Гайморит виникає при інфікуванні верхньощелепної пазухи бактеріями, вірусами, грибками. Життєдіяльність мікроорганізмів викликає запалення слизової гайморова синуса і супроводжується комплексом специфічних симптомів, характерних для кожного типу збудника хвороби.
В залежності від тяжкості перебігу гаймориту та типу інфекції вибирають методи консервативного або хірургічного лікування, призначають лікарські препарати і фізіотерапевтичні процедури.
Щодо змін у слизовій синуса розрізняють катаральний і гнійний гайморит. Вірусний гайморит зазвичай протікає у катаральній формі, бактеріального відповідає гнійна форма.
Гострий гайморит — вперше виник, через 3 тижні без відповідного лікування переходить у хронічний.
Зміст статті
- 1 Причини гаймориту
- 2 Збудники гаймориту
- 3 Симптоми гострого гаймориту
- 3.1 Вірусний гайморит
- 3.2 Грипозний
- 3.3 Риногенних
- 4 Хронічний гайморит
- 4.1 Гнійний гайморит
- 4.2 Одонтогенний гайморит
- 4.3 Грибковий гайморит
- 4.4 Алергічний гайморит
Причини гаймориту
Захворюванню передують ослаблення імунітету і несприятливі фактори зовнішнього середовища. Привертають до хвороби забруднення атмосфери вихлопними газами, пилом, токсичними домішками, перебування на протягах, переохолодження, висока вологість.
Зовнішні несприятливі фактори служать спусковим механізмом при загальному ослабленні організму після перенесеного інфекційного захворювання. Основні причини запалення епітеліальної вистилки гайморової порожнини:
набряк в області вивідного отвору з гайморової пазухи і порушення виведення слизового відокремлюваного з пазухи;Набряк слизової виникає внаслідок алергічних реакцій, анатомічних особливостей, збільшення носових раковин, поліпів, пухлин, інфікування. Закупорка вивідних отворів гайморових пазух призводить до зміни газообміну, пригнічення війчастого епітелію в синусі, застою секрету.
В пазусі створюється вакуум, з навколишніх тканин рідина (ексудат) надходить у порожнину і накопичується. При інфікуванні в гайморовом синусі починається запалення, на придушення якого організм спрямовує армії лейкоцитів.
В пазусі розвивається гнійний гайморит з утворенням гною — незліченної кількості загиблих бактерій, лейкоцитів, живих і зруйнованих бактерій, клітин епітелію.
Збудники гаймориту
При гострому гаймориті в бактеріальних посівах (бакпосевах) виявляється один збудник, при хронічному гаймориті зазвичай присутні кілька збудників.
Бактеріальний гайморит викликають в основному стрептококи, стафілококи, пневмококи, а також анаеробні бактерії, грампозитивні і грамнегативні палички. Збудники вірусного гаймориту — віруси грипу і парагрипу, аденовіруси. Грибковий гайморит викликають цвілеві та дріжджові микрогрибы.
Захворювання діагностують за даними ендоскопічного обстеження з допомогою медичного пристрою — ендоскопа. З його допомогою отоларинголог під відео контролем виявляє характер зміни слизової і, зіставивши з симптомами, встановлює тип гаймориту.
Характер перебігу гострого гаймориту визначається джерелом, що послужило причиною запалення, виділяють гайморит:
риногенних — виникає як ускладнення нежитю, інфекційних захворювань;Симптоми гострого гаймориту
В якості первинного захворювання частіше відзначається гострий катаральний гайморит. Слово «катар» від грец. katarrhoos – запалення слизового епітелію, що вистилає порожнистий орган. При катарі спостерігається виділення слизу, злущування поверхневих епітеліальних клітин.
При катаральному гаймориті слизуваті виділення і зруйновані епітеліальні клітини евакуюється з порожнини, а внутрішня оболонка відновлюється з запасних клітин.
При хронічному катаральному гаймориті в повному обсязі слизова оболонка не замінюється. Вона потовщується, змінює забарвлення, заповнює порожнину, що створює сприятливі умови для життєдіяльності мікроорганізмів і приєднання вторинної інфекції.
Першим симптомом гострого гаймориту служить головний біль. Найчастіше вона носить односторонній характер, наголошується на ураженій стороні тіла. Біль і тяжкість з’являється по центру передньої частини верхньої щелепи на стороні гаймориту.
Загальний стан хворого погіршується, з’являється слабкість, апатія, знижується працездатність. Голова стає важкою, при нахилі голови біль посилюється, тяжкість ніби перетікає в лоб.
Поява головного болю свідчить про порушення відтоку з гайморової пазухи слизового відокремлюваного. Скупчилася слиз тисне на стінки гайморової порожнини, викликаючи роздратування нервових закінчень.
