Ми докладно розповіли, що робити при постійному нежиті у дитини, як правильно лікувати алергічний нежить, що робити при вазомоторний або медикаментозному риніті.
Докладно про те, як лікувати хронічний нежить залежно від його причин, ми говорили в спеціальній статті.
Також ми детально розглянули засоби, які використовуються при лікуванні хронічного нежитю.
Зараз ми розберемося, як лікувати постійний нежить залежно від форми його протікання. Всі основні п’ять форм цієї хвороби ми розглянули раніше, тому зараз повторювати їх опису не будемо. Сконцентруємо свою увагу саме на тактиці лікування і наборі лікарських засобів, які застосовує лікар.
На замітку
Алергічний нежить також відноситься до хронічних типами хвороби. Про його лікування ми говорили окремо.
Основа лікування будь-якої форми нежиті
В першу чергу при лікуванні постійного нежитю усувається його причина. Якщо у хворого явно викривлена носова перегородка, він працює в цеху фасування цементу і постійно дихає цементним пилом, або у нього запалена носоглоткова мигдалина, робити процедури або закопувати в ніс буде абсолютно марно. Тільки після того, як усуваються екзогенні (зовнішні) та ендогенні (внутрішні) причини нежиті, можна проводити додаткове лікування, спрямоване на відновлення функцій слизової оболонки носа.
Деформація носової перегородки
Тому перше, що потрібно робити при постійному нежиті — йти до лікаря на обстеження. Сам факт наявності хронічної хвороби означає, що самостійно позбавитися від неї хворий не може, і захворювання не проходить саме по собі. При цьому при постійному нежиті розраховувати самостійно визначити його причину не варто — зазвичай тривало протікають запальні процеси пов’язані з кількома чинниками, а у випадку з нежиттю причину його часто можна з’ясувати, тільки зазирнувши безпосередньо в ніс.
Для прикладу — випадок на відео. Дитину постійно мучив нежить протягом 2 років, при цьому батьки і не самі сумлінні лікарі всі ці два роки лікували ніс промываниями, краплями і інгаляціями. Коли справа дійшла до гнійних виділень, озени, отиту та порушень слуху, дитини показали лікаря з сучасним обладнанням, і він за кілька хвилин усунув причину хвороби:
І тільки після того, як причини нежиті будуть усунені, починається відновлення нормальної роботи носа.
Що робити при катаральному риніті?
Це найбільш поширена форма нежитю. В цьому випадку не відбувається відмирання, ні розростання слизової оболонки носа — вона просто постійно збуджена і з неї виділяється підвищена кількість слизу.
Основа лікування нежиті у цій формі після усунення його причини — застосування протизапальних і протинабрякових засобів. Швидко — протягом 2-3 днів — можна закапувати в ніс судинозвужувальні краплі для нормалізації вентилювання носових ходів. Можна замість деконгестантов приймати гормональні краплі — Беконазе, Насобек та інші. Вони більш безпечні.
Беконазе — протизапальну, протинабрякову і протиалергічну засіб
Додатково при катаральному нежиті можна робити лазерну терапію, кварцування, УВЧ. Проте всі ці процедури мають своєю метою тільки прискорення регенерації слизової. Власне, лікуванням їх назвати не можна — на причини катарального нежитю вони не впливають. Якщо сама первісна причина хвороби не була усунена, ні лазер, ні гормональні краплі, ні кварцування не допоможуть.
Гіпертрофічний нежить: правила лікування
Основа постійного лікування гіпертрофічного нежиті — операція. Справа в тому, що навіть найсильніші судинозвужувальні і гормональні краплі не здатні зменшити розміри слизової при її розростання. Гіперплазія — це не набряк, це постійне збільшення розмірів епітеліальної тканини.
Перед самою операцією лікар ретельно змащує всю слизову судинозвужувальними засобами, щоб визначити межі гіперплазії і диференціювати її від запалення. Видаляються зазвичай ті ділянки носових раковин, які найбільше заважають проходженню повітря, і при необхідності — частини кісткової тканини під самої слизової.
Найчастіше при операції самі раковини або їх залишки повертаються і розміщують ближче до бічної стінки носа, збільшуючи просвіт носового ходу і попереджаючи набряк слизової при випадковому контакті раковини з перегородкою. В інших випадках проводиться підрізання раковини без видалення його частини — після рубцювання площа поверхні зменшується, а просвіт носового ходу збільшується.
Гіперплазія усувається виключно хірургічним шляхом
У більшості випадків ці операції проводяться під місцевою анестезією, коли хворий знаходиться в свідомості. При цьому ніяких неприємних відчуттів він не відчуває — процедура схожа на лікування в хорошому стоматологічному кабінеті.
Зазвичай позбутися від постійного нежитю допомагає видалення тільки частини носової раковини. Повне відсікання її може призвести до атрофії слизової оболонки носа.
Після операції в носові ходи закладають турунди з мазями, що надають ізолюючий ефект. Приблизно через 2 дні все рани після операції зарубцьовуються, і ще через кілька днів відбувається повне відновлення епітелію в місці висічення слизової.
При правильному проведенні операції ускладнення виникають дуже рідко.
Це цікаво
Раніше для видалення ділянок гіпертрофованої слизової використовували припікання хімічними речовинами (хромова і трехуксусная кислоти, 30-50% ляпіс) і гальванокаустику — припікання дротом, розпеченої за рахунок протікання по ній струму. Сьогодні, з впровадженням в практику ЛОР-лікарів ендоскопів і мікроскопів робота з механічним інструментом стала дуже точної і безпечної та методи припікання практично перестали застосовуватися.
