Ангіна (гострий тонзиліт) — інфекційне захворювання, що вражає мигдалини лімфаденоїдного глоткового кільця.
Мигдалини служать бар’єром на шляху збудників інфекції, розташовуються в носоглотці, гортані. Самі великі – парні піднебінні мигдалики лежать біля кореня мови в порожнині рота.
Зміст статті
- 1 Збудники ангіни
- 2 Класифікація
- 3 Банальні ангіни
- 3.1 Катаральна ангіна
- 3.2 Гнійні ангіни — фолікулярна, лакунарна
- 3.3 Флегмонозна ангіна
- 4 Атипові ангіни
- 4.1 Виразково-плівчаста ангіна
- 4.2 Герпетична ангіна
- 4.3 Ангіна Людвіга
- 4.4 Ангіна при дифтерії
- 4.5 Ангіна при скарлатині
- 5 Чому важливо лікувати ангіну під контролем лікаря
Збудники ангіни
У 40% випадків збудниками хвороби є аденовіруси, віруси грипу, коронавіруси. Хворіють ангіною переважно діти, підлітки, дорослі до 40 років.
Збудниками цього надзвичайно заразного захворювання часто стають стрептококи, пневмококи, спірохети, дріжджоподібні гриби candida, цвілеві гриби, кишкова, синьогнійна паличка, хламідії, миколазмы.
Вираженість симптомів ангіни і способи її лікування залежать від вірулентності (агресивності) збудника, стану імунітету хворого.
Класифікація
У міжнародній класифікації хвороб розрізняють ангіни банальні, що зустрічаються найчастіше, і атипові. Крім того, ангіна може виявитися першою ознакою деяких інфекційних хвороб, захворювань крові.
Специфічні симптоми спостерігаються при ангіні при сифілісі, кору, ВІЛ-інфекції. В окремі види ангін виділяють запалення мигдалин глоткового кільця.
Банальні ангіни
Найпоширеніші у дорослих та дітей види гострого тонзиліту — ангіни банальні.
Виділяють форми ангіни:
- катаральну;
- лакунарну;
- фолікулярну;
- флегмонозную;
- змішану.
Виділення з цієї групи захворювань окремих форм умовно, в цілому вони являють собою єдиний запальний процес.
Тривалість усіх форм банальних ангін становить у середньому 7-10 днів.
Катаральна ангіна
Виникає частіше всього при вірусному інфікуванні, починається гостро. Хворого морозить, температура тіла підвищується до 39 оС, болить голова. З’являється розбитість, нездужання, до яких приєднується сухість у роті, біль при ковтанні.
Ознакою ангіни стає збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. При катаральній ангіні скаржаться на посилюється біль у горлі, постійне першіння.
Висока температура тримається до 5 днів, у дітей — більше тижня. Хвора дитина відмовляється від їжі, погано спить. Ознакою катаральної ангіни у маленької дитини може бути шум у вухах, судоми, запалення аденоїдів, болі в потилиці.
У підлітків і дорослих катаральна ангіна зазвичай протікає без ускладнень, симптоми хвороби через 5-7 днів стихають.
Ускладнення хвороби і перехід в гнійну форму можна припустити при появі таких симптомів ангіни:
- підйомом температури до 40 градусів;
- посилення болю в горлі, приєднання болю, шуму, дискомфорту у вусі;
- біль при повороті голови, грудей, біль при відкриванні рота.
Гнійні ангіни — фолікулярна, лакунарна
Приєднання стрептококової інфекції до вірусного зараження призводить до перетворення катаральної ангіни в гнійну фолікулярну.
Ознаками фолікулярної ангіни є добре помітні гнійні утворення жовтого кольору розміром з зерно проса на запалених піднебінних мигдаликах, як можна побачити на фото.
