Запальний процес, що вражає слизову оболонку придаткових пазух носа, позначається спільним терміном «синусит». Синусити різних пазух мають спільні причини розвитку і схожу клінічну картину перебігу хвороби, але відрізняються рядом симптомів, характерних для запалення конкретної області.
В залежності від локалізації ураження в тій чи іншій пазусі, походять назви хвороби.
ГайморитФронтит
Поразка гайморової (верхньощелепної) пазухи позначають як гайморит або верхньощелепної синусит.
Запалення лобової пазухи називають фронтитом (frontalis — лобовий) або лобовим (фронтальним) синуситом.
Гайморит не може бути лобовим, хоча клінічні ознаки ураження цих двох областей подібні між собою і нерідко виникає поєднане запалення лобової і гайморової пазухи.
Клінічна картина захворювання
При фронтиті запалюється лобова пазуха, яка є парною і розташовується в товщі лобної кістки. Вона межує з глазницей і передньою черепною ямкою, що обумовлює особливість симптомів і вірогідність розвитку важких ускладнень при прогресуванні запального процесу.
Загальні клінічні ознаки фронтиту:
- Симптоми інтоксикації організму: слабкість, млявість, головний біль, зниження апетиту;
- Підйом температури;
- Закладеність носа і втрата нюхових відчуттів;
- Виділення з носа (від прозорих до жовто-зелених).
Особливості симптомів, схожість і відмінності фронтиту від гаймориту:
Больовий синдром.
При фронтиті болить голова в області чола, а точніше, в його центрі на пару сантиметрів вище перенісся. При гаймориті болить в районі верхньої щелепи і скронь.
Інтенсивність болю.
Не залежить від локалізації запального процесу, але біль стає сильнішою при рухах головою як при фронтиті, так і при гаймориті.
Виділення з носа.
Носить різний характер і спостерігається при обох захворюваннях. Але при фронтиті, частіше ніж при гаймориті відсутнє виділення з носа, оскільки вивідний отвір лобової пазухи легко блокується через особливості анатомічної будови.
Набряклість.
Набряк при фронтиті поширюється на верхню повіку, м’які тканини над бровами і область лоба. При гаймориті набряк локалізується в районі нижнього століття і м’яких тканин щоки.
Тривалість хвороби рідко перевищує два тижні, але при неадекватній терапії процес набуває рис хронічного запалення.
Діагностичні критерії
Діагноз ставлять, враховуючи скарги пацієнта, дані лор-огляду та результати рентгенологічних досліджень. При розвитку ускладнень додатково призначають консультацію офтальмолога і невролога.
! Важливо
Основною ознакою фронтиту багато хто вважає головний біль в районі лоба. Однак, у великої кількості людей спостерігається недорозвинення лобової пазухи або її відсутність.
Це означає, що фронтиту у них бути не може. Тому не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням головного болю, а відвідати фахівця для підтвердження діагнозу.
Підходи до терапії захворювання
Консервативне лікування фронтита не відрізняється від терапії гаймориту і ведеться в тих же напрямках:
- Лікування антибактеріальними препаратами. Вибирають антибіотики пеніцилінового, цефалоспоринового ряду або макроліди (макропен та ін);
- Прийом антигістамінних та протизапальних засобів для зменшення набряку (завегил, зодак, зіртек і ін);
- Місцеве лікування включає в себе використання крапель і спреїв для носа з різним дією, промивання та зрошення порожнини носа сольовими розчинами;
- Прийом ліків, сприяють розрідженню і евакуації патологічного відокремлюваного (синупрет, ацетилцистеїн та ін);
- Фізіотерапія: УВЧ, фонофорез, магніто-і лазеротерапія, інгаляції;
- Народні способи лікування: масаж біологічно активних точок, дихальна гімнастика;
- Прийом імуномодуляторів рослинного і синтетичного походження.
Трепанопункция.
Якщо у пацієнта сильно болить лоб або консервативне лікування не приносить бажаного результату, то виконують трепанопункцию.
Суть процедури: На підставі даних рентгенографії визначають місце розташування пазухи. Перед операцією відзначають точку трепанопункции і після попередньої місцевої анестезії просвердлюють отвір у передній стінці пазухи в області чола з допомогою спеціальних інструментів.
Після цього пазуху промивають розчином антисептика, який виливається через ніс, і вводять в неї лікарські засоби. В отриманий отвір вставляють особливий катетер для подальшого видалення виділень.
Промивання катетером Ямик.
Як беспункционного методу видалення гною при фронтиті можна використовувати синус-катетер «ЯМИК», який створює негативний тиск і дозволяє видаляти з пазух патологічний секрет і вводити в них лікарські речовини. Принцип дії ямик процедури при гаймориті нічим не відрізняється від проведення її при фронтиті.
Хірургічне лікування.
Проводять у випадках блокування вивідного отвору, при відсутності результатів від консервативної терапії або при розвитку очних і внутрішньочерепних ускладнень.
Ендоназального дренування.
З допомогою ендоскопів проводять ендоназального (через порожнину носа) дренування лобової пазухи з Драфу в декількох варіаціях залежно від особливостей патологічного процесу.
Окрытая операція з Янсен-Риттеру.
Традиційна відкрита радикальна операція на лобовій пазусі за Янсен-Риттеру виконується через розріз поблизу внутрішнього куточка ока з продовженням уздовж брови.
Існує і ряд інших хірургічних втручань (з Кілліаном, за Ріделю і т. д.), вибір яких здійснюється лікуючим лікарем з урахуванням анатомічної будови пазухи та інших особливостей організму.
