Пансинусит – запальне захворювання одночасно всіх навколоносових пазух (синусів) носа.
Придаткові пазухи пов’язані між собою природними соустьями, при несприятливому перебігу запалення, виникнувши в одному з синусів, процес поширюється і на всі інші придаткові пазухи.
Зміст статті
- 1 Види
- 2 Причини
- 3 Симптоми
- 3.1 Гострий пансинусит
- 3.2 Хронічний пансинусит
- 3.3 Пансинусит у дітей
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Прокол і метод ЯМИК
- 5.2 Лікарська терапія
- 5.3 Операція
- 5.4 Народні методи
- 6 Ускладнення
- 7 Профілактика
- 8 Прогноз
Види
Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. Збудниками хвороби є віруси, бактерії, грибки.
Інфікування вірусами призводить до катарального пансинуситу з характерними слизовими виділеннями з носа. При приєднанні бактеріальної інфекції розвивається гнійна форма пансинусита.
При пансинусите запалені всі навколоносові пазухи.
Спостерігається одночасне запалення:
- верхньощелепних синусів — гайморит;
- лобних пазух — фронтит;
- осередків гратчастої кістки – етмоїдит;
- пазухи клиноподібної кістки – сфеноидит.
Для гострого гнійного пансинусита характерно активне виділення гнійно-слизового відокремлюваного з носових ходів, скупчення гною в навколоносових пазухах. Гнійні маси, заповнюють гайморові, лобні пазухи, чарунки решітчастої кістки, пазухи клиноподібної кістки, добре видно на рентгенівському знімку у вигляді великих затемнень.
Запалення всіх приносових пазух може провокувати поліпоз порожнини носа і гайморових пазух. Поліпи, розростаючись, потрапляють через природні протоки в інші придаткові пазухи.
Про інші причини появи поліпів у носі Ви можете ознайомитись в наступній статті Причини, симптоми появи поліпів у носі, методи лікування.
Захворювання може мати алергічну природу, поліпозний пансинусит в цьому випадку набуває хронічний перебіг з періодичними загостреннями.
Причини
Хворіють частіше люди зі зниженим імунітетом. У групу ризику входять особи, які страждають на діабет, ВІЛ-інфіковані, які приймають гормональні засоби, цитостатики, палять, приймають наркотичні речовини, алкоголь.
Причинами запальних явищ, захоплюючих всі навколоносових синусів, можуть стати:
- травми голови, носа, викривлення носової перегородки;
- інфікування під час купання в брудній воді;
- глибокий зубний карієс, захворювання щелеп.
Симптоми
Характерними ознаками бактеріального пансинусита служать:
- сильний головний біль, що не піддається лікуванню знеболюючими препаратами;
- слизово-гнійні виділення з носа;
- стікання гною в носоглотку, особливо багато виділень накопичується вранці після сну.
При пансинусите спостерігаються больові відчуття за очним яблуком, в очниці. Нерідко хворий звертається за допомогою не до ЛОР-лікаря, а до офтальмолога – фахівця з хвороб очей.
При вірусному пансинусите гною у виділеннях з носа немає, але при несприятливому протягом гострого катарального пансинусита хвороба ускладнюється бактеріальною інфекцією і стан хворого швидко погіршується.
Ускладненням вірусного катарального пансинусита може стати поширення запалення на окістя і кістки черепа.
Гострий пансинусит
Першим симптомом гострого пансинусита служить інтенсивний головний біль. З’являються рясні виділення з носа з гноєм, підвищується температура до 39-39,5 оС. Голос хворого стає гугнявим через повністю закладеного носа.
Загальний стан різко погіршується, людина повністю втрачає працездатність, його морозить, лихоманить, наростають симптоми загальної інтоксикації організму.
Відзначаються також місцеві симптоми пансинусита:
- розпирання, тяжкість в перенісся;
- біль у надбрівних дугах, у очниці;
- повна закладеність носа;
- набряклість носа, набряк тканин обличчя;
- відсутність нюху;
- болючість при натисканні в області лобових пазух.
Нюх настільки порушується, що хворий не відчуває запах нашатирного спирту.
Хронічний пансинусит
Після перенесеного та недолеченного гострого синуситу процес переходить у хронічну форму. Стійке вогнище запалення залишається однією з навколоносових пазух, частіше в верхньощелепної (гайморової) порожнини.
При загостренні інфекція знову охоплює всі пазухи, ситуація може повторюватися багато разів протягом декількох років.
Симптоми хронічного пансинусита змащені, неявні. Небезпека захворювання полягає у високому ризик внутрішньочерепних, внутриглазничных ускладнень.
Стійке підвищення температури до субфебрильних значень може зберігатися навіть після успішного лікування пансинусита до трьох місяців. Температура піднімається до вечора, коливається близько 37-37, 2 оС.
Пансинусит у дітей
При народженні дитини замість лобної пазухи у нього відзначається носолобное поглиблення, замість клиноподібної пазухи – пухирець розмірами 2 мм в довжину і ширину, 1, 5 мм у висоту. У новонародженого 2-4 чарунки решітчастої кістки, верхньощелепна гайморова пазуха має незначні розміри — 3 і 4 мм у довжину і ширину, 7 мм у висоту.
Всі навколоносових синусів продовжують формуватися в міру росту кісток черепа. Тим не менш, пансинусит відзначається і у дітей молодшого віку в 2-3 роки. Захворювання протікає гостро, нерідко пансинусит виникає, як результат ускладнення вірусного простудного захворювання.