Важливим симптомом гострого гаймориту служить характер виділень з носа, визначальною ознакою гаймориту вважається рясні слизові або слизово-гнійні виділення з носових ходів в ранковий час після сну.
Для катарального гаймориту характерні рясні слизові виділення, які підсихають в носовій порожнини, утворюючи кірки.
Біль віддає в лоб на стороні запалення, верхні зуби. Виділення з носа на цьому етапі хвороби можуть бути відсутні. На гострий гайморит вказують симптоми загального погіршення самопочуття хворого:
Поява виділень з носа вказує на часткове відновлення відтоку з гайморової пазухи. При цьому спостерігається значне поліпшення самопочуття, головний біль стихає, нормалізується температура.
Спостерігається зміна шкірної чутливості в області проекції гайморової пазухи. Біль віддає в скроню, область очниці. Нахиляючись вперед, хворий відзначає посилення болю, процес може поширюватися на лобові пазухи, чарунки решітчастої кістки.
Посилення больових відчуттів пазусі вночі викликано застоєм гнійного відокремлюваного. У денний час за рахунок підвищення загальної активності застійні явища зменшуються, тиск на стінки пазухи знижується, в результаті кілька біль відпускає, але відчуття розпирання і важкість у пазусі залишаються.
Небезпечним ускладненням гаймориту є фронтит, симптоми запалення лобової пазухи проявляються у посиленні хворобливих відчуттів в ділянці лоба, надбрівних дуг, болем в очниці. На стадії ускладнення гострого гаймориту фронтитом хворому нерідко потрібна активна терапія антибіотиками, хірургічна операція.
Вірусний гайморит
Вірусні гайморити часто мають двосторонній характер, виникають на тлі інфекційного вірусного захворювання, симптоми змішуються з ознаками основної хвороби.
Симптоми вірусного гаймориту проходять після лікування основного захворювання, але при приєднанні бактеріальної інфекції процес набуває гнійне затяжний перебіг.
Грипозний
Першими симптомами вірусного грипозного гаймориту є слизові виділення, які містять домішки крові, висипання герпесу на верхній губі і напередодні носа.
Для грипозного гаймориту характерні ускладнення очей, тканин очниць, спостерігаються симптоми внутрішньочерепних абсцесів. Перші ознаки внутрішньочерепного абсцесу проявляються нудотою, блювотою на тлі запалення.
При поширенні абсцесу на кістки черепа розвивається остеомієліт, що супроводжується набряком обличчя, флегмоною волосистої частини черепа.
Риногенних
Перший ознака вірусного гаймориту, викликаного нежиттю (риногенного), полягає в інтенсивного головного болю на стороні ураженої пазухи при односторонньому гаймориті. Нежить при цьому не припиняється, виділення рясні, водянисті.
Визначальними ознаками початківця гаймориту при нежиті служать кашель зі слизом, запах з рота, погіршення нюху, смаку, посилення симптомів основного захворювання — підвищення температури, головний біль.
Риногенних гайморит характеризується повною закладеністю носа з боку ураженого синуса і виділеннями з іншого боку носа. Ймовірність гаймориту зростає, якщо подібні симптоми спостерігаються протягом 10 днів і більше.
Щека і нижню повіку набрякають, шкіра над воспалившимся синусом червоніє, стає болючою при пальпації. Область верхньої щелепи стає чутливою. У разі двостороннього гаймориту спостерігається зникнення або часткове погіршення нюху.
По мірі посилення запалення, в процес втягується окістя і кістку верхньої щелепи, набряклість нижнього століття може посилитися настільки, що захоплює і іншу половину обличчя.
Хронічний гайморит
Гострий гайморит без лікування може переходити в хронічну форму. Критичним терміном для гострого гаймориту вважається 4-6 тижнів, якщо за цей час симптоми гострого гаймориту не зникли, то вважається, що хвороба перейшла в хронічну стадію.
Хронічний гайморит в основному зустрічається у гнійній, полипозной, алергічної, катаральній формі.
Основними симптомами при хронічному гаймориті служать постійне порушення носового дихання з боку ураження або з двох сторін, виділення з носа. Ознакою гаймориту служать часті головні болі, зниження нюху, сухість у роті.
Набряк слизової викликає закупорку слухової труби в області глоткового гирла, що відкривається в носоглотці. Це явище може призвести до закладеності у вухах і зниження слуху.
Загальне самопочуття при хронічному гаймориті задовільний, погіршення спостерігається при появі симптомів загострення:
підвищеної температури;Іноді хворі відчувають суб’єктивний неприємний запах, не відчувається іншими людьми, викликає погіршення апетиту, нудоту.
