Хронічний синусит – це запальне захворювання придаткових пазух. Його основна відмінність від гострого процесу полягає в затяжному перебігу, чергуванні стадій загострення і ремісії, і менш вираженою симптоматикою.
У клінічній практиці лікаря отоларинголога найчастіше зустрічається саме цей вид захворювання. Ізольована патологія виявляється рідко, зазвичай процес зачіпає два і більше синуса. У дорослої людини бувають такі види запалення пазух:
Гайморит.
Найпоширеніший вид синуситу, при якому уражається одна або дві верхньощелепні пазухи.
Фронтит.
Хвороба зачіпає лобові пазухи.
Сфеноидит.
Процес локалізується в клиноподібної пазух, яка розташовується за порожниною носа.
Етмоїдит.
Зміни, що стосуються решітчастої кістки, що локалізується на підставі носових ходів.
Причини виникнення
Основними причинами, за якими виникає хронічний синусит, є:
- Відсутність або неправильне лікування гострого синуситу, в тому числі занадто короткий або тривалий курс антибактеріальної терапії;
- Хронічні процеси в носовій порожнині. До них відносяться пухлини, поліпи, присутність сторонніх тіл;
- У дітей часто стають причиною збільшені аденоїди;
- Інфекційний процес, що протікає в прилеглих органах;
- Затяжної хвороби алергічного генезу;
- Травми з ураженням лицьової частини черепа;
- Виражене зниження імунітету.
Симптоми
Симптоми захворювання залежать від причини його виникнення і локалізації процесу. Існують ознаки, характерні для загострення хронічної форми будь-якого виду синуситу. До них відносяться:
- Слабкість і нездужання;
- Підвищена температура;
- Закладеність і виділення з носа;
- Зниження нюху;
- Головний біль;
- Набряклість обличчя і повік.
Є також і характерні симптоми при деяких різновидах синуситу у дорослих:
Симптоми алергічного синуситу.
Особливістю є загострення захворювання після впливу певного алергену. Це може бути пилок рослин, шерсть тварин або домашній пил. При такому виді захворювання з’являється:
- Свербіж у носі;
- Виражений набряк слизової;
- Рясні виділення;
- Сльозотеча і почервоніння очей.
Поліпозний синусит.
Може проявлятися відчуттям чужорідного тіла в носі, постійної закладеністю і порушенням носового дихання, яке не полегшується після використання судинозвужувальних засобів.
Грибковий синусит.
Синусит, який спровокований грибковою інфекцією, розвивається найчастіше на тлі зниження загального імунітету пацієнта або при тривалому і безконтрольному використанні антибіотиків.
Для нього характерною особливістю є зміна кольору виділень з носа, воно може змінюватися від молочно-білого до коричневого і чорного.
Одонтогенний хронічний синусит.
Виявляється однобічним ураженням гайморової пазухи, з усіма ознаками наявності запального процесу верхньої щелепи, болем при надкусывании або постукуванні зуба, який спричинив захворювання. У такого пацієнта при пальпації виявляються збільшені лімфовузли на боці ураження.
Лікування
Лікування хронічної форми синуситу при відсутності ускладнень проводиться амбулаторно. В першу чергу необхідно, по можливості, усунути причину виникнення захворювання, потім забезпечити нормальний відтік вмісту пазухи, зняти основні симптоми.
У стадії загострення застосовуються антибіотики, проводиться протинабрякова терапія, використовуються методики для відновлення нормальної функції слизової, після досягнення ремісії використовуються способи запобігання рецидиву, в тому числі і зміцнення імунних сил організму. Схема лікування варіюється в залежності від різновиду синуситу.
Гнійний синусит.
При гнійному синуситі на перше місце виходить лікування антибіотиками. Препаратами вибору в таких випадках є кошти пеніцилінового ряду, а також цефалоспорини або макроліди.
Нерідко в таких випадках використовують поєднання прийому антибіотика всередину і місцево, у вигляді спрею. Необхідно застосування судинозвужувальних засобів і препаратів, що розріджують вміст пазухи.
Алергічний.
Таку форму синуситу лікувати із застосуванням антибіотиків означає тільки погіршити стан пацієнта. Для усунення патологічного процесу в даному випадку необхідно виявлення алергену і усунення контакту з ним, а також прийом десенсибилизирующих препаратів – ці кошти попереджають і зменшують алергічні реакції.
При неможливості захистити пацієнта від дії речовини, що викликає алергію, в ряді випадків використовується методика гіпосенсибілізації. Вона полягає в прийомі мінімальних доз алергену, для поступової вироблення адекватної реакції організму.
Поліпозно.
