Якщо через 7 днів від початку застуди ви не відчуваєте ефекту від лікування і в носі відчувається постійна закладеність, а в голові з’явилося відчуття тяжкості, можливо, у вас розвинувся гострий риносинусит.
Риносинусит називається запалення слизової оболонки порожнини носа, яке перейшло на слизову оболонку приносових пазух. Дане захворювання найчастіше є ускладненням недолікованої вірусної (грип, ГРВІ) або бактеріальної інфекції (краснуха, кір). Може риносинусит ускладнити і перебіг алергічного риніту.
Гострий риносинусит є самостійним захворюванням і у міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду (мкб 10), риносинусит кодується шифром J01.9.
Запальний процес може переходити зі слизової носа практично на будь-яку пазуху, так як існують протоки, що з’єднують ці порожнини в єдину систему. Однак, найчастіше, розвивається ураження лобової або верхньощелепної пазух – фронтит і гайморит відповідно. Задні пазухи – клиноподібна та решітчастий лабіринт уражаються рідко.
Причини розвитку гострого риносинуситу
Знижений імунітет.
Найбільш значущим для розвитку риносинуситу є зниження функції імунної системи — воно відбувається найчастіше під час епідемій ГРВІ. Не додають імунітету і несприятливі фактори навколишнього середовища – загазованість, сирий і холодний повітря, численні стреси.
Дефекти в носовій порожнині.
Не менш важливим фактором, що привертає до розвитку риносинуситу, є наявність і ступінь вираженості аномалій у будові порожнини носа і навколоносових пазух – викривлення носової перегородки, наявність на поверхні кісток, що утворюють стінки носової або пазушних порожнин, додаткових розростань за типом гребенів або шипів.
Полипозные і кістозні освіти в носі.
Багаторазово підвищується ризик розвитку риносинуситу також при наявності додаткових утворень у порожнині носа і пазух – кіст або поліпів. Ці розростання м’яких тканин значно порушують природну аеродинаміку в порожнині носа і заважають нормальній вентиляції пазух, що прискорює розвиток синуситу.
Найчастіше поліпи, так і кісти пов’язані з наявністю у людини хронічного риніту алергічного генезу.
Симптоми гострого риносинуситу
Закладеність носа.
На початковій стадії першої уражається слизова оболонка порожнини носа, з’являється закладеність з невеликою кількістю світлого і прозорого відокремлюваного. У таких випадках прийнято говорити про розвиток гострого катарального риносинуситу.
Відділення з носа різного кольору.
Потім, у міру залучення в процес пазух, колір і кількість слизу, що виділяється з носа, змінюється. Її ставати багато, а колір може бути від молочно-білого до зеленуватого.
Тяжкість в пазусі.
Після появи відчуття закладеності носа, поступово розвивається тяжкість в області ураженої пазухи. Пов’язано це зі скупченням в пазусі слизово-гнійного секрету, який не може повністю вийти з-за набряку слизової соустья і звуження його просвіту.
Больові відчуття.
За тяжкістю часто слід біль, також в області пазухи або її проекції. Причина болю – підвищений тиск в пазусі на її стінки. Гострий гнійний риносинусит супроводжується болями, що посилюються при нахилі голови. Біль може віддавати в різні ділянки обличчя і голови в залежності від того, яка пазуха страждає в даний момент.
Температура.
Підвищення температури, цей симптом з’являється при всіх вірусно-бактеріальних інфекціях, тому сама по собі температура не вказує на наявність гнійного запалення в пазухах. А ось в комплексі з іншими проявами риносинуситу поява лихоманки говорить про серйозність патологічного процесу.
Лікування гострого риносинуситу антибіотиками
Часто гострий риносинусит з’являється на тлі поразки носових ходів бактеріями. Тому основне лікування полягає в прийомі антибіотиків. Для ідеального підбору препарату найкраще попередньо зробити пробу на чутливість.
