Ринофарингіт — запалення слизової носоглотки інфекційного характеру.
Хворіють в будь-якому віці діти схильні до цієї хвороби частіше з-за особливостей будови носа.
Зміст статті
- 1 Класифікація за МКБ 10
- 2 Причини
- 3 Симптоми
- 3.1 Стадія роздратування
- 3.2 Стадія появи виділень
- 3.3 Стадія утворення гнійних виділень
- 3.4 Особливості ринофарингіту у дітей
- 4 Лікування ринофарингіту
- 4.1 Народні засоби лікування
- 5 Ускладнення
- 6 Прогноз
Класифікація за МКБ 10
Точна назва захворювання — гострий катаральний ринофарингіт. За міжнародною системою класифікації хвороб МКБ 10 гострий катаральний ринофарингіт відноситься до назофарингиту.
Код гострого назофарингіту (гострого нежитю) за МКБ 10 J00. Гострий ринофарингіт при частому повторенні переходить у хронічний, що протікає з прихованими симптомами поза загострень.
Причини
Поява симптомів гострого ринофарингіту пов’язують з ослабленням загальних захисних сил організму і імунітету слизової оболонки носа. Запалення виникає при переохолодженні ніг, голови.
Збудниками запалення слизової носової порожнини служать риновіруси, аденовіруси, власна мікрофлора, зазвичай стрептококи, стафілококи.
Симптоми
В ході хвороби зміни слизової проходять три стадії — подразнення серозних, гнійних виділень.
Стадія роздратування
У носі, глотці відчувається дряпання, лоскотання, сухість. Роздратування викликає напади чхання, до яких приєднується біль при ковтанні, важкість у голові.
Температура підвищується незначно, часто залишається в межах норми. І тільки в рідкісних випадках піднімається до 38 градусів.
Початкова стадія ринофарингіту триває від кількох годин до двох діб.
Протягом цього часу оболонка під дією збудника інфекції поступово збільшується в об’ємі, потовщується.
В результаті потовщення слизової носові ходи стають вузькими, що викликає погіршення дихання, що веде до нестачі кисню в тканинах. Голос хворого набуває гугнявість, порушується нюх.
Стадія появи виділень
Ознаки запалення наростають. З кровоносних, лімфатичних судин в порожнині носоглотки виділяється рідина, що накопичується в порожнині носа, стікає в гортань.
Посилюється секреторна активність слизових залоз, збільшується обсяг слизу. У порожнині носа накопичується серозно-слизові виділення. Носове дихання утруднюється, з’являється рясний водянисто-слизовий нежить.
Обсяг виділень залежить від стану слизової оболонки на початку хвороби. При субатрофическом ринофарингите, для якого характерна слизова оболонка стоншена, період прояви гострих симптомів буде менш тривалим, виділень з носа менше.
При потовщеною спочатку, гіпертрофованої слизової оболонці ринофарингіт протікає важко, симптоми виражені яскравіше.
Набряк слизової призводить до звуження вихідного отвору слухової труби, що виходить в носоглотку. Це викликає закладеність, шум, дискомфорт у вухах.
У хворого тривають напади чхання, до яких приєднуються сльозотеча, світлобоязнь, розвиваються симптоми кон’юнктивіту.
В серозних виділеннях з носа містяться аміак, хлорид натрію. Ці речовини, потрапляючи на шкіру під носом, слизову оболонку носових ходів, діють дратівливо, викликають почервоніння.
Гострий ринофарингіт у дітей на цій стадії супроводжується сильним подразненням шкіри верхньої губи і ділянки над нею, шкірні покриви набряклі, почервонілі.
Стадія утворення гнійних виділень
Приблизно на 5 день після початку ринофарингіту до серозно-слизових виділень домішується гній.
Виділення забарвлюються в жовтуватий, зеленуватий колір.
У складі гною знаходиться велика кількість лімфоцитів, що беруть участь у нейтралізації бактеріального збудника ринофарингіту, а також слущенних епітеліальних клітин, зруйнованих бактерій.
Потім набряк слизової зменшується, носове дихання поступово нормалізується. Через 10-14 днів після початку ринофарингіту симптоми зникають, хворий одужує.