Загальне самопочуття хворого різко погіршується, температура піднімається до 40 оС, з’являються болі в попереку, м’язах ніг. При високій агресивності стрептококової інфекції до запалення фолікулів приєднується патологічний процес в гирлі лакун піднебінних мигдалин.
Для лакунарної ангіни характерне утворення сіруватого або жовтуватого нальоту, поступово поширюється по поверхні мигдалини. Ознаки гнійної ангіни у дітей і дорослих практично не відрізняються, на фото добре помітні характерні скупчення гною на слизової мигдаликів.
Гнійні ангіни лакунарного і фолікулярного типу можуть протікати дуже важко. Симптоми наростають швидко, яскраво виявляються ознаки інтоксикації.
Гнійний наліт на мигдалинах відзначається вже на 2 день хвороби. Біль у горлі не дозволяє ковтнути слину, з-за чого вона стікає по підборіддю і її доводиться витирати.
До болю приєднується біль за очима, нудота. Пульс хворого стає частим, дихання поверхневим, можливі судоми, втрата свідомості.
При лакунарній ангіні симптоми виражені сильніше, ніж при фолікулярній гнійної формі, явища інтоксикації виражені яскравіше. Ознакою лакунарної ангіни у дорослих і дітей служить невиразна мова, гугнявий голос.
Лімфатичні вузли збільшуються, ущільнюються, стають болючими.
У дітей і підлітків гнійна ангіна супроводжується втратою апетиту, ознакою ангіни служить обкладений язик, неприємний смак, запах у роті.
Гнійні ангіни відрізняються різноманітністю протікання, тяжкість захворювання і характер симптомів визначається віком і станом хворого. У ослаблених дітей розвивається фибринозная ангіна як варіант лакунарній.
Лікування при фібринозно ангіні те ж, що і при лакунарній, але симптоми цих форм мають особливості, а при огляді мигдалин видно, що при фибринозном запаленні гланди вкриті острівцями жовтуватого нальоту (фото).
При фібринозно ангіні у дитини відразу з’являється різкий біль у горлі, висока температура, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Спостерігаються з перших днів хвороби ознаки інтоксикації — блювота, діарея, головний біль, затьмарення свідомості.
У деяких випадках фибринозная ангіна протікає практично безсимптомно, не викликаючи значного погіршення стану дитини.
Ангіна, викликана паличкою Пфейффера, також відноситься до гнійних форм, зустрічається майже завжди у дітей, що характеризується швидко наростаючим набряком гортані, небезпекою асфіксії.
Флегмонозна ангіна
Захворювання зустрічається рідко. На відміну від інших форм гострого тонзиліту, при флегмонозно ангіні вражена одна мигдалина. Хвороба зустрічається у дорослих, ознакою флегмонозно ангіни можна вважати утворюється гнійник мигдалини (фото).
Лікування флегмонозно ангіни хірургічне, гнійник розкривають, рану обробляють антисептиками.
Без лікування гнійник може розкритися самостійно в ротову порожнину з утворенням свища. При несприятливому перебігу ангіни гнійник розплавляє навколишні його тканини і поширюється на основу черепа.
Атипові ангіни
Діагностика атипових ангін ускладнюється нетиповістю симптомів, збудників запалення. Атипові ангіни можуть бути першими ознаками небезпечних інфекційних захворювань.
Виразково-плівчаста ангіна
Хвороба викликає спірохета порожнини рота і веретеноподібна паличка. Сприяючими факторами хвороби вважають недостатнє харчування, поганий догляд за зубами, зубний карієс.
При легкому перебігу виразково-пленчатой ангіни у хворого може бути єдиний симптом у вигляді болючості при ковтанні. Характерною ознакою ангіни цього типу вважається гнильний запах з порожнини рота.
Висока температура і озноб відзначаються лише у виняткових випадках. Лімфатичні вузли збільшені, помірно.
Герпетична ангіна
Захворювання викликається вірусами герпесу людини, вірусом ECHO, пикорновирусом, що викликає ящур.
