Зміст
- 1 Загальні відомості
- 2 Види черепно-мозкових травм та їх причини
- 3 Клінічна картина
- 3.1 У немовлят і дітей молодшого віку:
- 3.2 У дітей від 2 до 6 років:
- 3.3 У хлопців від 7 років:
- 4 Ступеня тяжкості
- 4.1 Перша ступінь
- 4.2 Друга ступінь
- 4.3 Третя ступінь
- 5 Перша допомога
- 6 Діагностика і подальше лікування
Загальні відомості
Струс мозку у дітей відноситься до легкого виду черепно-мозкових травм. За медичною статистикою, саме діти частіше схильні до такого виду травматизації через їх гіперактивності та невміння, в силу свого віку, «захистити» свій організм.
Мозок будь-якої людини (а особливо — дитини) якісно захищений від різного роду травм. Кістки черепа досить рухливі і міцні, вони амортизують при дотику з твердими предметами, відповідно, ефективно захищають мозок від пошкодження при удару або падіння. Додатково властивістю амортизації наділений ліквор — це рідина, що знаходиться між черепними кістками і мозком. У новонароджених «охорона» мозку забезпечується ще й джерельця, який знаходиться в тім’яній ділянці головки. Крім цього, череп немовляти відрізняється м’якістю кісток, що також забезпечує захист мозку при травмах.
Завдяки вищевказаним факторів, травми голови у дітей частіше всього закінчуються благополучно. Важливо вказати, що струс мозку у дитини — це не просто поштовх чи удар невеликої сили, фізичний вплив має бути настільки сильним і амплітудним, що при травматизації ліквор не буде здатний впоратися з роллю надійного амортизатора, і мозок вдариться про кістки голови. Дуже часто подібна неприємність трапляється при аваріях або в процесі занять спортом а у дитини після цього діагностується травма певного ступеня тяжкості.
Види черепно-мозкових травм та їх причини
У медичній практиці черепно-мозкові травми поділяються на такі різновиди:
- Струс мозкових структур — травмі присвоєна легкий ступінь тяжкості.
- Забій мозку може супроводжуватися переломом черепних кісток.
- Забій мозку з гематомою, розташованої всередині черепа — найважчий вид травми.
Щорічно до медиків звертається близько 120 тис. батьків, діти яких придбали струс мозку при падінні або після удару. Серед усіх зафіксованих випадків на частку струсів припадає близько 90% травм. Головна причина струсу і забиття головного мозку у дітей — їх поведінка, вони максимально цікаві і не володіють почуттям страху, тому їх ігри небезпечні, що призводить до різних травматизациям. Слід вказати і на те, що маленька дитина ще не вміє «керувати» власним тілом, почуття координації та моторики руху у нього далекі від досконалості, тому при падінні чи ударі вони не можуть захистити голову, тобто, приміром, падають головкою вниз, а не підставляють руки при падінні в якості надійної опори.
А ось струс мозку у немовляти найчастіше відбувається через неуважність батьків, які залишають дітей самих на ліжках і думають, що вони будуть лежати нерухомо. Навіть на хвилину покинута дитина починає активно рухатися, переміщатися, що завжди призводить до падіння і, відповідно, до отримання травми.
У дошкільнят струс мозку часто проходить непоміченим (якщо спостерігається легка ступінь). Нерідко малюки самі не кажуть батькам, що впали або стукнулися під час ігор або катання на гойдалках. У медицині є термін «Синдром встряхнутого дитини» — це якраз той випадок, коли діти отримують легкий струс.
Пік травматизації припадає на дітей шкільного віку. Отримати пошкодження вони можуть і при активній грі, і в процесі заняття спортом. Важливо визначити, що струс мозку може відбутися не обов’язково через падіння або ж сильного удару, нерідко причиною травм стає швидке прискорення тіла, а також різке гальмування ногами. Види черепно-мозкових травм показано на Рис.1.
Рис.1. Види черепно-мозкової травми
Клінічна картина
Струс головного мозку у дітей має досить сприятливий результат оздоровлення (незважаючи на частоту травмування). Дуже рідко відповідна травма сполучається ускладненнями, і все ж, виявляти струс у дитини необхідно своєчасно.
