Пневмонія – гостре інфекційне захворювання, що протікає з вогнищевим запаленням дихальної тканини легені і випотом запальної рідини в легеневі пухирці. Різні види пневмоній можуть дещо відрізнятися за видами збудників, механізмів розвитку й зовнішніх проявів.
Пневмонія має відомі класичні симптоми:
- Лихорадка – підвищення температури тіла > +38° C.
- Болі в грудях з боку запалення, що посилюється при глибокому вдиху, русі, нападах кашлю.
- Наростання задишки, нехарактерною для пацієнта.
- Поява кашлю, іноді з мокротинням гнійного або іржавого виду.
Ці симптоми при появі їх у комплексі повинні викликати підозра на запалення легенів як у дорослих, так і у дітей. Хворого на пневмонію можуть турбувати загальна слабкість, стомлюваність, пітливість ночами.
Можливо протягом пневмонії без підвищення температури?
Раптовість початку хвороби, гарячка, біль у грудях іноді можуть і не проявлятися, наприклад, у літніх і ослаблених пацієнтів з імунодефіцитом.
У людей похилого віку, які мають важкі хронічні захворювання або зниження захисних сил організму, може бути пневмонія без температури. У 25% хворих на запалення легенів у віці > 65 років лихоманка нерідко відсутня, а в клініці хвороби переважають позалегеневі симптоми. Зовнішні клінічні ознаки стерті і виражаються у вигляді слабкості, втомлюваності, нудоти, відсутність апетиту, болю в животі, потьмарення свідомості.
При такому прихованому перебігу захворювання слабо виражені або відсутні зовнішні ознаки легеневого запалення, зазвичай виявляються лікарем при огляді.
Думка про те, що буває пневмонія без температури повинна виникати, якщо без видимих причин у людей похилого віку, дітей і ослаблених людей значно знижується фізична активність. У хворих наростає виражена загальна слабкість, людина перестає рухатися, весь час лежить, стає байдужим, нерідко сонливим, відмовляється від прийому їжі.
Як запідозрити запалення легенів без підвищення температури?
Уважний огляд хворого людини іноді виявляє односторонній рум’янець щоки на стороні запалення і сухість мови, обкладеного білим нальотом. Пневмонія без температури завжди проявляється значним наростанням задишки і прискореним серцебиттям – тахікардією. Вислуховування легень зазвичай допомагає виявити місце скупчення вологих хрипів над ділянкою ураження.
Є класичні ознаки запалення легень, що виявляються при огляді пацієнта лікарем. Ці симптоми допоможуть встановити діагноз «пневмонія» без температури у ослаблених пацієнтів.
- Тупість перкуторного звуку над запаленим ділянкою легені при вистукуванні.
- Обмежений фокус жорсткого дихання над легким при вислуховуванні.
- Обмежене скупчення гучних дрібнокулькових вологих хрипів.
- Обмежений ослаблення дихання над легеневим полем.
У чому небезпека запізнілої діагностики запалення легенів?
Пізня діагностика і відкладене антимікробне лікування у хворих на пневмонію більш ніж на 4 години, погіршують прогноз виживання.
Пневмонія небезпечна розвитком ускладнень:
- Легеневих – выпотного плевриту, нагноєння легені, плеври, набряку легенів.
- Позалегеневих – інфекційно-токсичного шоку, психозу, перикардиту (запалення серцевої сумки), міокардиту (запалення серцевого м’яза), сепсису (зараження крові).
Допоможуть рентгенівські знімки уточнити діагноз пневмонії без температури?
Рентгенівське дослідження пацієнтів з передбачуваним діагнозом «пневмонія» допоможе уточнити ознаки запалення легенів та її ускладнень.
Для підтвердження діагнозу «пневмонія» хворому виконується рентгенограма грудної клітини в 2-х проекціях. Головний рентгенологічний ознака пневмонії – обмежене затемнення легеневої тканини на тлі наявних зовнішніх ознак запалення дихальних шляхів. При відсутності затемнення легеневої тканини на рентгенівському знімку висновок про наявність пневмонії неправомірно.
Лікування пневмонії – основні правила
Діагностичні дослідження не повинні зволікати протимікробну лікування пневмонії через погіршення прогнозу при його затримці.
Антибактеріальне лікування для знищення збудників пневмонії вибирається виходячи з природної активності ліки. У кожному конкретному випадку враховують можливу стійкість мікробів до препарату. Лікування запалення легенів антибіотиками триває в середньому 7-10 днів. При наявності кашлю з густою липкою мокротою лікування може бути доповнене відхаркувальними засобами і ліками, разжижающими мокротиння.
Рентгенівське дослідження проводиться на початку хвороби і повторно через 10 днів від початку антимікробного лікування. Рентгенівські знімки можуть бути виконані і в більш ранні терміни при загрозі ускладнень або суттєвого погіршення стану хворого.