Найчастіше при поліпозі застосовується хірургічне лікування у вигляді видалення поліпів з використанням ендоскопічного обладнання. Після цього призначається тривала місцева терапія топічні глюкокортикоїдами у вигляді спреїв для запобігання рецидиву захворювання, промивання порожнини синуса розчинами, акуратне видалення кірочок і слизу.
Одонтогенний.
Основне лікування при одонтогенних хронічному синуситі, полягає в усуненні вогнища інфекції (видалення зуба, імплантанта, кісти верхньої щелепи). Тільки усунувши проблему, що провокує запалення у ротовій порожнині, можна говорити про боротьбу з синуситом.
Як правило, після екстракції зубів утворюється сполучення між ротовою порожниною і верхньощелепної пазухи. Другий етап лікування це закриття цього повідомлення. Після проведеної операції призначається курс антибактеріальної терапії і супутніх процедур, при необхідності.
Оперативне втручання
У більшості випадків хронічний синусит не піддається стандартному консервативному лікуванню. Тому перед пацієнтом постає вибір – або робити складну, часом дорогу операцію, або носити в собі хронічне запалення, яке періодично буде загострюватися.
У разі операційного лікування серед об’ємного списку різних найменувань хочеться виділити два: радикальну та ендоскопічну синусотомию. Суть операції зводиться до того, щоб розкрити пошкоджену пазуху, отримати до неї повний доступ і очистити її від патологічного вмісту, а також гіпертрофованої слизової оболонки.
Ендоскопічна операція.
Проводиться за допомогою спеціального обладнання, яке здатне проникнути всередину носових пазух, через носові ходи, не сильно травмуючи слизову оболонку. Застосовується для видалення поліпів, висічення кісти, очищення від грибкової мицетомы.
Радикальна (відкрита синусотомия).
Для лікування ускладненого гаймориту застосовується відкрита синусотомия. При радикальної операції доступ здійснюється шляхом розкриття верхньощелепної пазухи через рот. Або фронтальної пазухи зовні, в області чола. Метою цього втручання є відновлення нормальної роботи соустья і видалення сторонніх тіл та розростань в порожнині синуса.
Промивання та інгаляції
Але лікування хронічного синуситу не зводиться лише до фізичного втручання. Велике значення в лікуванні хронічного синуситу у дітей і дорослих мають промивання пазух. Їх можна проводити в домашніх умовах, з використанням розчинів власного приготування, або в амбулаторних умовах поліклініки.
Найбільш ефективними та популярними є метод «зозулі» і промивання верхньощелепної пазухи за допомогою Ямик-катетера. При періодичному застосуванні цих процедур можна домогтися тривалої стадії ремісії.
Забезпечити оптимальний відтік вміст синусів при неускладненій формі, а також полегшити подих, і зняти запалення можна за допомогою інгаляцій. Самий оптимальний варіант для цього, придбання небулайзера, яким можна користуватися в домашніх умовах.
Фізіопроцедури
Хронічний синусит добре лікувати за допомогою фізіопроцедур, з цією метою застосовуються наступні методики:
УВЧ і СВЧ хвилі.
Допомагають поліпшити стан слизової і відновити роботу війок епітелію. Використовуються при ексудативних формах хронічного синуситу. Під впливом хвиль відбувається розширення капілярів і посилення тканинного обміну.
Діадинамотерапія.
Імпульсні струми використовуються переважно при загостренні хронічного синуситу для зняття болю і запальних процесів.
Електрофорез.
Проводиться эндоназально, воротниковым способом або на проекції пазухи. Здатний через хрящові прошарки доставляти лікарські речовини безпосередньо в пазуху.
Ультразвук.
У певних дозах справляє ефект мікромасажу. Активізує обмінні процеси, знімає біль.
Лазеротерапія.
Світловий енергетичний потік лазера при дії на слизову ефективно знімає набряк, посилює обмінні процеси, відновлює функцію епітелію. Підвищується місцевий імунітет, усуваються больові відчуття.
Фонофорез.
Є різновидом ультразвукового лікування. Широко використовується введення гідрокортизону за допомогою цієї методики при алергічному синуситі.
Грязелікування.
Грязьова маса накладається зверху на особу в області проекції синуса. Посилення ефекту досягається проведенням одночасного сеансу гальванізації, коли замість прокладок використовуються грязьові коржики.
Профілактика рецидиву
Всі перераховані вище процедурні рішення підходять не тільки для лікування, але і для профілактики синуситу. На додаток до цього для збільшення ремиссионного періоду можна і треба використовувати засоби домашньої медицини або народні рецепти . Деякі з них дійсно мають необхідний ефект, підвищуючи тонус і працездатність слизової оболонки.
