Сфеноидит: симптоми, методи лікування

Сфеноидит — запальне захворювання інфекційного або алергічного характеру слизової оболонки, що вистилає клиноподібну навколоносову пазуху.

Зміст статті

• 1 Класифікація
• 2 Причини
• 3 Особливості будови
• 4 Симптоми
  • 4.1 Симптоми гострого сфеноидита
  • 4.2 Характерні симптоми хронічного сфеноидита
  • 4.3 Неврологічні симптоми
• 5 Діагностика
• 6 Лікування гострого сфеноидита
  • 6.1 Лікування антибіотиками сфеноидита
  • 6.2 Судинозвужувальні засоби при сфеноидите
  • 6.3 Фізіотерапія
• 7 Відео про синус-катетері ЯМИК. Виконання процедури ЯМИК
• 8 Лікування хронічного сфеноидита
• 9 Хірургічне лікування
  • 9.1 Катетеризація клиновидного синуса
  • 9.2 Хірургічна операція при сфеноидите
• 10 Народні методи лікування сфеноидита
  • 10.1 Краплі
  • 10.2 Промивання порожнини носа
• 11 Ускладнення
• 12 Профілактика
• 13 Прогноз

Класифікація

Умовно виділяють ексудативний сфеноидит і продуктивний. До ексудативним формами захворювання, що супроводжується виділенням слизистого ексудату, відносять катаральний, серозний, гнійний сфеноидит.

Продуктивні форми сфеноидита — полипозная, полипозно-гнійна, супроводжуються формуванням одиночних або множинних поліпів.

Причини

Збудниками сфеноидита найчастіше стають мікроорганізми Streptococcus pneumonia, Hatmophilus influenza, Moraxella catharrhalis. Відзначаються також інфікування грибками, вірусами і анаеробними бактеріями.

Причиною сфеноидита нерідко виявляється хронічне запалення задніх комірок решітчастої кістки, розташованих в безпосередній близькості від клиноподібної. Гострий сфеноидит може стати наслідком грипозного риніту, звичайного нежитю.

Мають значення у виникненні сфеноидита інфекції дихальної системи, алергічні реакції організму.

Особливості будови

Клиновидні пазухи у новонародженого відсутні, формуються до 4 році життя, тому у дітей до цього віку сфеноидит не спостерігається. Хворіють сфеноидитом частіше у дорослому віці.

Клиновидні синуси розташовуються в тілі клиновидної кістки, є продовженням осередків гратчастого лабіринту.

Порожнину клиноподібної кістки розташовується над склепінням носоглотки, розділяється перегородкою на праву частину і ліву частини. При діагностуванні захворювання визначається як правобічний сфеноидит і лівобічний. Приблизно в 70% випадків спостерігається двосторонній сфеноидит.

Стінки клиноподібної пазухи межують з окоруховим нервом, гілкою трійчастого нерва, сонною артерією, печеристих венозним синусом. Відкривається клиновидний синус у верхню частину носового ходу.

Симптоми

Всі навколоносових синусів з’єднуються між собою за допомогою вивідних отворів в пазухах і каналів.

Розташування клиновидного синуса в глибині черепа за гратчастим лабіринтом ускладнює своєчасну діагностику при гострому сфеноидите.

Симптоми гострого сфеноидита

Основним симптомом гострого сфеноидита є інтенсивний головний потилична біль, що віддає в очну ямку, скроню. Біль викликається скупченням у клиноподібної пазух гнійного вмісту.

Запалена слизова оболонка набрякає, товщина її збільшується, повністю заповнюючи порожнину. Тиск на стінки пазухи дратує нервові закінчення, викликаючи відчуття болю глибоко в голові.

Загальний стан хворого на цій стадії задовільний: відмічається субфебрильна температура 37-37,5 ° с, нездужання, дратівливість.

Слизових виділень з носа не спостерігається. Гній тече по стінці носоглотки. Несвоєчасне діагностування гострого сфеноидита або неадекватне лікування призводить до переходу захворювання в хронічну стадію.

Захворювання протікає приховано, відрізняється невираженою симптоматикою.

Без відповідного лікування через кілька місяців наступають незворотні зміни в навколишніх тканинах, клиноподібної кістки.

Характерні симптоми хронічного сфеноидита

Приводом звернення до лікаря при хронічному сфеноидите нерідко буває прогресуюче погіршення зору, якому офтальмологи не можуть дати пояснення. Ознаки захворювань носа при цьому виражені слабо, виділення незначні або відсутні.

