Найсильніший, до блювоти, кашель у дитини може викликати дрібний предмет, що потрапив в бронхи з потоком повітря. Батьки в першу чергу повинні виключити цю можливість.
Якщо ж блювота при кашлі не викликана присутністю стороннього тіла в дихальних шляхах, то найчастіше це свідчить про те, що малюк хворий. Що робити при сильному кашлі до блювоти у дитини, чим викликається напад, як лікувати малюка, розповідається в статті.
Зміст статті
- 1 Чому при кашлі рве дитини
- 2 Причини кашлю до блювоти
- 2.1 Стороннє тіло у респіраторних шляхах
- 2.2 Вологий кашель
- 2.3 Сухий кашель з блювотою
- 2.4 Блювання з кров’ю
- 2.5 Напади при гастроэзофагите
- 2.6 Кашель при паразитозах
- 2.7 Алергія
- 3 Що робити при кашлі з блювотою
Чому при кашлі рве дитини
І кашель, і блювота відносяться до групи безумовних рефлексів, призначених для очищення:
- кашльовий рефлекс – дихальних шляхів;
- блювотний рефлекс – травного тракту.
У дітей блювота виникає частіше, ніж у дорослих, що пов’язано зі слабкістю нижнього сфінктера стравоходу (кардії). Ця особливість дитячого організму пояснює, чому при кашлі частіше рве немовляти або дитини до 3 років, ніж дітей старшого віку або підлітків.
При сильних кашлевих поштовхів активно скорочується дихальна мускулатура, діафрагма, а внутрішньочеревний тиск підвищується. При зниженому тонусі кардії погано перетравлена їжа подається в стравохід, дратує корінь язика, гортань і викликає блювоту.
У немовлят слабкість кардії – це нормальний фізіологічний стан. Але з віком тонус нижнього сфінктера в нормі підвищується, і для старших дітей слабкість сфінктера служить ознакою хвороби.
Рефлекторний кашель з блювотою
Кашель з блювотою може початися у дитини у відповідь на подразнення ділянок гортані, в яких розташовані:
- кашлевые рецептори – голосової щілини, надгортаннике;
- рецептори, при подразненні яких викликається блювота – на верхньому небі.
З-за близького розташування рецепторів, що передають нервовий імпульс в кашльовий і блювотний центр мозку, обидва типи рецепторів можуть порушуватися одночасно.
Близько розташовані один від одного, особливо в немовлят, у корі головного мозку і нервові центри, що керують блювотним і кашльовим рефлексами. І при подразненні кашльового центру у малюка автоматично дратується блювотний центр, з-за чого запускається ланцюжок блювотного рефлексу.
Причини кашлю до блювоти
До основних причин, що викликають блювоту від кашлю у дитини, відносяться:
- інфекції респіраторних шляхів – риніт, ГРВІ, грип, бронхіт, бронхіальна астма, гайморит, запалення легенів;
- порушення носового дихання при аденоїди, викривлення носової перегородки;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – рефлюксна хвороба, ГЕРХ;
- гельмінтози – зараження паразитичними черв’яками;
- алергія;
- присутність чужорідного тіла в бронху;
- сухе повітря в приміщенні.
При сухому кашлі блювота з’являється в момент найбільш сильного напруги дихальної мускулатури і діафрагми при відкашлюванні. При вологому кашлі блювота з’являється в дитини після нападу, і викликається потраплянням мокротиння в стравохід і шлунок.
Стороннє тіло у респіраторних шляхах
Якщо є підозра, що кашель з блювотою викликаний у дитини чужорідним тілом в бронху, малюка слід негайно показати ЛОР-лікаря:
- Якщо предмет досить великий, то він відразу перекриває дихальні шляхи, не залишаючи батькам сумнівів причини нападу.
- Дуже дрібний предмет, глибоко застряг в бронхах, дихання ускладнює, але не перекриває повністю.
В останньому випадку кашель з блювотою буде повторюватися у дитини постійно без видимих причин – без температури, діареї, нудоти або інших скарг на погіршення самопочуття.
Особливо небезпечно, якщо у вологому середовищі легких стороннє тіло:
- запалиться і спричинить нагноєння;
- почне розбухати, збільшуватися в розмірах, ще більше перекриваючи просвіт бронха.
Зовнішній огляд в домашніх умовах не допоможе виявити причину задишки. Глибоко засів у бронхах предмет виявляється тільки в ЛОР-кабінеті за допомогою спеціальних медичних пристроїв.
Ознаки засів у бронху дрібного предмета проявляються синюшністю особи під час нападу, сильним переляком, панікою. Між нападами малюк може почувати себе задовільно, але стороннє тіло в дихальних шляхах видає себе:
- зміною голосу;
- задишкою під час звичайних ігор, яка проявляється шумним вдихом, втягнення на вдиху підключичних областей, міжреберних проміжків.
Вологий кашель
При вологому кашлі причиною появи блювоти у дитини може бути прийом відхаркувальний засіб перед сном. У малюка до ночі посилюється відходження мокротиння, а з-за горизонтального положення слиз застоюється, викликаючи сильні напади, які закінчуються блювотою.
Причиною блювоти при вологому кашлі служать в молодшому віці рясні слизові виділення при гострому риніті, ринофарингите, особливо, якщо ці захворювання поєднуються з аденоїдами.
Блювотний рефлекс провокується порушенням носового дихання і подразненням глотки слизом. Самим маленьким потрібно ретельно чистити носик від слизу і кірок, а малюкам старше пояснити, що не треба намагатися ковтати слиз, а намагатися її спльовувати.
Стікання слизу по задній стінці глотки спостерігається при хронічному гаймориті. У цьому випадку кашель і блювота будуть виникати у дитини саме вночі, в горизонтальному положенні.