Але частіше лікарі вибирають лікування емпіричним шляхом, при цьому рекомендують саме ті кошти, які мають широкий спектр дії і допомагають при більшості видів збудників риносинуситу.
Пенициллиновые антибіотики.
При відсутності протипоказань терапію починають з антибіотиків пеніцилінового ряду. Найчастіше використовуються сучасні ліки – амоксицилін (флемоксин солютаб), або ж комбіновані препарати, які додають клавулановую кислоту, що дозволяє впливати, в тому числі і на флору, продуцирующую бета-лактамазу. До них відносяться аугментин або амоксиклав.
Цефалоспорини.
Застосовуються в тому випадку, якщо інші засоби хворим не переносяться. При риносинусит використовуються цефалоспорини другого або третього покоління (супракс, аксеф).
Макроліди.
При даному захворюванні надають допомогу макроліди. Вони використовуються при непереносимості інших варіантів антибактеріальних препаратів. Зазвичай призначаються:
- Сумамед;
- Азитроміцин;
- Еритроміцин;
- Макропен.
Місцеве лікування
Хороший ефект досягається при поєднанні перорального прийому антибіотиків з интраназальным. Так, наприклад, Изофра у вигляді спрею створює високу концентрацію діючої речовини в місці запалення і прискорює процес позбавлення від патогенних мікроорганізмів.
Судинозвужувальні краплі та спреї.
Важливим моментом лікування риносинуситу є забезпечення нормального відтоку з пазух і відновлення нормального дихання через ніс. З цією метою використовуються спеціальні судинозвужувальні засоби.
Вони випускаються у вигляді крапель або спреїв, і призначаються для місцевого лікування. Рекомендується їх використання перед промываниями, і для полегшення проникнення протизапальних і антибактеріальних компонентів безпосередньо до місця запалення.
В залежності від діючої речовини виділяють препарати на основі:
- Фенілефрину;
- Нафазолина;
- Оксиметазоліну.
Муколітики секретолитики.
Зниження в’язкості секрету для прискорення його відтоку досягається за рахунок використання муколітичних засобів. Відомими ефективними препаратами є:
- Мукодин;
- Флюдитек;
- Флуімуціл.
Широку популярність придбав синупрет. Він допомагає не тільки розрідженню виділень із синуса, але і знімає набряк, відновлює функцію війчастого епітелію.
Імуномодулятори.
Оскільки, приміром, поліпозний риносинусит зазвичай розвивається на тлі зниження імунних сил організму, особливо це стосується і хронічної вірусної форми захворювання, в комплексному лікуванні використовуються таблетки і краплі для відновлення імунітету. Комплексні полівітаміни та імуностимулятори.
Процедури
Хороший ефект досягається, якщо додати до схеми лікування різні процедури.
Промивання.
Усунути набряклість слизової носа, покращити виведення секрету і запобігти застійні явища можна за допомогою промивань носа. Дану процедуру зручно проводити в домашніх умовах, використовуючи шприц, спринцівка, або спеціальний чайничок.
В стаціонарі або поліклініці промивання проводять як старим способом, який отримав назву «зозуля», так і більш новим, Ямик-катетером, який дозволяє в більшості випадків уникнути проколу гайморової пазухи.
Інгаляції.
В доповнення до основної терапії можна проводити інгаляції. Найпростіший спосіб – це:
- Закип’ятити воду в широкій ємності;
- Потім додати ароматичні масла або відвари трав з протизапальну, протинабрякову та антимікробну ефектом (ромашка, календула, гвоздика);
- І накрившись зверху рушником, дихати цими випарами.
Найбільш зручним пристосуванням для проведення таких процедур є небулайзер. Його позитивний ефект відчувається вже після першого застосування. Він дозволяється зрошувати поверхню слизової рівномірно дрібнодисперсним лікувальним розчином.
