Бронхіальна астма являє собою хронічне захворювання дихальних шляхів, що протікає у вигляді запального процесу, яке проявляється у вигляді задухи і приступообразного кашлю на тлі підвищеної чутливості бронхів. Такий діагноз ставиться лікарями найчастіше у розвинутих країнах, згідно зі статистикою астмою страждає від 2 до 5 % населення земної кулі.
Причини бронхіальної астми можуть бути різні. У розвитку цього захворювання інфекційний фактор відіграє лише другорядну роль, а перше місце відводиться підвищенню реактивності бронхів, яке засноване на алергічних механізмів.
Астма у дітей
Бронхіальна астма вважається однією з найбільш поширених дитячих хвороб, причому в ранньому віці від неї частіше страждають хлопчики. Серед підлітків з однаковою частотою патологія зустрічається як у дівчаток, так і у хлопчиків. Найчастіше симптоми захворювання вперше з’являються у семирічних дітей. Бронхіальна астма може закінчитися смертю хворого, під час одного з нападів ядухи, тому встановлення причини її розвитку і, при можливості, її усунення, дуже важливо.
В основі виникнення цього захворювання у дітей часто лежить спадкова схильність, тобто у дитини можуть бути родичі, що страждають бронхіальною астмою. Розвитку хвороби у дітей сприяє вплив різноманітних алергенів, найпоширенішим з яких вважається звичайна домашня пил. Причиною астми може стати шерсть, слина або лупа тварин, наприклад, кішки. Іноді хвороба розвивається через комах або через корми, призначеного для акваріумних рибок, а також і з-за цвілі.
А ще астма може розвинутися за лікарських препаратів, наприклад, аспірину, вітамінів, макролідів, сульфаніламідів і т. д. Зростання захворюваності фахівці пов’язують і з забрудненням навколишнього середовища.
В результаті активного використання новітніх будівельних технологій, якість повітря в житлових будинках істотно змінилося в гіршу сторону. Забруднене повітря негативно впливає на дихальну систему, як дітей, так і дорослих. Відомо, що якщо батьки новонародженого малюка курять, то вже в місячному віці у нього можуть з’явитися ознаки бронхіальної астми.
Відомо, що респіраторні віруси здатні пошкоджувати миготливий епітелій слизової оболонки дихального тракту, збільшуючи, таким чином, її проникність для різних алергенів і токсинів, підвищуючи гіперреактивність бронхів. Тому між вірусними інфекціями та астмою існує зв’язок, а діти, які страждають від цієї важкої патології, бувають украй сприйнятливі до вірусних інфекцій.
Отже, бронхіальну астму можна віднести до мультифакторіальних хвороб, виникнення яких тісно пов’язане з впливом не тільки генетичних, але і внешнесредовых факторів. Якщо лікарю вдасться визначити причини виникнення цього важкого захворювання, то лікування буде ефективнішим.
Атопічна і неатопічної астма
Нерідко астма, яка розвинулася ще в дитячому віці, зберігається і у дорослої людини. Але часом дане захворювання виникає у людей старше 30 років. Фахівці виділяють два різновиди бронхіальної астми: атопічна і неатопічної.
Атопічна астма досить широко поширена, а в її розвитку провідну роль відіграє генетична схильність. Як і при інших алергічних захворюваннях, при астмі відбувається сенсибілізація організму до групі або тільки до певного алергену. Коли відбувається перший контакт людини з алергеном, його імунна система розпізнає цей алерген і виробляє антитіла, які згодом можуть зв’язуватися з алергеном.
Звичайно, кожна людина щодня, так чи інакше контактує з величезною кількістю алергенів, але при цьому бронхіальна астма розвивається далеко не у всіх. Фахівці пояснюють це тим, що у виникненні атопічної форми захворювання лежать генетична схильність або ж деякі особливості будови організму. Організм людини, у якого є астма, надзвичайно сильно реагує на алерген – у нього швидко виникає алергічна реакція, яка завдає йому шкоди.
Під час повторного контакту з алергеном у хворого розвивається алергічна реакція, яка закінчується звуженням просвіту бронхів і утрудненням дихання, тобто, характерними для бронхіальної астми симптомами. Для цього різновиду астми характерно миттєве виникнення при контакті з алергеном, в той час як поза цього контакту людина відчуває себе практично здоровим.
Найчастіше стають алергенами: харчові продукти, пилок, домашній пил, шерсть тварин і чистячі засоби. Якщо хворобу не лікувати, то можуть виникнути деформації бронхів, а згодом може приєднатися і яка-небудь інфекція.