Зниження зору пояснюється поширенням запалення на зоровий нерв, що проходить через верхню стінку клиновидного синуса.

Найчастіше сфеноидит супроводжується этмоидитом, при цьому спостерігається поєднання симптомів.

Характерними ознаками сфеноидита вважаються:

• особливості локалізації головного болю;
• суб’єктивний, помітний тільки хворим, запах з носа;
• стікання густих виділень в носоглотці, при висиханні утворюють кірки.

Головні болі при сфеноидите іррадіюють в тім’яну, потиличну область, віддають в лоб і очну ямку. У скаргах хворих описується відчуття «видавлювання» очі, болі посилюються при перебуванні в жаркому приміщенні, на сонці, в нічний час.

Інтенсивні характерні болі при сфеноидите отримали назву «сфеноидального больового синдрому».

Спостерігаються розлади роботи кишкового тракту, шлунка, викликані вимушеним заковтуванням гнійних виділень, які стікають у носоглотку.

Токсична дія запаленого клиновидного синуса поширюється на лежать в небезпечній близькості важливі структури мозку: гіпофіза, гіпоталамуса, ретикулярної формації.

Тривалий перебіг хронічного сфеноидита супроводжується запамороченнями, змінами в емоційній сфері.

Неврологічні симптоми

Про хронічному запаленні свідчать симптоми, пов’язані з порушеннями роботи нервової системи:

• відсутність апетиту;
• безсоння;
• порушення шкірної чутливості — відчуття «мурашок», оніміння.

Діагностика

При зборі анамнезу відзначаються скарги на часті, інтенсивні головні болі, гнійні виділення, що стікає в носоглотку, порушення зору. Діагностика сфеноидита викликає труднощі через анатомічних особливостей розташування клиновидного синуса.

В лікувальних і діагностичних цілях хворому роблять пункцію клиноподібної пазухи, прокол роблять через передню стінку.

Пункція виконується за допомогою голки довжиною 10 см, яку вводять після місцевого знеболювання в ніс.

Пункція клиноподібної пазухи потребує особливої точності виконання, болюча, пов’язана з ризиком, тому рідко використовується. Поширеним діагностичним методом став синус-катетер ЯМИК, що дозволяє очищати навколоносові пазухи.

У діагностичних цілях метод ЯМИК дає достовірні дані про стан запаленого синуса і дозволяє обійтися без проколу.

Для виявлення хронічного сфеноидита користуються методами:

• комп’ютерної томографії (КТ);
• магнитноядерного резонансу (МРТ);
• рентгенографії.

Найбільш точну картину захворювання дає використання КТ і МРТ. Досить інформативною і доступною є метод рентгенографічного дослідження.

На рентгенографічних знімку можна бачити особливості розташування камер в клиноподібної пазух, ступінь наповненості та розподілу гнійного вмісту.

Лікування гострого сфеноидита

Метою лікування гострого та хронічного сфеноидита є нормалізація аерірованія порожнини, відновлення відтоку гнійного відокремлюваного.

Для лікування гострого сфеноидита і загострень хронічного сфеноидита хворого госпіталізують.

Лікування антибіотиками сфеноидита

При діагностуванні сфеноидита хворому призначають лікування антибіотиками, що діють на широкий ряд збудників: амоксицилін, цефалоридин, рокситромицин, цефотаксим, цефазолін.

Антибіотики направленої дії визначають після отримання результатів бактеріального дослідження, спрямованого на виявлення збудника сфеноидита.

Паралельно лікування сфеноидита антибіотиками вдаються до протизапальної терапії препаратом фенспірид, показані антигістамінні нового покоління эбастин, мебгидролин, хлоропірамін.

Хворому призначають препарат азоксимер або інші імуностимулятори.

Судинозвужувальні засоби при сфеноидите

На початку лікування показано деконгексанты (судинозвужувальні засоби) м’якого дії — ефедрин, диметинден з фенилэфрином.

При відсутності результату лікування після тижневого використання м’яких деконгексантов призначають нафазолин, оксиметазолін, ксилометазолин.

Фізіотерапія

Як немедикаментозного лікування вдаються до эндоназальному електрофорез з антибіотиками пеніцилінового ряду. Хороші результати досягаються при лікуванні сфеноидита випромінюванням гелій-неонового лазера.