Дітям до 7 років проколи призначають у крайніх випадках, перевагу віддають беспрокольному методом ЯМИК.
Діагностика
Порожнина носа хворого оглядають риноскопом, відокремлюване беруть для бактеріального посіву. За допомогою цього аналізу точно визначають характер збудника хвороби, встановлюють чутливість до антибіотиків.
При поліповому пансинусите призначають ендоскопічну риноскопию для виявлення розподілу поліпів.
Більш повну інформацію одержують за допомогою діагностичної пункції гайморової порожнини. У діагностику входить дослідження за допомогою комп’ютерної томографії. Цей метод дозволяє точно оцінити тяжкість захворювання.
Не втратив свого значення рентгенологічний метод дослідження навколоносових пазух. За фото рентгена хірург має можливість оцінити поширеність пансинусита і характер запалення.
Лікування
Метою лікування при пансинусите є відновлення відтоку вмісту синусів через протоки. Для нормалізації дренажної функції з навколоносових порожнин потрібно видалити скупчується гній і слиз.
Прокол і метод ЯМИК
Проколом або беспрокольным методом ЯМИК видаляють вміст синусів, промивають пазухи дезінфікуючими засобами, вводять ліки.
Для лікування пансинусита користуються таким безболісним методом, як «зозуля». Для повного очищення синусів цим способом доведеться скористатися кілька разів. Метод полегшує дихання, усуває закладеність носа.
Даний метод очищення синусів використовується також при лікуванні гаймориту. Докладно у статті Зозуля при гаймориті або переміщення рідин за Проетцу.
Лікарська терапія
З перших же днів лікування призначають антибіотики, цефтріаксон, азитроміцин. Курс лікування триває 7-10 днів.
Антибіотиками вибору при пансинусите стають аугментин, коаліціада, фемоклав. Курс лікування від 10 до 14 днів. Використовують також цефазолін, леволет, вильпрафен, амоксиклав. При алергії на цефалоспороновый і пеніциліновий ряд антибіотиків перевагу віддають ровамицину.
Больові симптоми пансинусита знімають ібупрофеном, пироксикамом, напроксеном. Показано робити інгаляції биопароксом.
Зменшення запалення добиваються за допомогою антигістамінних препаратів еріус, фенспірид, доксиламін, лоратадин. Використовуються при лікуванні гомеопатичні препарати афлубін, еуфорбіум, ларинол.
Призначають для лікування пансинусита препарат рослинного походження синупрет. До його складу входять активні речовини корны тирличу, квітів бузини, первоцвіту, трави вербени. Препарат чинить протизапальну дію, розріджує в’язке виділення, покращує відтік з пазух.
Використовують для зміцнення захисних сил організму імуномодулятори — ехінацея, глутоксим, тамерид, тилорон. Для поліпшення відходження мокроти призначають протикашльовий засіб леводропропизин. При тяжкому перебігу хвороби призначають преднізолон, гідрокортизон.
Операція
Для лікування пансинусита розроблена методика ендоскопічної операції, що дозволяє очистити пазухи носа і соустья від скупчення слизу і гною. Операція відноситься до щадного способу лікування, за допомогою спеціального зонда лікар може контролювати свої дії візуально.
При поліповому пансинусите ендоскопічна операція використовується для усунення поліпів при їх розростання. В ході операції видаляють також ділянки зміненої слизової оболонки.
Операція проводиться під загальною анестезією. Після втручання хворому призначають консервативне медикаментозне лікування, що включає застосування кортикостероїдів.
Народні методи
При пансинусите допустимо використовувати народні засоби лікування, як допоміжну терапію, кожен етап лікування повинен контролювати ЛОР-лікар. Починати самостійно лікуватися за народними рецептами можна тільки після зняття основних симптомів.
В домашніх умовах роблять промивання носа фізіологічним розчином, розчином морської води з йодом. На склянку води беруть чайну ложку морської солі і капають 5 крапель 5% спиртового розчину йоду.
Добре очищають слизову носа промивання мінеральним складом Долфін. Засіб продається в аптеці разом зі спеціальним приладом. Промивати ніс з допомогою Долфін можна кілька разів в день.
Допомагає від головного болю і полегшує стан хворого відвар липового цвіту. Корисно для очищення навколоносових пазух жувати стільниковий мед.
Ефективним засобом лікування пансинусита вважається розлучений яблучний оцет з медом. На склянку води додають по 2 чайних ложки меду і 9% яблучного оцту. П’ють ліки вранці до сніданку і ввечері перед сном.
Ускладнення
Небезпечними наслідками пансинусита можуть стати внутрішньочерепні і внутриглазничные ускладнення. Найтяжчими з них є менінгіт, сепсис.
Проявом пансинусита може стати інфікування та заповнення гноєм слізного мішка, ознакою чого може стати постійна сльозотеча на вулиці. З цією проблемою необхідно звернутися до окуліста, самолікування тільки погіршить ситуацію.
Профілактика
Профілактика пансинусита полягає в загартовування, заняття спортом, виконання дихальних вправ, спрямованих на тренування дихального апарату і серцевої системи. Хороший кровообіг, висока концентрація кисню в крові допомагають швидко впоратися з інфекцією, не допустити хвороби.
До занять спортом після пансинусита приступають не раніше, ніж через 1, 5 тижні після закриття листка непрацездатності.
Прогноз
Прогноз сприятливий за відсутності ускладнень. Останнього можна уникнути своєчасним зверненням за медичною допомогою.