Гнійний гайморит
Симптоми гнійного гаймориту спостерігаються при інфікування бактеріями, часто хвороба набуває хронічного, наполегливий характер.
Гнійні виділення з носа мають жовтуватий колір, неприємний запах, погано высмаркиваются, накопичуються в порожнині носа, підсихаючи кірками.
Симптоми гострого гнійного гаймориту наростають при відсутності відтоку гною і слизу з пазухи. Носове дихання на ураженій стороні частково або повністю порушується. При двосторонньому гаймориті хворому доводиться дихати ротом постійно.
Одонтогенний гайморит
Одонтогенний — від грец. odontos — зуб, genos — походження зуб. Одонтогенний гайморит виникає при близькому розташуванні коренів хворого зуба верхньої щелепи до нижньої кісткової стінки гайморової пазухи.
Товщина кісткової перегородки між корінням верхніх зубів і гайморової порожниною при запаленні зменшується і не може служити перешкодою для проникнення інфекції з зуба в гайморову пазуху.
Першим симптомом одонтогенного гаймориту служить зубний біль, що віддає в гайморову пазуху. Захворювання зубів здатні викликати запалення окістя, кістки і слизової оболонки синуса. У той же час, і гайморит здатний викликати відчуття, що мають повну схожість з зубним болем.
Одонтогенний гайморит може виникнути при лікуванні зубів верхньої щелепи, що супроводжується перфорацією гайморової порожнини. Небезпеку представляють зубні гранульоми, свищ в синусі.
Ці патології здатні провокувати утворення холестеатоми — загиблих клітин епітелію, вкриті капсулою зі сполучної тканини, клітин слизової вистилки пазухи.
Холестеатома викликає розплавлення стінки пазухи, некротичне руйнування тканин. В окремих випадках поява холестеатом служить ознакою грибкового гаймориту.
Грибковий гайморит
Захворювання викликається мікроскопічними грибками, проникають в гайморову пазуху при вдиханні повітря або зі струмом крові при ураженні внутрішніх органів. Збудником захворювання часто служить цвілевий гриб роду Aspergillus, викликає односторонній грибковий гайморит.
В особливо гострій формі протікає гайморит, спричинений грибами Mucoraceae, Mucor, Absidia. Сприяючими факторами грибкового гаймориту є діабет, лейкоз, трансплантація органів.
Характерними симптомами грибкового гаймориту є болі в області обличчя, головний біль, підвищення температури. При грибковому гаймориті спостерігається закладеність носа, виділення мають свої особливості в залежності від виду гриба.
Грибкові форми синуситів з працею піддаються лікуванню, важко переносяться хворими зі зниженим імунітетом.
При несприятливому перебігу гайморит ускладнюється этмоидитом, фронтитом, призводить до флегмоні очниці. Проникнення грибів в очну ямку призводить до погіршення зору, обмеження рухливості очей, запалення зорового нерва.
Наприкінці минулого століття вперше було діагностовано алергічний грибковий гайморит. Захворювання супроводжується бронхіальною астмою, поліпозом носа.
Алергічний гайморит
Алергічний гайморит виникає на тлі алергічного нежитю і супроводжується такими проявами, як кропив’янка, екзема, бронхіальна астма, набряк Квінке.
Захворювання викликається набряком гайморової пазухи у відповідь на взаємодію з алергеном. В разі приєднання бактеріальної інфекції алергічний гайморит набуває характер гнійного та супроводжується наступними симптомами:
Алергічна реакція викликає розростання, значне потовщення слизової оболонки, що призводить до формування поліпів.
Захворювання носить нападоподібний характер. Виникає напад кожен раз раптово, перші ознаки нагадують звичайну застуду.
Хворий багато разів чхає, в носі відчувається свербіж, відзначаються рясні водянисті виділення з носових ходів. Після нападу залишається закладеність носа, вага в голові, шум у вухах.
При тривалому хронічному перебігу алергічного гаймориту підвищується ймовірність переродження слизової тканини з утворенням численних поліпів у середніх раковинах носа.
Симптоми що починається гаймориту маскуються симптомами катарального або алергійного нежитю.
Нерідко це стає причиною пізнього звернення до отоларинголога. Замість візиту до лікаря, хворий встановлює діагноз самостійно на форумі в соціальних мережах і там же вибирає собі призначення.
Такі дії дуже небезпечні, будь-які зміни в навколоносових пазухах не можна залишати без уваги. Особливо велика при синуситах небезпека внутрішньочерепних ускладнень. Важливо не відкладати лікування, розпізнати, що починається захворювання і звернутися до лікаря.
Точною діагностикою та своєчасної адекватної терапії отоларингологи щорічно виліковують тисячі пацієнтів і назавжди позбавляють їх від гаймориту.