Симптоми струсу мозку, в більшості варіантів, не мають чіткої картини, але батьків повинні насторожити такі фізіологічні зміни у дітей:
У немовлят і дітей молодшого віку:
- блювота (одноразова);
- часті рясні зригування у процесі годування;
- набухання тім’яної тім’ячка;
- блідість покривів шкіри (особливо особи);
- нервозність і підвищена нервова збудливість — новонароджений постійно плаче, вередує,
- відмовляється від їжі;
- порушення якості сну (безсоння або, навпаки, підвищена сонливість).
У дітей від 2 до 6 років:
Діти, які вже навчилися говорити, самостійно можуть сказати своїм батькам про травму. Основні ознаки струсу мозку у дитини виражаються в наступних змінах:
- нудота або блювота;
- переднепритомний стан;
- уповільнення пульсу;
- запаморочення;
- різка або ниючий головний біль;
- підвищена пітливість;
- примхливість;
- тимчасова втрата зору;
- блідість шкіри;
- занепокоєння під час сну.
Коли трапляється струс у дитини, супутні симптоми можуть виражатися і в непостійності температурних режимів. Тобто, температура тіла може підвищуватися або знижуватися.
Небезпечніше, якщо спільно з травмою діагностовано струс спинного мозку. У цьому варіанті у маляти розвиваються сильні больові відчуття, набряк шиї, порушення двигательности рук і ніг.
У хлопців від 7 років:
- втрата свідомості, яка нерідко триває більше 15-ти хвилин;
- відчуття постійного подташніванія;
- блювання;
- головний біль інтенсивного характеру;
- втрата пам’яті;
- присутність ознак неврологічного виду (посмикування очного яблука);
- порушення рухової координації.
При струсі мозку у дітей симптоми носять наростаючий характер, тобто безпосередньо після травми малюк може добре себе почувати, а основні ознаки струсу мозку у дітей проявляться через певний час після фізичного травмування.
Ступеня тяжкості
Уважний батько зможе визначити та симптоматику струсу мозку у дитини, і отриману ступінь тяжкості травми. Подібне знання допоможе правильно оцінити ситуацію і кваліфіковано надати дитині першу допомогу.
Як визначити струс за ступенем тяжкості?
Перша ступінь
Дитина отримує легку травматизацію, у нього болить голова, спостерігається запаморочення, слабкість, нудота або блювання, у немовлят частішає процес зригування. Відмітною якістю даної ступеня травматизації є період активності симптомів — якщо ознаки струсу вже через 30-60 хвилин самостійно зникають, то це вказує на те, що небезпечний період для здоров’я дитини вже позаду.
Але навіть при легкому травмуванні важливо провести діагностику струсу головного мозку. Після сильного удару або падіння малюка важливо відвезти в лікарню, де проведуть необхідні процедури.
Друга ступінь
Всі симптоми схожі з ознаками отримання 1 ступеня травми, але вони відрізняються інтенсивністю і тривалістю. Додатково може проявиться втрата свідомості, апатія, помутніння розуму, поява шуму в голові.
Третя ступінь
При важкому травмуванні хворий втрачає свідомість, його шкірні покриви стають блідими, спостерігається амнезія, млявість, підвищується потовиділення. Третя ступінь травми нерідко викликає контузію.
Перша допомога
Після травмування малюка важливо терміново викликати лікаря, тільки він може точно діагностувати захворювання. До приїзду лікаря батьками повинна бути надана своєчасно малюкові перша допомога при струсі мозку:
Діагностика і подальше лікування
Щоб уточнити діагноз, проводяться наступні медичні дослідження:
- Рентген
- УЗД
- Нейросонографія — дітям від 2-х років
- Ехоенцефалографія
- Комп’ютерна томографія
Лікування струсу головного мозку повинно проводитися в умовах стаціонару. Потерпілому дитині обов’язково потрібно провести деякий час у лікарні для виявлення можливих ускладнень, а також наслідків травми.
В залежності від ступеня тяжкості дитині може бути призначена медикаментозна терапія:
- Сечогінні препарати для усунення набряку головного мозку.
- Заспокійливі засоби.
- Антигістамінні препарати.
- Медикаменти, які поліпшують кровопостачання мозку.
- Болезаспокійливі засоби.
- Вітамінотерапія.