Виготовити інгаляційне засіб можна самостійно, або купити небули – капсули з готовим речовиною.Інші процедури.
Крім перерахованих вище методик, з успіхом використовуються також фізіопроцедури:
- Діадинамічні струми;
- Ультразвук;
- Електрофорез;
- Лазер;
- Спеціальний масаж і гімнастика.
Народні засоби
Непоганим доповненням до загальних прийомів лікування риносинуситу є кошти, які пропонує народна медицина.
Краплі.
Для закапування носа підходять такі натуральні компоненти:
- Свіжовичавлений сік з рослин, які знаходяться майже в кожному будинку. Це алое або каланхое. За допомогою піпетки в кожну ніздрю слід капати по 2-3 краплі 5 разів на день;
- Можна в якості крапель використовувати масла. Найкраще підходить туя, обліпиха або ялиця;
- Можна використовувати сік свіжого буряка. У розведеному вигляді він рекомендується для лікування риносинуситу навіть у маленьких дітей і вагітних жінок.
Мазі.
Існує кілька народних методів виготовлення мазей для закладання в ніс:
- Для виготовлення даної мазі потрібно взяти сік цибулі ріпчастої, господарське мило, подрібнена на тертці, олія, мед і спирт, всі в однакових пропорціях. За допомогою розтоплення на водяній бані суміш доводиться до однорідного стану. Після того як вона охолоне, її можна використовувати;
- Інгредієнтами цієї мазі є сік алое, сік цибулі, які беруться в однаковій кількості (по одній частині). Їх слід змішати з трьома частинами мазі Вишневського.
Ватний тампон, змочений у будь-якому з цих коштів, закладається в кожну ніздрю. Час дії – 15 хвилин, частота використання – 2 рази в день. Курс такого лікування складає близько 10 днів. Потім потрібно зробити перерву.
Відвари трав.
Для проведення інгаляцій і прийому всередину використовуються переважно трави:
З антибактеріальною і протизапальною ефектом.
Або відхаркувальні.
- Ромашка;
- Евкаліпт;
- Золотий вус;
- Календула;
- Гвоздика.
- Шавлія;
- Мати-й-мачуха;
- Кмин.
Операція
У тих випадках, коли антибактеріальне лікування синуситу не увінчалося успіхом, лікарі змушені вдатися до операції. Проводитися ретельне дослідження носових пазух, виявляється, які з них заповнені гноєм.
При ураженні верхньощелепних порожнин роблять прокол через ніс. Голкою Куликівського пробивають тонку стінку їх носового ходу, прямо в пазуху. При синуситі лобових (фронтальних пазух проводитися трепанопункция – отвір в цьому випадку виконується з боку особи, трохи нижче брови.
Після цього відкачують гній і очищають пазухи спеціальним розчином. Як правило, відразу після проведення операції самопочуття пацієнта значно поліпшується. Проходить головний біль, відчуття розпирання і інші неприємні симптоми.
Лікування риносинуситу при вагітності
Лікувати гострий риносинусит у вагітних досить важко із-за заборони на застосування більшості ефективних препаратів. Це в свою чергу, позначається на якості та швидкості одужання.
При неускладненому риносинусит.
Рекомендується використання симптоматичного лікування, найменш агресивними засобами. Можна застосовувати промивання фізіологічним розчином або морською водою. Рекомендується також скористатися народними методами.
У випадках крайньої стану.
Коли бактеріальне запалення стає загрозою для здоров’я майбутньої дитини, без високоризикових засобів не обійтися. Але навіть в цьому випадку потрібно діяти обережно і помірно.
Так, наприклад, більш перспективними будуть антибактеріальні спреї, які діють більш спрямовано. Дуже небезпечні стану лихоманки, тому за температурою тіла увагу повинно бути подвійним.
Не має протипоказань в цей період такий засіб, як синупрет. Вживати його потрібно згідно з інструкцією, це рослинний препарат, який володіє комплексною дією.