Така астма нерідко спостерігається у дітей, причому у них вона поєднується і з іншими патологіями алергічного характеру (екзему, харчовою алергією, кропив’янкою або атопічний дерматит). Всі ці захворювання з астмою ріднить те, що всі вони є результатом порушення роботи імунної системи.
Неатопічної астма може мати самі різні причини розвитку. Так, спровокувати виникнення даного захворювання можуть інфекції, деякі лікарські засоби («аспіринова астма»), важкі фізичні навантаження (так звана астма фізичного зусилля), серйозні нервово-психічні травми і ін
Інфекційно-алергічна астма
У розвитку цієї форми бронхіальної астми головну роль відіграє хронічна інфекція дихальних шляхів, а не сенсибілізація алергеном. Саме з цієї причини дане захворювання найчастіше діагностують у людей старшого віку, в той час як у дітей воно розвивається досить-таки рідко.
В результаті хронічної інфекції і запалення змінюється структура бронхів і їх реактивність: їх стінки проростають сполучною тканиною, м’язовий шар стає товщі, а самі бронхи стають гиперреактивными, тобто надмірно сильно реагують на будь-який подразник (стрес, дим, холодне повітря).
У відповідь на дію подразника різко звужується просвіт бронхів, і дихання стає утрудненим. В майбутньому приєднується до інфекційного механізму ще й алергічний. Відбувається це із-за порушень локальної регуляції імунних реакцій.
Така астма характеризується тривалим перебігом з загостреннями в період захворювань дихальних шляхів. Нерідко інфекційно-алергічна астма виникає на фоні хронічної обструктивної хвороби легень або ж хронічного бронхіту.
Лікарська астма
Медикаментозна (лікарська) астма розвивається як побічний ефект при застосуванні деяких лікарських засобів. Іноді такого роду хвороба носить лише алергічний характер, тобто ліки і є алергеном.
Але бувають випадки, коли прийом протягом тривалого часу будь-якого препарату провокує порушення функціонування всього організму, внаслідок чого і виникає бронхіальна астма. Яскравим прикладом такого розвитку захворювання може служити «аспіринова астма», яка є наслідком прийому аспірину протягом тривалого часу (при цьому в організмі накопичуються речовини, що викликають тривале і сильне звуження просвіту бронхів). Головною метою лікаря в цьому випадку повинно бути виявлення медикаменту, який став причиною хвороби, адже відмова від його застосування зазвичай призводить до одужання пацієнта.
Серцева астма
Серцевою астмою або набряком легень прийнято називати гостру серцево-судинну недостатність. Дане захворювання виникає внаслідок недостатності лівого шлуночка серця, що призводить до підвищення тиску в судинах легенів і до накопичення рідини. Серцева астма відрізняється від інших форм тим, що причини її розвитку – це ті чи інші порушення в роботі серця, а не звуження бронхів, як у всіх інших випадках.
Лівошлуночкова недостатність призводить до того, що виникає застій крові в малому колі кровообігу, що супроводжується проникненням плазми в тканини легені, а іноді і в бронхи. В результаті цього у хворого з’являється набряк і напад задухи, з-за якого захворювання і назвали серцевою астмою.
Причиною цієї патології можуть стати важкі захворювання, наприклад, мітральний стеноз, гострий інфаркт міокарда (або постинфарктное стан), ішемічна хвороба серця, аневризма серця. Також до набряку легенів може призвести гіпертонічний криз, кардіосклероз і загострення хронічного гломерулонефриту. Наявність серцевої астми може свідчити і про порок або недостатності серцевих клапанів.
Іноді ця патологія розвивається на тлі тріпотіння передсердь або ж пароксизму миготливої аритмії. У хворих хронічною серцевою недостатністю сприяти виникненню серцевої астми можуть сильні фізичні навантаження, а також внутрішньовенне вливання надмірно великих обсягів рідини. Вважається, що до цієї патології може призвести до підвищення маси крові, яка наповнює посудини, що спостерігається при підвищенні температури і під час вагітності.
При серцевій астмі напади можуть виникати по кілька разів за добу, причому вони можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин. Ця патологія смертельно небезпечна, оскільки може призвести до асфіксії (відсутності дихання), тому при появі перших симптомів необхідно викликати лікаря.
Отже, бронхіальна астма – дуже серйозне захворювання, причини якого можуть бути різними. Встановити, що саме призвело до виникнення патології, зможуть фахівці, за допомогою до яких слід звернутися при наявності тривожних симптомів.