Сухий кашель з блювотою
Важкий сухий кашель до блювоти розвивається у дитини при коклюші і паракоклюше. Напади кашлевих поштовхів посилюються вночі, чергуються з глибокими вдихами і закінчуються блювотою з відходженням слизу.
До симптомів коклюшу відносяться:
- багровеющее від напруги обличчя;
- вдихи з свистящими звуками.
Батьки повинні розуміти, що кашлюк може захворіти і щеплена дитина. Повинні знати також дорослі, що робити, якщо у дитини виник напад сухого кашлю до блювоти з температурою і іржавої мокротою.
Подібні симптоми відзначаються при пневмонії. При підозрі на пневмонію викликають без зволікання лікаря, забезпечують дитині приплив свіжого повітря, дають тепле пиття. Для зниження температури, якщо вона піднялася вище 38 0С, використовують парацетамол.
Сухий кашель і блювота відзначається при скарлатині. Але при цьому захворюванні блювання формується як самостійний симптом, а не з’являється після приступу кашлю.
Блювота з кров’ю
При кашлі до блювоти в блювотних масах у дитини може з’явитися домішка крові в результаті:
- пошкодження судин порожнини носа, легеневої кровотечі;
- порушення цілісності судин стравоходу або шлунка.
Поява крові в блювоті може вказувати на гастрит, виразку шлунка, травмування стінок стравоходу заковтуванням стороннього предмета. Подібні порушення не можна залишати без уваги, малюка обов’язково слід показати лікарю.
Сильний напад з відходженням мокротиння з кров’ю можливий при туберкульозі легенів. Частота нападів зростає вночі, супроводжується погіршенням загального стану, підвищенням температури, ознобом, сильним потовиділенням.
Напади при гастроэзофагите
Гастроэзофагит — це захворювання, вызывающееся слабкістю кардії, що виявляється зворотним закидом вмісту шлунка в стравохід. Частота рефлюксної хвороби у дітей, за різними джерелом, становить від 8% до 49%.
Подразнення слизової ротоглотки, трахеї викликає напади кашлю у 90% хворих на ГЕРХ. Спровокувати сильний напад вночі можуть:
- прийом їжі безпосередньо перед сном;
- рясний вечерю.
Напади кашлю до блювоти при ГЕРХ виникають і в денний час, якщо відразу після їжі малюк лягає або, навпаки, активно рухається, бігає, різко нахиляється.
Робота нижнього сфінктера стравоходу може порушуватися і у здорових дітей:
- при здавлюванні шлунка, що виникає при сильному нахилі тулуба, фізичному навантаженні;
- при розслабленні сфінктера вночі, коли дитина спить в горизонтальному положенні.
Кашель при паразитозах
Поганий апетит у дитини, сухий кашель і блювота без температури можуть вказувати на аскаридоз – паразитарне зараження аскаридами. Температура з’являється при аскаридозі, якщо кількість паразитів в організмі збільшується до 50. Якщо кількість гельмінтів невелика, температура залишається нормальною.
Кашльовий рефлекс виникає при аскаридозі в результаті міграції личинок аскариди в легені. Зараження глистами може супроводжуватися алергічною реакцією, що викликає набряк і провокує кашель.
Алергія
Напади блювоти, викликані сильним кашлем, може спровокувати харчова алергія, поліноз, бронхіальна астма. Із-за вузькості дихального проходу в дитячому віці і набряку, викликаного алергією, погіршується циркуляція повітря, дратуються кашлевые рецептори, провокуючи сильний задушливий кашель з блювотою.
Лікування при алергії полягає в прийомі антигістамінних препаратів, прописаних лікарем. Народні способи лікування не тільки не допоможуть, але і здатні погіршити ситуацію.
Що робити при кашлі з блювотою
Подразнення горла, провокує кашльовий напад, посилюється у разі:
- густих гнійних виділень при гаймориті;
- сухого повітря в кімнаті;
- водянистих, рясних виділень при інфекційному або алергічному нежиті.
У всіх випадках напади блювоти від кашлю частіше з’являються у дитини вночі, коли він приймає горизонтальне положення, а тонус м’язів знижений.
Коли сильний кашель до блювоти з’являється у дитини вночі і викликаний гайморитом, йому можна робити інгаляції з фізіологічним розчином через небулайзер, як описується в статті «Інгаляції при кашлі». Процедуру проводять за кілька годин до сну, щоб порожнини носа встигли очиститися до ночі від скопилася слизу.
Сухе повітря в приміщенні
Коли повітря в кімнаті пересушений, ніжна слизова оболонка носової порожнини, бронхів зневоднюється, що викликає кашльовий рефлекс. Через сухого повітря в приміщенні навіть у здорової дитини іноді виникає нападоподібний кашель до блювоти без температури чи інших ознак хвороби.
Намагатися самостійно лікувати малюка, робити інгаляції в подібній ситуації не слід. Підвищити вологість повітря допоможе зволожувач повітря, провітрювання, покладається також частіше робити вологе прибирання.
Якщо дитину рве при кашлі, то на початку нападу можна включити теплий душ у ванній кімнаті, і запропонувати малюкові кілька хвилин подихати вологим повітрям.
Порушення носового дихання при аденоїдах змушує дитину спати з відкритим ротом, з-за чого слизова оболонка пересушується, і подразнюються чутливі рецептори.
Якщо у дитини сильний кашель, і він закашлюється вночі слизом до блювоти, потрібно лікувати основне захворювання, робити інгаляції, зволожувати повітря в приміщенні, навчити дитину правильно высмаркиваться, що послужить профілактикою нападів.
