Гострі респіраторні вірусні інфекції — найбільш часті захворювання у дітей і у дорослих. Незважаючи на всю необразливість патології, іноді вони тягнуть за собою ускладнення. Одним з них є пневмонія — запалення легеневої тканини, яке супроводжується внутрішньоальвеолярною ексудацією. Це захворювання особливо небезпечно для дітей, так як симптоми розвиваються дуже швидко, а поставити діагноз вчасно вдається не завжди. Тому зростає ймовірність розвитку ускладнень.
Більшість пневмоній виникає при інфікуванні дихальних шляхів пневмококами та гемофільної паличкою. Не так давно з’явилася можливість попередити розвиток запалення легенів за допомогою профілактичних щеплень. Деякі вакцини введені в календарі профілактичних щеплень, як обов’язкові у багатьох країнах.
Навіщо потрібна щеплення від пневмонії
Основні види пневмокока (Streptococcus pneumoniae) присутні на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів у складі умовно-патогенної мікрофлори. Активізація діяльності цих мікроорганізмів може починатися при зниження місцевого і загального імунітету. Механізм дії щеплень полягає в тому, що її компоненти (частинки клітин збудника — полісахариди) викликають в організмі складні імунні реакції, спрямовані на протистояння інфекційного процесу.
Вакцина не дає гарантії того, що людина не захворіє на запалення легенів, бронхіт або ГРВІ. Але навіть у разі захворювання щеплений пацієнт захищений від розвитку серйозних ускладнень. Пневмонія в цілому у вакцинованого протікає легше і добре піддається антибактеріальній терапії. Також за дослідженнями ВООЗ відзначено зниження ступеня тяжкості ГРВІ, гострого гнійного середнього отиту, бронхіту.
Види вакцин від пневмонії
На даний момент зареєстровані такі вакцини проти пневмокока: Превенар, Превенар-13, Пневмо-23 (аналог Пневмовакс-23), а від гемофільної інфекції — Акт-ХІБ. Також є Синфлорикс, яка застосовується для профілактики інфекцій, спричинених пневмококами і нетипированной гемофільної інфекції.
Превенар
Цей вакцинальний препарат випускається в США і являє собою суміш полисахаридных очищених пневмококових кон’югованих антигенів. Вакцина не містить живих бактеріальних клітин. Є два види препарату, які відрізняються набором полісахаридів у складі. Це Превенар, що містить 7 капсульних пневмококових полісахаридів, і Превенар-13, в якому цих антигенів 13. Різниця полягає в ступені захисту щеплення від різних патогенних видів пневмокока, яких зараз налічується близько 100.
Щеплення забезпечує імунний захист від гнійного отиту, сепсису, менінгіту, пневмонії, викликаних штамами Streptococcus pneumoniae, полісахариди яких входять до складу вакцини. У дослідженнях було показано, що Превенар також зменшує частоту носоглоткового носійства окремих штамів пневмокока, причому Превенар-13 більшою мірою, ніж звичайний.
Увага! Превенар не захищає організм від пневмонії, викликаної іншими типами збудників, крім пневмокока певних серотипів.
Превенар можна використовувати для вакцинації дітей починаючи від 2 місяців до 5 років, а Превенар-13 — з 6-тижневого віку і у дорослих. Вакцинальний комплекс складається з 3 щеплень та однієї ревакцинації. Є відомості, що у дорослих ревакцинацію слід проводити кожні п’ять років. Препарат можна вводити в один день з іншими вакцинами, крім БЦЖ. Зазвичай пацієнти добре переносять введення вакцини Превенар. Є дані, що до і після щеплення небажано використовувати парацетамол як жарознижуючий засіб, так як відзначалося деяке зниження ефективності імунної відповіді на введення препарату.
Пневмо-23
Цей полівалентний вакцинальний препарат містить полісахариди 23 серотипів пневмококу, що забезпечує ще більш сильну імунну захист від захворювань, що викликаються цими збудниками, включаючи пневмонію. Пневмо-23 застосовується з 2-річного віку, якщо є підвищений ризик захворювань пневмококової етіології, а також для планової імунізації людей старше 50 років. Як і Превенар препарат випускається у шприцах з однією дозою вакцини, яка становить 0,5 мл. Для вакцинації достатньо однієї дози Пневмо-23, ревакцинація зазвичай не потрібна.
Акт-ХІБ
Препарат призначений для вакцинації дітей від 2 місяців до 5 років від захворювань, спричинених Haemophilus influenzae типу b. Цей збудник викликає серйозну патологію з небезпечними ускладненнями у дітей до 2 років: пневмонію, менінгіт, эпиглотит, сепсис, артрит та інші, тому так важливо провести вакцинацію дитини до досягнення нею цього віку. Вакцина не захищає від інших типів гемофільної палички. Препарат можна вводити в один день з іншими вакцинами, а з АКДП та ІПВ виробництва Санофі Пастер навіть в одному шприці. Вакцинальний комплекс складається з трьох доз і ревакцинації.
Графік вакцинації у дорослих і дітей
Бажано при відсутності медотвода провести вакцинацію до досягнення дитиною дворічного віку, так як цей період є найбільш критичним у становленні імунної захисту, поетом ризик отримати ускладнений перебіг пневмонії у малюків набагато вище.
Після правильного проведення вакцинації потреби в наступних ревакцинациях немає.
Курс імунізації Превенаром-13 становить 4 дози. Схема вакцинації практично не відрізняється від аналогічної у Превенара. Дорослим рекомендовано вводити одну дозу одноразово. Якщо раніше була проведена імунізація вакциною Превенар, то на будь-якому етапі вакцинації пацієнта можна перевести на вакцинацію Превенаром-13.