Позитивний результат при гострому сфеноидите дає промивання з допомогою синус-катетера ЯМИК.

Відео про синус-катетері ЯМИК. Виконання процедури ЯМИК

Лікування хронічного сфеноидита

При переході гострого сфеноидита в хронічну стадію хворому призначають симптоматичне лікування і промивання порожнини носоглотки теплим розчином кухонної солі. Процедуру виконують самостійно апаратами «Долфін», «Ринолайф», «Аквамаріс».

Поява симптомів ускладнення сфеноидита служить підставою для хірургічної операції на клиноподібної кістки. Метою операції є видалення гнійного вмісту з пазухи, придушення інфекції, відновлення дренажної функції.

Симптоми хронічного риніту, методи лікування.

Про этмоидите, його причини, симптоми і лікування можна довідатися в нашій статті.

Хірургічне лікування

При катаральному, серозному, гнійному сфеноидите лікують консервативно, використовуючи антибіотики, введення катетерів в клиноподібну пазуху, тривале промивання запаленого синуса. Поліпозно сфеноидит лікують хірургічною операцією.

Катетеризація клиновидного синуса

При катаральному сфеноидите через носовий хід і вивідний отвір клиноподібної пазухи вводять катетер, а потім через нього вводять теплий сольовий розчин. Після промивання пазухи, хворого просять лягти на спину і закинути голову.

Через катетер вводять лікарські препарати у вигляді розчинів і просять пацієнта не міняти положення 20 хвилин.

Хірургічна операція при сфеноидите

Більш щадним способом оперативного лікування хронічного сфеноидита служить метод ендоназального розтину клиноподібної порожнини. Операція виконується під загальним наркозом або при місцевому знеболюванні.

За способом Гайека вичерпуються частина середньої раковини носа, потім розкривають чарунки решітчастої кістки. Чарунки решітчастої кістки безпосередньо межують з передньою стінкою клиноподібної кістки.

В стінці роблять надлом, розширюють отвір, і отримують можливість візуального огляду та маніпуляцій у клиноподібної пазух.

За допомогою ендоскопа, оснащеного мікроскопічної оптичною системою, хірург-отоларинголог має можливість контролювати весь процес і візуально оцінити стан клиноподібної пазухи.

Після доступу до клиноподібної пазух хірург має можливість видалити поліпи, ділянки гіпертрофованої слизової оболонки. Закінчуючи операцію, пазуху промивають лікарськими препаратами.

Народні методи лікування сфеноидита

При симптомах гострого сфеноидита неприпустимо лікуватися народними засобами з-за високої небезпеки внутрішньочерепних ускладнень.

До народних методів лікування сфеноидита приступають після консультації з лікарем, виконуючи всі рекомендації лікаря про те, як і які лікарські рослини використовувати, щоб самостійно лікувати сфеноидит.

В домашніх умовах сфеноидит лікують закапуваннями в ніс, промываниями, турундами з мазями. Всі лікарські засоби використовують в теплому вигляді.

Краплі

• Закапують сік бульб чистотілу;
• капають ментолове масло камфорне, евкаліптова по одній краплі.

Промивання порожнини носа

Порожнина носа промивають відваром листя суниці, польового хвоща, багна, зніту, ромашки.

За відгуками на форумах, присвячених лікування синуситів, добре допомагає при этмоидите, сфеноидите скипидаровая ванна. Спеціальний білий скипидар розчиняють у теплій воді. Приймають ванну 10 хвилин. Вода у ванні повинна бути нижче рівня серця.

Після ванни п’ють гарячий чай і тепло укутываются, щоб добре прогрітися. Процедуру можна повторювати через 3 дні до зникнення симптомів хронічного сфеноидита.

Ускладнення

• Неврит зорового нерва;
• флегмона орбіти;
• абсцеси мозку;
• тромбофлебіт вен головного мозку;
• менінгіт.

Профілактика

Заходи профілактики сфеноидита спрямовані на зміцнення захисних сил організму, загартовування, своєчасне лікування гострих синуситів, хронічних запальних захворювань органів дихання.

Не рекомендується допускати переохолодження, необхідно остерігатися протягів, простудних захворювань, синуситів, проводити сезонну вакцинацію від грипу.

Прогноз

Прогноз сфеноидита сприятливий при своєчасному адекватному лікуванні при відсутності ускладнень, ранньому їх виявленні.

Прогноз серйозний при абсцесах головного мозку, тромбофлебіті венозної системи головного мозку.