Герпетична ангіна дуже заразна, поширюється спалахами інфікування в літній час і восени. Хворіють в основному діти, в грудному віці у дитини герпетична ангіна здатна викликати серозний менінгіт.
Перші симптоми ангіни у дорослих і дітей проявляються підйомом температури до 40 оС, герпетическими висипаннями (фото). Для захворювання характерні біль при ковтанні, кашель, хрипкий голос, стоматит. Відзначаються в ряді випадків діарея, блювота, біль у м’язах.
Ангіна Людвіга
Хвороба відрізняється особливо важким перебігом, лікується ангіна Людвіга антибіотиками. До відкриття антибіотиків смертність від цього захворювання доходила до 60%.
Починається ангіна Людвіга із запалення підщелепної слиною залози. Вона стає хворобливою, дуже щільною. Хворого морозить, температура повільно підвищується до 39 оС.
В області дна ротової порожнини відчувається біль при ковтанні вона посилюється. Людина позбавляється сну, апетиту. Шкірні покриви бліднуть, пізніше вони покриваються почервоніннями, плямами бронзового кольору, типовими для анаеробних збудників хвороби.
Причиною ангіни Людвіга може стати зубний карієс в нижній щелепі.
Запалення охоплює дно порожнини рота, викликає звуження глотки, призводить до утруднення при розмові, ковтанні. У хворого порушується травлення, піднімається висока температура, з’являється слабкість.
Хворому боляче розкрити рот із-за набряку тканин, при важкому перебіг ангіни Людвіга набряк переходить на шию, загрожує зупинкою дихання із-за набряку гортані.
Характерними симптомами ангіни Людвіга у дорослого служать зміни у ротовій порожнині (фото):
- мова набрякає, під’язикова область збільшується з появою «другої мови»;
- на мові з’являється темно-коричневий наліт;
- рот завжди відкритий.
У хворого утруднене дихання, він змушений сидіти. Симптоми ангіни Людвіга наростають блискавично, до кінця першого тижня хвороби серцева діяльність порушується, виникає слабкість, проливний піт, озноб. При відсутності лікування на другому тижні хвороби може наступити смерть.
Ангіна при дифтерії
Гостре запалення мигдаликів спостерігається при токсичній формі дифтерії. Захворювання схильні в основному люди старше 40 років, але можуть хворіти і діти. У дорослих бурхливо проявляються симптоми ангіни, набрякають тканини піднебіння, глотки, температура досягає 39-40 оС, хворого багаторазово нудить.
Лімфатичні вузли збільшуються, на поверхні мигдалин з’являється напівпрозора павутинка, поступово розповсюджується на язик, внутрішню поверхню щік.
Ангіна при скарлатині
Гостре інфекційне захворювання скарлатина починається зі змін у глотці, інтоксикації, підвищення температури.
Ознаки ангіни при скарлатині виражені в різній мірі, спостерігаються, як симптоми катаральної форми, так і флегмозной.
Ознакою того, що у хворого починається скарлатина, служить «палаючий зів» — яскраво-червона слизова глотки з чітко вираженою межею запального процесу. Поява дрібної точкової червоної висипки на животі, сідницях, на внутрішній частині стегна підтверджує початок скарлатини.
Чому важливо лікувати ангіну під контролем лікаря
Ангіна може протікати не тільки як самостійне захворювання, але і передувати інфекційних, системних хвороб. В домашніх умовах неможливо визначити характер ангіни і підібрати відповідне лікування.
Самолікування без контролю лікаря здатне привести до явища бактеріоносійства.
Бактеріоносій — яка перехворіла ангіною людина, зовні абсолютно здоровий, що поширює небезпечну інфекцію через найдрібніші бризки слини при розмові, контакті, через особисті предмети.
Своєчасне розпочате лікування під контролем лікаря призводить до повного одужання, виключає ризик виникнення явища бактеріоносійства.