Особливості ринофарингіту у дітей
У маленьких дітей запальний процес при ринофарингите не обмежується порожниною носа і горлом. Запалення набуває характер захворювання верхніх дихальних шляхів, поширюється на трахею, бронхи.
Особливо важко протікає ринофарингіт у новонароджених. Із-за вузькості носових ходів дитині доводиться під час годування відриватися від грудей, щоб вдихнути повітря. При такому годуванні грудної дитина втомлюється, кидає груди, недоїдає, не набирає вагу.
Ринофарингіт у новонароджених призводить до зневоднення, метеоризму, проносу, блювоти, аэрофагии — заковтуванню повітря.
Лікування ринофарингіту
Терапевтичні заходи при лікуванні ринофарингіту спрямовані на усунення симптомів захворювання і скорочення тривалості запальних явищ в носоглотці. Ринофарингіт лікують зазвичай в домашніх умовах, рекомендується постільний режим, дієтичне харчування, що виключає гостру їжу.
Слід з обережністю сякатися, тільки через одну сторону носа, затискаючи ніздрі по черзі. Це запобіжить закидання слизу в слухову трубу, середнє вухо.
У перші 3-4 дні застосовують теплові, потогінні процедури. Дорослим при ринофарингите рекомендується гаряче питво з прийомом аспірину, парацетамолу.
Можна поставити при відсутності температури гірчичники на ікри ніг.
Основним засобом лікування гострого ринофарингіту служать судинозвужувальні засоби. Рекомендується застосовувати препарати у вигляді спреїв. При такому способі застосування точніше дотримується дозування, більш рівномірно обробляється порожнину носа.
Для лікування ринофарнгита призначають називин, нафазолин, епінефрин, фенілефрин, ксилометазолин. У дитячій практиці використовують краплі Назол Бебі і Назол Кидс, містять фенілефрин.
Фенілефрин діє м’яко, не викликає звикання, припустимо до застосування у дітей до 3 років. Дітям після 6 років, дорослим призначають Назол, що містить оксиметазолін. Активна речовина оксиметазолін міститься в препаратах афрін, називін, леконил.
Лікування судинозвужувальними краплями проводять короткими курсами, щоб уникнути звикання, розвитку медикаментозного риніту.
Поліпшення стану при ринофарингите відзначається при інгаляціях через небулайзер сольових розчинів, фізрозчину, мірамістину, діоксидину.
Для місцевої обробки порожнини носа призначають антибактеріальну мазь мупироцин, назальний спрей фрамицетин, биопарокс, що містить антибіотик фузафунгин.
Хороший результат спостерігається при застосуванні спрею полидекса з фенилэфрином, йодовмісної препарату повідон-йод. Призначають таблетки для розсмоктування, антисептики, ефірні олії — антиангин, амбазон, септолете, ротокан.
Якщо симптоми ринофарингіту не стихають протягом 4 тижнів, то це вказує на те, що процес набув хронічний характер.
В якості профілактики загострень хронічного ринофарингіту вдаються до інгаляціям через небулайзер. Використовують розчини, що містять морську сіль.
Народні засоби лікування
Для лікування ринофарингіту широко застосовуються народні кошти. Найпоширеніші — полоскання горла, закапування в ніс, зрошення порожнини носа, промивання, інгаляції через небулайзер.
Для полоскання горла використовують відвари ромашки, шавлії, календули. В ніс для пом’якшення слизової в перші дні хвороби одночасно з полосканнями горла закопують оливкова олія.
Інгаляції, промивання носа проводять засобом Долфін, мінеральною негазованою водою «Боржомі».
Ускладнення
У дитячому віці частим ускладненням ринофарингіту стає запалення середнього вуха. У дітей і підлітків гострий ринофарингіт здатний спровокувати трахеїт, бронхіт, запалення легенів.
Прогноз
У дітей і дорослих прогноз сприятливий. У ослаблених дітей молодшого віку, новонароджених ринофарингіт лікують під контролем лікаря, прогноз у цьому випадку сприятливий.