Вакцинація Пневмо-23 проводиться однією дозою з 2 років при наявності факторів ризику та планово після 50 років. Пацієнтам з імунодефіцитними станами і функціональним або анатомічним відсутністю селезінки слід проводити одноразову ревакцинацію через 5 років після вакцинації.
Первинна вакцинація Акт-ХІБ для дітей від 2 місяців до півроку складається з трьох доз з інтервалом не менше 1-2 місяці. Ревакцинацію здійснюють через 12 місяців після третьої дози. Якщо дитині 6-12 місяців, вакцинацію проводять двічі з інтервалом в 30 днів з наступною одноразовою ревакцинацією в 1,5 року. Після року і до 5 років вводиться одна доза Акт-ХІБ.
Всі вакцини від пневмонії вводяться внутрішньом’язово, причому до 2 років — це передньо-бокова поверхня стегна, а після — дельтовидні м’яз на плечі. Внутрішньовенне введення заборонено!
Показання та підготовка до процедури
Вакцинації проти пневмококової та гемофільної інфекції підлягають всі здорові діти для попередження розвитку захворювань, зумовлених зазначеними збудниками. Також особливі показання до імунізації мають такі категорії людей:
- дошкільнята;
- контактуючі з носієм інфекції;
- перенесли підтверджену інфекцію в минулому;
- недоношені;
- ВІЛ-інфіковані;
- з поставленим діагнозом будь-якого імунодефіциту, лейкозу.
Вакцини застосовуються для активної імунізації проти інвазивних захворювань, в тому числі і пневмоній, спричинених пневмококами у дорослих і людей похилого віку.
Особливої підготовки перед вакцинацією від пневмонії не потрібно. Головне, щоб чоловік був здоровим на момент введення вакцини, або з часу перенесеного гострого захворювання пройшло не менше 3 тижнів. Перед процедурою вимірюється температура тіла.
Профілактичний прийом антигістамінних препаратів або жарознижуючих не рекомендується. Антигістамінні засоби скасовуються за добу до введення вакцини, але, якщо без них обійтися не можна, слід проконсультуватися з лікарем. Жарознижуючі вводяться, якщо одночасно планується введення вакцини з кашлюковим компонентом або у дитини раніше спостерігалися фебрильні судоми.
Вакцинирующемуся або його законним представникам слід уважно вивчити інструкцію до вакцинальному препарату до проведення процедури.
Важливо! Після проведення імунізації слід провести, щонайменше, півгодини в поліклініці, щоб у разі негативної реакції на щеплення допомога могла бути надана негайно.
Постпрививочная реакція
Вакцини від пневмонії рідко викликають реакції після їх введення. Найбільш часто зустрічаються місцеві прояви:
- почервоніння в місці введення препарату;
- припухлість;
- біль у місці ін’єкції або всієї кінцівки.
Місцеві явища зберігаються недовго, за 24-48 годин вони повністю проходять.
Увага! Мочити місце ін’єкції можна, а от використовувати будь-які антисептики, приклеювати пластирі або ставити компреси не бажано.
До загальних реакцій належать:
- поствакцинальна лихоманка (як правило, не більше 38С);
- зниження апетиту;
- примхливість;
- порушення сну (сонливість або навпаки);
- збудженість або астенія.
Якщо реакція на щеплення зберігається тривало і симптоми наростають, слід терміново звернутися до лікаря.
Протипоказання для вакцинації у дорослих і дітей
Введення вакцини від пневмонії заборонено, якщо у людини:
- спостерігалась алергічна реакція на попереднє введення цього вакцинального препарату;
- є алергічні прояви на компоненти вакцини;
- гострі захворювання або загострення хронічної патології;
- підвищена температура нез’ясованої етіології;
- порушення згортання крові;
- були алергічні або інші небажані реакції, в тому числі і неврологічного характеру на введення АКДП або інших вакцин з дифтерійним компонентом.
Гострі захворювання або загострення хронічних хвороб є тимчасовими протипоказаннями, після одужання немає причин відмовлятися від вакцинації.
Поствакцинальні ускладнення
До побічних дій вакцин відносяться:
- розлади травлення (блювота, діарея);
- лімфаденопатія місцева;
- алергічні реакції: шкірні висипання за типом кропив’янки, мультиформна еритема, бронхоспазм, набряк Квінке; дуже рідко буває анафілактичний шок;
- апное у недоношених дітей, народжених до 28 тижня гестації.
Увага! Для попередження ускладнень та небажаних реакцій на імунізацію дитини бажано захистити від контактів з великою кількістю людей за тиждень до вакцинації і на кілька днів після неї.
Ускладнення після введення вакцинального препарату проти пневмонії розвиваються дуже рідко. В окремих випадках спостерігаються:
- виражена місцева реакція у вигляді набряку і гіперемії більше 8 мм у діаметрі;
- абсцес на місці уколу (через порушення техніки проведення ін’єкції);
- лімфаденопатія;
- гіпертермія понад 39 ° с;
- судоми фебрильного і афебрильного генезу;
- сильна діарея і блювота;
- загострення хронічної патології.
Таким чином, проведення вакцинації від пневмонії вкрай бажано як дорослим, так і дітям, так як допомагає попередити важкий перебіг пневмококових та гемофильных інфекцій. Імунізація сучасними вакцинальными препаратами є безпечною процедурою і не становить ризику для здоров’я при дотриманні всіх правил її проведення.