Лікар досліджує носову порожнину дитини з допомогою ендоскопа
У дитини лікувати постійний гіпертрофічний нежить доводиться рідко — ця хвороба зазвичай не встигає розвинутися в юному віці. Іноді постійні нежить у дитини з розростанням слизової оболонки носа бувають пов’язані з попаданням в ніс сторонніх тел. Епітелій в таких випадках розростається і буквально покриває собою предмет.
Для прикладу — відео діагностики гіпертрофічного риніту у дитини, у якого в носі виявилася бусинка. Слизова повністю обволокла її і створювалося враження новоутворення в носі у дитини. При цьому за 5 (!) років жоден оториноларинголог в районних клініках цю бусинку не побачив:
Як лікувати атрофічний риніт
Головне завдання при лікуванні постійного нежитю цього типу — відновити нормальну роботу миготливого епітелію. Для цього спочатку забезпечується нормальна вентиляція його, а потім — зволоження та живлення його необхідними компонентами.
В першу чергу усуваються корки на місцях атрофії слизової. Для цього два рази в день ніс промивається спеціально підготовленим розчином. В його склад входять:
Не слід брати для такого розчину йодовану сіль — витримати необхідну концентрацію йоду в цьому випадку не вийде. Сіль у розчині виконує роль компонента, вирівнюючого осмотичний тиск, йод стимулює секреторну активність залоз слизової оболонки.
Фізрозчин для промивань носа
Дитині до 5 років ніс можна тільки закопувати тим же розчином. Промивання проводяться тільки у дітей і дорослих, нормально контролюючих м’язи горла.
До тих пір, поки кірки остаточно не зникнуть, на ніч можна закапувати в ніс масляні розчини вітамінів А і Е, краплі Піносол або Эвкасепт, йод-гліцерин. Коли кірки зникають, застосування засобів на основі олій слід припиняти через небезпеку порушення роботи війчастого епітелію.
Також після видалення кірок можливе проведення 7-10 процедур лазеротерапії по 5-10 хвилин кожна. Однак необхідності в них немає. Однозначно не буде зайвим курс прийому вітамінних комплексів з включенням заліза та йоду. Особливо це актуально для дітей.
Лікування озени
Лікувати озену доводиться різними методами в залежності від її причин.
При висіванні з мазка зі слизової оболонки носа клебсієли проводиться системна антибіотикотерапія. Для призначення конкретного препарату лікар повинен враховувати чутливість збудника до різних антибіотиків. Засобами вибору є цефалоспорини 3 та 4 поколінь, гентаміцин, офлоксацин. Застосовувані раніше стрептоміцин і левоміцетин сьогодні вийшли з ужитку як значно більш токсичні порівняно з сучасними засобами.
Клебсієли — рід умовно-патогенних бактерій, що викликають озену
При розвитку хвороби за впливу агресивних речовин проводяться заходи, спрямовані на ізоляцію хворого від дії таких факторів: призначається застосування засобів індивідуального захисту, поїздка в профілакторій.
Додатково при озене призначається симптоматичне лікування:
Також корисно давати хворому вітамінно-мінеральні комплекси з залізом і йодом, особливо в періоди епідемій ГРВІ.
Комплекс Комплівіт з залізом
В деяких особливо важких випадках навіть після усунення причин озени лікувати цей нежить доводиться оперативним шляхом. Тут завдання полягає у зменшенні просвіту носових ходів після видалення кірок і некротизованих ділянок. Для цього лікар вводить в тканини перегородки носа або його стінок спеціальні імплантанти або натуральні трансплантанты — шматочки хрящів та костей. Зауважимо, однак, що випадки, коли подібні операції дійсно затребувані, дуже рідкісні.
Позбутися від постійного нежитю, викликаного порушеннями нервово-гуморальної регуляції, у більшості випадків неможливо. Окремим хворим допомагає грамотна терапія системними гормональними засобами, але в більшості випадків лікувати такий постійний нежить можна тільки симптоматично, послаблюючи його прояви і допоміжними засобами безперервно компенсуючи дію хвороби на стан носа.
На замітку
Найчастіше постійний нейровегетативний нежить розвивається під час вагітності і проходить після пологів. Іноді він може бути спровокований гормональними перебудовами організму в підлітковому періоді або після клімаксу у жінок, а в інших випадках-за цих перебудов відбувається.
Також хронічної нежиті можуть протікати зовсім без запалень в порожнині носа. Наприклад, при гаймориті може не спостерігатися гіперемія слизової, але соплі з носа течуть, коли перестає поміщатися в порожнину самої верхньощелепної пазухи. Очевидно, що в такому випадку потрібно лікувати не нежить, а гайморит.
Гайморові пазухи в здоровому стані і при гаймориті
Ніякі народні засоби, краплі в ніс з трав або соків, розтирання борсучим жиром і інгаляції не допоможуть вилікувати постійний нежить. У дитини з більшою ймовірністю, у дорослого — з меншою всі ці кошти можуть призвести до тяжких побічних ефектів і осложненному протіканню нежитю. Наприклад, соки того ж цибулі або часнику можуть обпалювати слизову і приводити до появи опіків і виразок, відмирання епітелію, що саме по собі здатне викликати нежить. Тому в разі постійного нежитю найкраще, що можна зробити для хворого — знайти для нього дійсно хорошого лікаря.
