийомі судинозвужувальних крапель і спреїв — вони дозволяють тимчасово послаблювати закладеність носа. Також необхідно при цьому промивання носа сольовими розчинами, для дітей — просто закопувати фізрозчин по кілька крапель у кожну ніздрю. Вторинний бактеріальний риніт може вимагати застосування антибіотиків для запобігання розвитку синуситів і переходу їх в хронічну форму.

Порушення з боку респіраторного тракту зберігаються у хворого найдовше. Після одужання нежить і закладеність носа можуть тривати ще кілька днів. Крім того, бактеріальний риніт, як ускладнення грипу, може ставати самостійним захворюванням, при цьому хворі, не відрізняючи його від нежитю при грипі, вважають його зберігається симптомом.

Прояви з боку травної системи

Як правило, розлади травлення при пташиному грипі спостерігаються у хворих протягом перших 1-3 днів. Зазвичай в ці дні трапляється діарея, можуть розвиватися болі в животі та нудота. У дітей частіше, у дорослих рідше стілець може ставати водянистим, що призводить до зневоднення організму.

На замітку

Наявність слизу і крові в калі у хворого свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. В цьому випадку потрібно додатково здавати копрограму для виявлення збудників.

Блювання спостерігається рідко, як правило, тільки у дітей і тільки при важкому протіканні хвороби, коли вірусна інфекція вражає тканини і оболонки головного мозку.

Порожній курячий бульйон — одне з кращих страв для хворого на грип

При дотриманні рекомендованої дієти і прийомі їжі тільки за бажанням хворого симптоми пташиного грипу з боку травного тракту проходять вже на другий-третій день. Незалежно від дієти при хворобі потрібно якомога більше пити. Лікування, спрямоване тільки на усунення цих симптомів, які звичайно не потрібно. Іноді лікарі рекомендують приймати пробіотики, але це виправдано лише при затяжних розладах, або якщо бактеріальні ускладнення грипу лікуються антибіотиками.

Клінічні симптоми

Додаткові ознаки пташиного грипу у людей виявляють при діагностиці хвороби в умовах клініки з використанням спеціального обладнання. Зокрема:

• Проводять рентгенографію грудної клітини, вона дозволяє діагностувати первинну вірусну пневмонію на ранній стадії. У багатьох хворих пташиним грипом в легенях розвиваються запальні інфільтрати, швидко поширюється на сусідні ділянки тканини. При пташиному грипі часто ущільнюються частки легенів;

  

  Рентгеннограмма при вірусної пневмониии

• Проводять загальний аналіз крові. При пташиному грипі кількість лейкоцитів у крові знижується нижче 2,1*109 /л, знижується кількість тромбоцитів і лімфоцитів, підвищується рівень креатиніну, АЛТ і АСТ;
• Контролюють роботу всіх систем організму хворого. Пташиний грип часто проявляється порушеннями роботи нирок і печінки. За статистикою, у кожного третього пацієнта при хворобі розвивалася гостра ниркова недостатність.

Тим не менше, ці показники навіть разом не є специфічними для пташиного грипу, і точно діагностувати хворобу можна лише із застосуванням додаткових методів.

Діагностика пташиного грипу та способи відрізнити його від хвороби, викликаної іншими штамами вірусу грипу

Відсутні явні ознаки пташиного грипу у людей, що дозволяють відрізнити його від грипу, викликаного іншими штамами вірусу, або навіть від деяких інших ГРВІ. Тим не менш, можуть підтвердити діагноз:

Тим не менш, головними причинами підозрою на пташиний грип не є клінічні прояви, а загальна інформація про хворого. Так, найбільші підозри може викликати хворобу у людини, яка проживає в регіоні, де вже зафіксовані випадки зараження людей пташиним грипом, і який незадовго до хвороби контактував з домашніми або дикими птахами (це можуть бути мисливці, фермери, працівники птахофабрик, ветеринари).

В основній групі ризику зараження пташиним грипом знаходяться люди, які працюють з домашньою птицею на фермах

Зокрема, в Китаї у всіх провінціях, в яких були зареєстровані випадки пташиного грипу, у хворих з ГРВІ беруть аналізи, що дозволяють точно визначити штам вірусу. У будь-якій країні і клініці світу такі ж аналізи дозволять точно з’ясувати тип інфекції. До них відносяться:

Тим не менш, такі методи дуже складні і дороги, застосування їх у місцевостях, де ймовірність появи пташиного грипу низька, недоцільна. Як правило, їх застосовують тільки при явному підозрі на пташиний грип у хворого для підтвердження первинного діагнозу.

У будь-якому випадку, діагностувати пташиний грип в домашніх умовах неможливо. Навіть незважаючи на те, що побоюватися його появи в Росії в 2016-2017 році не варто, будь-важкий перебіг ГРВІ, а тим більше — явні ознаки ускладнень вірусної інфекції — вимагають негайного візиту до лікаря. Навіть звичайний грип смертельно небезпечний для людини (смертність від пташиного грипу становить 50-60%), і тому самостійна діагностика і лікування його в домашніх умовах неприпустимі!

В продовження теми:

• Докладно про пташиний грип у людей
• Пташиний грип: епідеміологічна ситуація у світі за станом на 2016 рік
• Допомагає Гриппферон при грипі?

Відео: Епідемія пташиного грипу в Китаї